ĐỀ TÀI ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT CẮT BAO QUY ĐẦU BẰNG STAPLER Ở NGƯỜI TRƯỞNG THÀNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA GIA ĐÌNH

Cắt bao quy đầu là loại phẫu thuật đã được thực hiện rất lâu đời và hiện nay vẫn là vấn đề được tranh luận nhiều nhất. Phẫu thuật cắt bao quy đầu được thực hiện hầu hết ở các quốc gia, mọi dân tộc với tỷ lệ phẫu thuật khác nhau. Nhìn chung, trên thế giới, có khoảng 20% nam giới được cắt bỏ bao quy đầu. ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT CẮT BAO QUY ĐẦU BẰNG STAPLER Ở NGƯỜI TRƯỞNG THÀNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA GIA ĐÌNH Bs Đặng Phước Đạt

Trang 1

aSở Y tế thành phố Đà Nẵng

Mã số đề tài: 12.02

Mã chuyên ngành: 30201

Đề tài nghiên cứu khoa học cấp cơ sở

Tên đề tài

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT CẮT BAO QUY ĐẦU BẰNG STAPLER Ở NGƯỜI TRƯỞNG THÀNH TẠI

BỆNH VIỆN ĐA KHOA GIA ĐÌNH

Người thực hiện: Bs Đặng Phước Đạt Khoa Ngoại Bệnh viện Đa khoa Gia Đình

Đà Nẵng, ngày 20 tháng 2 năm 2020

Trang 2

MỤC LỤC

ĐẶT VẤN ĐỀ 1

CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3

1.1 Bao quy đầu 3

1.2 Vai trò của bao quy đầu 3

1.3 Hẹp bao quy đầu 4

1.3.1 Hẹp bao quy đầu 4

1.3.2 Biến chứng của hẹp bao quy đầu 4

1.3.3 Triệu chứng lâm sàng của hẹp bao quy đầu 5

1.3.4 Các phương pháp điều trị hẹp bao quy đầu 6

1.4 Phẫu thuật cắt bao quy đầu 6

1.4.1 Cắt bao quy đầu là gì? 6

1.4.2 Các chỉ định cắt bỏ bao quy đầu 8

1.4.3 Các chống chỉ định cắt bỏ bao quy đầu 8

1.4.4 Các biến chứng của cắt bỏ bao quy đầu 9

1.4.5 Các phương pháp cắt bao quy đầu 9

CHƯƠNG 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 12

2.1 Đối tượng nghiên cứu 12

2.1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh 12

2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 12

2.2 Thiết kế nghiên cứu 12

2.3 Thời gian và địa điểm nghiên cứu 12

2.4 Cỡ mẫu và cách chọn mẫu 12

2.5 Phương pháp thu thập số liệu 13

2.6 Phương pháp xử lý số liệu 15

CHƯƠNG 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 16

3.1 Đặc điểm của đối tượng nghiên cứu 16

Trang 3

3.1.1 Đặc điểm tuổi 16

3.1.2 Đặc điểm về tiền sử và bệnh lý kết hợp 16

3.1.3 Đặc điểm bao quy đầu của bệnh nhân 17

3.2 Kết quả phẫu thuật 18

3.2.1 Đặc điểm trong quá trình phẫu thuật 18

3.3 Kết quả sau phẫu thuật 19

3.3.1 Đánh giá vết thương sau 1 tuần phẫu thuật 19

3.3.2 Đánh giá vết thương sau 2-3 tháng phẫu thuật 19

3.3.3 Thời gian rụng ghim 20

CHƯƠNG 4 BÀN LUẬN 21 TÀI LIỆU THAM KHẢO

PHỤ LỤC

Trang 4

KÝ HIỆU VIẾT TẮT

BQĐ Bao quy đầu

STAPLER Dụng cụ cắt khâu tự động

SBSES The Stony Brook Scar Evaluation Scale

Trang 5

DANH MỤC CÁC BẢNG

Bảng 3.1 Tuổi 16

Bảng 3.2 Đặc điểm về tiền sử và bệnh lý kết hợp 16

Bảng 3.3 Đặc điểm bao quy đầu của bệnh nhân 17

Bảng 3.4 Tình trạng phẫu thuật 18

Bảng 3.5 Đánh giá kết quả phẫu thuật sau 1 tuần theo “Thang điểm lành vết thương kèm theo các biến chứng của Rober D Griego” 19

Bảng 3.6 Đánh giá kết quả phẫu thuật sau 2 -3 tháng bằng “Thang điểm SBSES của Singer” 19

Bảng 3.7 Thời gian rụng ghim 20

Bảng 4.1 Kết quả nghiên cứu của tác giả X.D Jin và cộng sự 24

Trang 6

DANH MỤC CÁC HÌNH

Hình 1.1 Bản đồ phân bố tỷ lệ cắt bao quy đầu 7Hình 1.2 Hình ảnh dương vật trước và sau khi cắt bao quy 7Hình 1.3 Dụng cụ cắt khâu bao quy đầu 1 lần bằng công nghệ StaplerSurkon 10Hình 1.4 Các bước thực hiện phẫu thuật 11

