Người lập biểu Ký và ghi rõ họ, tên Thủ trưởng đơn vị Ký tên, đóng dấu.
Trang 1Tên Bộ, ngành, địa phương hoặc Tổng công ty:
Mẫu số 04
DANH SÁCH CÁC ĐƠN VỊ THÀNH VIÊN HẠCH TOÁN PHỤ THUỘC
Tổng SỐ
khe ngày thang NAM Người lập biểu
(Ký và ghi rõ họ, tên)
Thủ trưởng đơn vị (Ký tên, đóng dấu)