CẤP cứu NGƯNG THỞ NGƯNG TIM dị vật ĐƯỜNG THỞ (NHI KHOA) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

Tiếp cận an toànCháu có làm sao không Kiểm tra mạch và các dấu hiệu tuần hoàn... Tiếp cận an toànCháu có làm sao không Kiểm tra mạch và các dấu hiệu tuần hoàn Bắt đầu Ấn tim... Tiếp cậ

CẤP CỨU

NGƯNG THỞ NGƯNG TIM DỊ VẬT ĐƯỜNG THỞ

Mục tiêu

1 Biết cách tiếp cận cấp cứu NTNT

2 Học các bước hồi sức cơ bản

3 Nắm được các kỹ thuật dùng trong

hồi sức cơ bản

4 Biết các loại thuốc và dụng cụ dùng

trong hồi sức tiến bộ

SUY HÔ HẤP SỐC HÔN MÊ,

CO GIẬT

NGƯNG THỞ NGƯNG TIM

TỬ VONG

NTNT TRẺ EM

Ngưng thở ngưng tim

 > 4 phút: tổn thương não

 > 10 phút: di chứng não

tử vong

THỜI GIAN “VÀNG” CẤP CỨU

Thời gian vàng: 4 phút

MỤC ĐÍCH

•Nhanh chóng

•cung cấp oxy và máu

•Tránh tổn thương não

không hồi phục

CHỈ ĐỊNH

Ngưng thở ngưng tim

DH nhận biết:

 Hôn mê

 Lồng ngực không di động

 Mất mạch trung tâm

Tr ước 2010 c 2010

Sau 2010

Hồi sức cơ bản

C - Ấn tim

A - Thông ĐT

B - Thổi ngạt

HỒI SỨC NTNT THEO THỨ TỰ ƯU TIÊN

Hồi sức tiến bộ

HỒI SỨC CƠ BẢN

Tiếp cận an toàn

TIẾP CẬN AN TOÀN (SAFE) Shout for help

Approach with care

Free from danger

Evaluate

• Gọi giúp đỡ

• Tiếp cận cẩn thận

• Loại bỏ nguy hiểm

• Đánh giá

Tiếp cận an toàn Cháu có làm sao không

Tiếp cận an toàn

Cháu có làm

sao không

Kiểm tra mạch và các dấu hiệu tuần hoàn

Kiểm tra mạch

Đánh giá: 10 giây.

• Sơ sinh, nhũ nhi : + Mạch cánh tay

•+ Mạch bẹn

• Trẻ em :

• + Mạch cổ

• + M ch b n ạch bẹn ẹn

Tiếp cận an toàn

Cháu có làm

sao không

Kiểm tra mạch và các dấu hiệu tuần hoàn Bắt đầu Ấn tim

Tiếp cận an toàn

Cháu có làm

sao không

Kiểm tra mạch và các dấu hiệu tuần hoàn Bắt đầu Ấn tim

THỰC HIỆN XOA BÓP TIM

 Không có mạch trung tâm

 Mạch chậm < 60 lần/phút và tưới máu kém (xanh tái, giảm trương lực cơ

không đáp ứng với HS)

 Không có dấu hiệu tưới máu

KỸ THUẬT

 Đặt trẻ nằm trên mặt phẳng cứng

 Ấn tim với độ sâu 1/3 -1/2 đường kính trước sau của lồng ngực :

• NHỦ NHI : 1 - 2 cm

• TRẺ NHỎ : 2 - 3 cm

Kỹ thuật ấn tim ở nhũ nhi

< 1t

 Một khoát

ngón tay dưới

đường liên vú

(giữa và trỏ)

Kỹ thuật ấn tim ở nhũ

nhi <1t

 Một khoát ngón

tay dưới đường

liên vú

ngực

Kỹ thuật ấn tim ở trẻ

 Hai khoát

ngón tay trên

mũi ức

Kỹ thuật ấn tim ở trẻ lớn >8t

Tỷ lệ ép tim và thổi ngạt ở trẻ em

Tỷ lệ ép tim cho sơ sinh 3:1

Tỷ lệ ép tim cho trẻ em 15:2 (2 CC viên)

30:2 (1 CC viên)