Trang 7

ĐẶT VẤN ĐỀ

Cắt bao quy đầu là loại phẫu thuật đã được thực hiện rất lâu đời và hiệnnay vẫn là vấn đề được tranh luận nhiều nhất Phẫu thuật cắt bao quy đầuđược thực hiện hầu hết ở các quốc gia, mọi dân tộc với tỷ lệ phẫu thuật khácnhau Nhìn chung, trên thế giới, có khoảng 20% nam giới được cắt bỏ baoquy đầu [10] Theo thống kê của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), hiện có tới30% nam giới trên thế giới đã được cắt bao quy đầu mà không phải như mộtbiện pháp can thiệp y học bắt buộc, phần lớn là vì lý do văn hóa và tôn giáo.Vào tháng 3/2007, WHO và UNAIDS công nhận cắt bao quy đầu ở trẻ

em nam giới là một phương pháp ngăn chặn HIV công hiệu, nhưng kèm theocảnh báo là phẫu thuật này chỉ có thể ngăn chặn phần nào và không đượcdùng nó thay thế tất cả những phương pháp phòng chống khác Hiện nay ởViệt Nam chưa có một nghiên cứu đầy đủ nào về tỷ lệ cắt bao quy đầu ở namgiới Nhiều bệnh viện, phòng khám triển khai cắt bao quy đầu một cách rộngrãi với nhiều phương pháp khác nhau nhưng đa phần vẫn là phương phápphẫu thuật truyền thống với các kỹ thuật mổ khác nhau

Hiện nay xu hướng điều trị ít xâm hại và áp dụng kỹ thuật cao đang dầnthay thế các phẫu thuật truyền thống mang lại nhiều lợi ích cho người bệnh.Phương pháp cắt bao quy đầu bằng Stapler đã được thực hiện tại nhiều nướctrên thế giới đã chứng tỏ tính an toàn, hiệu quả, thẫm mỹ, rút ngắn thời gianphẫu thuật Tại Việt Nam phương pháp này cũng đã được tiến hành trongkhoảng 2 năm nay, bệnh viện Đa khoa Gia Đình cũng đã tiến hành kỷ thuậtnày từ tháng 10/2018, bước đầu được bệnh nhân ưa thích hơn phương phápphẫu thuật truyền thống Tuy nhiên hiện tại chưa có một nghiên cứu nào ởViệt Nam đánh giá toàn diện hiệu quả của phương pháp phẫu thuật mới naynên chúng tôi tiến hành thực hiện nghiên cứu đề tài “Đánh giá kết quả phẫuthuật cắt bao quy đầu bằng stapler ở người trưởng hành tại bệnh viện đa khoa

Trang 8

Gia Đình Đà Nẵng” với 2 mục tiêu:

1 Đặc điểm bệnh lý bao quy đầu ở bệnh nhân trưởng thành có phẫu thuật cắt bao quy đầu bằng stapler ở BV ĐK Gia Đình.

2 Đánh giá kết quả phẫu thuật cắt bao quy đầu bằng stapler ở người trưởng thành tại bệnh viện đa khoa Gia Đình Đà Nẵng.

Trang 9

CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU

1.1 Bao quy đầu

Bao quy đầu là phần da bao bọc và bảo vệ quy đầu và niệu đạo, vùng da

- niêm mạc vùng này rất nhạy với kích thích được hình thành ở gần đầu củadương vật Bao quy đầu dễ kéo tuột về gốc dương vật để lộ quy đầu và giúpbôi trơn dương vật khi quan hệ tình dục

Bao quy đầu của người lớn thường có thể thu vào trong thành hai lớp dache quy đầu Khả năng che phủ của bao quy đầu đối với quy đầu khi bìnhthường và cương cứng khác nhau tùy thuộc vào chiều dài của lớp da này Baoquy đầu dính vào quy đầu ở trẻ sơ sinh và thường không thể kéo ra dễ dàngkhi trẻ mới sinh Độ tuổi mà một nam giới có thể kéo tuột lớp da quy đầu ra làkhác nhau, nhưng nghiên cứu cho thấy rằng 95% nam giới có thể tự lột daquy đầu trước khi trưởng thành Việc không lột được bao quy đầu không nêncoi là bệnh trừ khi có thêm các triệu chứng khác

1.2 Vai trò của bao quy đầu

Tổ chức Y tế Thế giới tranh luận về các chức năng chính xác của baoquy đầu, bao gồm "việc giữ cho mặt trong dương vật ẩm ướt, bảo vệ dươngvật phát triển an toàn trong tử cung, tăng cường khoái cảm tình dục với sựhiện diện của các thụ thể thần kinh"

