TÓM tắt cơ BẢN ECG (y học GIA ĐÌNH)

TRỤC ĐIỆN TIMLỤC TRỤC BAILEY... CÁC GIAI ĐOẠN ĐIỆN SINH LÝ... BÌNH THƯỜNGLỚN NHỈ PHẢI LỚN NHỈ TRÁI... NGOẠI TÂM THU THẤTNguồn gốc: Tâm thất Cơ chế: Bất thường tính tự động Vòng và

TÓM TẮT CƠ BẢN

ECG

TRỤC ĐIỆN TIM

LỤC TRỤC BAILEY

TRỤC ĐIỆN TIM ƯỚC CHỪNG: DI & aVF

TÍNH TRỤC ĐIỆN TIM

• Quy luật triệt tiêu

TÌM CHUYỂN ĐẠO TRIỆT TIÊU

Trục trùng với chuyển đạo vuông góc với chuyển đạo triệt tiêu

CÁC GIAI ĐOẠN ĐIỆN SINH LÝ

CÁC ĐƯỜNG DẪN TRUYỀN TRONG TIM

2 Rối loạn dẫn truyền

• Bloc xoang – nhĩ

Bloc nhĩ –thất

3.Phối hợp rối loạn tạo xung động dẫn truyền

• Cuồng động nhĩ đáp ứng thất chậm

Rung nhĩ đáp ứng thất chậm

Block A-V độ 1

Block A-V độ II- Mobitz typ 1

Block A-V độ II - Mobitz 2

Block A-V độ III

BÌNH THƯỜNG

LỚN NHỈ PHẢI LỚN NHỈ TRÁI

2.Dày thành tự do thất P

LỚN THẤT P

1 Thang điểm Estes (1969 ):13 điểm

- R hay S / chuyển đạo chi  20mm.

Hay S / V 1 – 2 – 3  25mm 3đ

Hay R / V 4 – 5 – 6  25mm

Hay S/ V 1 – 2 / R / V 5 – 6  35mm

- Thay đổi ST và T (chiều ngược với QRS )

+ Không có sử dụng Digitalis 3đ.

+ Có sử dụng Digitalis 1đ.

- Pha âm / P 2 pha / V 1 > 0.04 (thời gian hoặc biên độ ) 3đ

- Trục lệch (T)  - 30 0 2đ.

- Thời gian QRS  0,09s 1đ.

- Thời gian xuất hiện nhánh nội điện  0,05s 1đ.

Lớn thất T khi  5 điểm Có khả năng lớn thất T khi  4 điểm

LỚN THẤT T

NGOẠI TÂM THU NHĨ

P’ hình dạng bất thường đến sớm

QRS # QRS của nhịp xoang cơ bản

Nghỉ bù không hoàn toàn

NGOẠI TÂM THU THẤT

Nguồn gốc: Tâm thất

Cơ chế: Bất thường tính tự động

Vòng vào lại

Đặc điểm: Phức bộ QRS đến sớm và Giãn rộng

Có khoảng nghỉ bù theo sau

Không có sóng P đi trước

NGOẠI TÂM THU THẤT

TIM NHANH THẤT ĐA Ổ

Nguồn gốc: Tâm thất ( nhiều ổ ngoại vị)

Cơ chế: Bất thường tự động tính

Vòng vào lại

Hoạt động cò nẫy

Đặc điểm: QRS giãn rộng, nhiều hình dạng khác nhau, tần số khác nhau

RUNG THẤT

Rung thất (VF)

Nguồn gốc: Tâm thất

Cơ chế: Nhiều vòng vào lại nhỏ

Đặc điểm: Không còn phức bộ QRS, thay bằng những dao động ngoằn ngoèo với hình dạng, biên độ, thời gian và tần số không đều, luôn thay đổi, khoảng 300- 400/phút

CUỒNG ĐỘNG THẤT

Nguồn gốc: Tâm thất

Cơ chế: Nhiều vòng vào lại

Đặc điểm: không còn phức bộ QRS, thay bằng những dao động rất cao và đều với tần số khoảng 250 lần/phút

BLOCK NHÁNH P

BLOCK NHÁNH T

THAY ĐỔI ST – T TRƯỚC BÊN

DẤU HIỆU HẠ KALI MÁU

• Sóng T dẹt hoặc đảo ngược

• Xuất hiện sóng U rõ (QL <10% sóng T )

• ST chênh xuống nhẹ

• Sóng P tăng biên độ và trường độ

• Đoạn PR kéo dài

• NTT và loạn nhịp nhanh kéo dài

• Khoảng QTc kéo dài (có thể gây xoắn đỉnh )

K= 1.7mEq/L; QT= 0.710”; QTc= 0.719”

CÁC DẤU HIỆU TĂNG KALI MÁU

• Sóng T nhọn và tăng biên độ “ Lều Kali”

• Khoảng PR kéo dài

• Khoảng QRS kéo dài

• Sóng P dẹt và biến mất

• Xuất hiện bloc nhĩ thất

• Trường hợp nặng ngưng tim do rung thất

Suy thận cấp; Kali= 7.1 mEq/L