TRIỆU CHỨNG học cơ XƯƠNG KHỚP (điều TRỊ nội)

Đoàn Công Minh – ĐH Y Khoa Phạm Ngọc Thạch – Thành Phố Hồ Chí MinhThảo luận và lượng giá Tiếp cận bệnh nhân CXK Triệu chứng cơ năng hệ vận động 3 Nội Dung Khám lâm sàng hệ vận động... Đo

TRIỆU CHỨNG

HỌC

CƠ XƯƠNG KHỚP

Mục tiêu

1 Khai thác đầy đủ bệnh sử với các

triệu chứng bệnh lý cơ xương khớp

2 Thực hiện trình tự khám khớp

chung.

3 Thực hiện được các bước tiếp cận

bệnh nhân đau khớp.

Bs Đoàn Công Minh – ĐH Y Khoa Phạm Ngọc Thạch – Thành Phố Hồ Chí Minh

Thảo luận và lượng giá

Tiếp cận bệnh nhân CXK Triệu chứng cơ năng hệ vận động

3

Nội Dung

Khám lâm sàng hệ vận động

Triệu chứng cơ năng

Bs Đoàn Công Minh – ĐH Y Khoa Phạm Ngọc Thạch – Thành Phố Hồ Chí Minh 5

Bệnh lý cơ xương khớp:

giảm chất lượng cuộc sống

– Aggravating/ Alleviating factors:

yếu tố làm tăng/ giảm đau.

– Radiation: hướng lan.

Bs Đoàn Công Minh – ĐH Y Khoa Phạm Ngọc Thạch – Thành Phố Hồ Chí Minh 7

Bs Đoàn Công Minh – ĐH Y Khoa Phạm Ngọc Thạch – Thành Phố Hồ Chí Minh 9

Triệu chứng khác

• Tê cơ – chuột rút

• Máy giật – run cơ

• Gãy xương bệnh lý.

Tiếp cận bệnh lý CXK

Bs Đoàn Công Minh – ĐH Y Khoa Phạm Ngọc Thạch – Thành Phố Hồ Chí Minh 11

Phân biệt nguồn gốc đau

  Khớp Mô mềm

quanh khớp

Thần kinh

Mạch máu

Hỏi

bệnh

Đau sâu, lan tỏa

  Theo phân

bố rễ

Đau cách hồi

Khám Tăng khi

vận động chủ

động, thụ động

Có điểm đau chói

Tăng nhiều khi vận động chủ động, tăng ít khi

Rối loạn cảm giác, vận động theo phân

bố rễ

Bs Đoàn Công Minh – ĐH Y Khoa Phạm Ngọc Thạch – Thành Phố Hồ Chí Minh 13

Phân loại bệnh lý khớp

• Viêm - không viêm

• Vị trí khớp tổn thương: trục - ngoại biên, lớn -

Đau viêm và không viêm

Đau khớp cơ học

(arthralgia)

Đau khớp viêm (arthritis)

 Làm việc  Nghỉ ngơi Đau liên tục cả lúc nghỉ

Tăng nhiều về cuối ngày Tăng nhiều về đêm và sáng

sớm Tại chỗ sưng nóng đỏ (-) Tại chỗ sưng nóng đỏ (+)

XN viêm VS-CRP BT XN viêm VS CRP 

Bs Đoàn Công Minh – ĐH Y Khoa Phạm Ngọc Thạch – Thành Phố Hồ Chí Minh 15

Đau viêm và không viêm

Viêm Viêm khớp dạng thấp Viêm gân

Lupus đỏ hệ thống Viêm bao gân

Viêm khớp nhiễm trùng Viêm đa cơ Gout, pseudogout Viêm mạch máu Bệnh viêm cột sống

Không viêm Thoái hóa khớp Đau xơ cơ

Vị trí khớp

Bs Đoàn Công Minh – ĐH Y Khoa Phạm Ngọc Thạch – Thành Phố Hồ Chí Minh 17

Khám lâm sàng hệ vận động

Bs Đoàn Công Minh – ĐH Y Khoa Phạm Ngọc Thạch – Thành Phố Hồ Chí Minh 19

Bs Đoàn Công Minh – ĐH Y Khoa Phạm Ngọc Thạch – Thành Phố Hồ Chí Minh 21

Bs Đoàn Công Minh – ĐH Y Khoa Phạm Ngọc Thạch – Thành Phố Hồ Chí Minh 23

Bs Đoàn Công Minh – ĐH Y Khoa Phạm Ngọc Thạch – Thành Phố Hồ Chí Minh 25

Bs Đoàn Công Minh – ĐH Y Khoa Phạm Ngọc Thạch – Thành Phố Hồ Chí Minh 27

Test chẩn đoán

Cách khám

KHỚP GỐI KHỚP VAI KHỚP HÁNG CỘT SỐNG GÓT CHÂN, BÀN CHÂN

CỘT SỐNG CỔ

Bs Đoàn Công Minh – ĐH Y Khoa Phạm Ngọc Thạch – Thành Phố Hồ Chí Minh 29

Chân thành cám

ơn

Thảo luận- lượng giá

Bs Đoàn Công Minh – ĐH Y Khoa Phạm Ngọc Thạch – Thành Phố Hồ Chí Minh 31

Tài liệu tham khảo