Tần số ấn tim là 100 lần / phút

Tiếp cận an toàn

Cháu có làm

sao không

Kiểm tra mạch và các dấu hiệu tuần hoàn

Bắt đầu ấn tim

Mở thông đường thở

Naâng caèm Chin lift

Nâng hàm Jaw thrust

ng th Đường thở ở Airway

Không dùng tay móc dị vật trong miệng trẻ

FINGER SWEEP IS DANGEROUS IN CHILDREN

THÔNG ĐƯỜNG THỞ DỊ VẬT

Tiếp cận an toàn

Cháu có làm

sao không

Mở thông đường thở Nhìn, nghe, cảm nhận

Kiểm tra mạch và các dấu hiệu tuần hoàn Bắt đầu ấn tim

1 2

3 Nhìn, nghe và cảm nhận ( đánh giá không quá 10 giây )

Tiếp cận an toàn

Cháu có làm

sao không

Mở thông đường thở Nhìn, nghe, cảm nhận Hai nhịp thở có hiệu quả

Kiểm tra mạch và

các dấu hiệu tuần hoàn Bắt đầu ấn tim

HỒI SỨC TIẾN BỘ

DỤNG CỤ VÔ TRÙNG

 Bóng, mask và túi dự trữ cỡ thích hợp

 Ống thông miệng hầu

 Ống NKQ cỡ thích hợp

 Máy hút đàm

 Ống tiêm 10ml

250ml 450ml

650ml 1500ml

CÁCH K.TRA BÓNG HOẠT ĐỘNG TỐT

TRƯỚC KHI GẮN VÀO BN

HỒI SỨC TIẾN BỘ

Lay gọi-kêu người giúp đỡ

Thông đường thở (A)

Nhìn , nghe, và cảm nhận

BB/ mask-2 cái hiệu qu ả (B)

Lay gọi

Bắt mạch T tâm Mạch T Tâm (-)

Ấn tim ngoài lồng ngực

1

3

2

Ấn tim < 1 tuổi

(2 ngón cái đặt dưới đường nối

2 vú 1 khoát ngón tay )

Bắt mạch T tâm Mạch T Tâm (-)

Ấn tim ngoài lồng ngực

Tỉ lệ ấn tim / bóp bóng trong NTNT:

Sơ sinh= 3/1 Trẻ em = 15/2

Ấn tim 1-8 tuổi

(1bàn tay trên mõm X.ức

1 khoát ngón tay )

Ấn tim > 8 tuổi

(2 bàn tay trên mõm X.ức

2 khoát ngón tay )

2

3

 Ngửa đầu nâng cằm

 Thông đường thở dị vật nếu có

THÔNG ĐƯỜNG THỞ

Thông đường thở

Ngữa đầu nâng cằm

Nhũ nhi: trung gian Trẻ lớn

4

HÚT ĐÀM NHỚT

ĐẶT ỐNG THÔNG MIỆNG HẦU

SỐ 3 SỐ 2 SỐ 1

Đặt không dùng cây đè lưỡi CD:Khoé miệnggóc X.hàm

Q sát lồng ngực Không di động

Bóp bóng mask

2 cái hiệu quả

5

6

Bóp bóng qua mask / 2lần

 Túi dự trữ + Oxy 10l/ph (FiO 2 =100%)

 Mask ôm kín mũi miệng

 BB : 20 lần/phút

 Lồng ngực nhô khi bóp

Bóp bóng mask

2 cái hiệu quả

Ấn tim ngoài lồng ngực

2

Thông đường thở

đủ 3-5ml)

7

1ml Adrenalin 1 ‰ + 9ml Nước cất = DD Adrenalin 1‰o

ĐẶT NỘI KHÍ QUẢN

KỸ THUẬT

 Bóp bóng qua mask FiO2 100%

 Tay (T) đưa đèn vào từ bên (P)

 Nâng cán đèn ra trước  thấy 2 dây thanh

 Đưa NKQ qua thanh môn 2-3cm

 Gắn bóng, bóp bóng FiO2 100%

 KT đầu ống NKQ (nghe PÂ đều)

 Cố định

DỤNG CỤ

 Đèn soi thanh quản

 Ống NKQ : ID =

 Bóng giúp thở + mask

 Máy, ống hút đàm

Tuổi

4 + 4

Sau 1 phút không đặt được NKQ

BB qua mask, gọi giúp đỡ

ĐẶT NỘI KHÍ QUẢN

Cấp cứu: NKQ đường miệng

Trẻ sơ sinh, nhũ nhi:

lưỡi đèn thẳng

Trẻ lớn:

lưỡi đèn cong

Rung th t ất

Nh p nhanh th t m t m ch ịp (C) ất ất ạch bẹn

• Aán tim

• Thông đường thở

• Bóp bóng qua mask/NKQ

Đánh giá nhịp tim

Rung thất, Nhịp nhanh thất

Aán tim Adrenaline NaHC03Glucose LR/NS

Phá rung x 3 lần

Liều 4-4-4j/kg/lần

Adrenaline Amiodaron 5mg/kg TM

+ b/bóng nặng tay

ống NKQ vào sâu 1 bên

Dùng TT ấn hàm thay cho

ngữa đầu nâng cằm