Nhìn chung, vai trò chính của bao quy đầu là bảo vệ phần đầu dương vậtkhỏi những chấn thương và cọ xát vào quần áo hằng ngày Nó cũng giúp bôitrơn phần đầu dương vật trong quá trình quan hệ tình dục và giúp tăng khoáicảm trong lúc quan hệ bởi vì có rất nhiều thụ thể thần kinh nằm trong vùngnày Bao quy đầu còn giúp nam giới hạn chế một số bệnh lây truyền quađường tình dục Ngoài ra bao quy đầu còn chứa các tế bào Langerhans nêngóp phần tạo thành hệ thống miễn dịch niêm mạc – da giúp bảo vệ dương vật

Trang 10

– niệu đạo khỏi tình trạng nhiễm trùng Da bao quy đầu còn là một nguồncung cấp các nguyên bào sợi sống của người để nuôi cấy chuyển giao tế bàotrong nghiên cứu khoa học, cung cấp mô cho các phẫu thuật tái tạo các cơquan sinh dục – tiết niệu

1.3 Hẹp bao quy đầu

1.3.1 Hẹp bao quy đầu

Hẹp bao quy đầu hay còn gọi là phimosis là tình trạng bao quy đầu hẹp

không thể lộn về phía gốc dương vật để lộ quy đầu ra ngoài được Phân biệtvới dài bao quy đầu là tình trạng bao quy đầu lúc nào cũng phủ kín quy đầunhưng nếu dùng tay kéo về phía sau thì da quy đều trượt hết về phía sau để lộquy đầu Hẹp bao quy đầu rất phổ biến ở các trẻ trai mới sinh gọi là hẹp baoquy đầu sinh lý Bệnh sẽ tự khỏi khi trẻ lớn dần, một phần nhỏ không tự khỏigọi là hẹp bao quy đầu bệnh lý Người ta thấy rằng trên 90% trẻ mới sinh ra bịhẹp bao quy đầu sinh lý, sau 3-5 tuổi chỉ còn 10% các trường hợp trẻ bị hẹpbao quy đầu và sau tuổi 16 chỉ còn khoảng 1%

1.3.2 Biến chứng của hẹp bao quy đầu

1.3.2.1 Ở trẻ em

Ở trẻ nhỏ do bao quy đầu hẹp, không vệ sinh được quy đầu, các lớp tếbào chết từ quy đầu và da quy đầu kết hợp với các chất cặn bã từ nước tiểuđọng lại tạo thành các cục cặn (sỏi quy đầu) Đây là nơi trú ngụ của vi khuẩnnên chúng có thể gây viêm mủ quy đầu, viêm tiết niệu, sốt chưa rõ nguyênnhân,

1.3.2.2 Ở người lớn

Dương vật chậm phát triển: Do lỗ bao quy đầu hẹp nên trong quá trình

phát triển quy đầu không thể chui ra ngoài bao quy đầu được, hậu quả làdương vật sẽ bị ngắn và nhỏ hơn so với người không hẹp bao quy đầu

Viêm nhiễm đường sinh dục: Do bao quy đầu hẹp không thể lộn quy đầu

ra để vệ sinh thường xuyên nên thường dẫn đến viêm bao quy đầu - quy đầu

Trang 11

cấp tính và mạn tính Hậu quả của viêm bao quy đầu mạn tính sẽ làm cho baoquy đầu bị xơ hóa tạo thành những vòng xơ viêm dính gây khó chịu, đau nhứccho người bệnh khi dương vật cương.

Viêm đường tiết niệu: Do hẹp bao quy đầu, quá trình viêm nhiễm từ quyđầu có thể tiến triển ngược đến tận bàng quang, tuyến tiền liệt, viêm thận bểthận ngược dòng

Ung thư quy đầu dương vật: Hậu quả của quá trình viêm nhiễm mạn tínhở quy đầu và bao quy đầu làm cho các tế bào ở đây bị biến đổi và dẫn đến ungthư dương vật Người ta thấy tỉ lệ ung thư dương vật ở những người hẹp baoquy đầu cao hơn nhiều so với những người không hẹp bao quy đầu Nếu cắtbao quy đầu từ khi còn nhỏ sẽ làm giảm tỉ lệ ung thư dương vật

Giảm khả năng hoạt động tình dục: Người hẹp bao quy đầu thường kém

tự tin trong chuyện tình dục do tình trạng vệ sinh sinh dục kém, dương vật cómùi hôi, và rối loạn cương dương do dương vật bị đau mỗi khi cương Ngoài

ra nhiều phụ nữ cảm thấy khó chịu và ngứa rát vùng niệu đạo mỗi khi quan hệtình dục với những người bị hẹp bao quy đầu do tình trạng vệ sinh kém

Dễ mắc các bệnh lây truyền qua đường tình dục: Một người bị hẹp baoquy đầu dễ bị mắc các bệnh lây truyền qua đường tình dục hơn những ngườikhác Do bao quy đầu dài diện tích bám dính vi khuẩn lớn, độ đào thải vikhuẩn giảm Người ta thấy rằng cắt bao quy đầu sẽ làm giảm đáng kể tỉ lệmắc HIV, viêm gan B, và Chlamydia

1.3.3 Triệu chứng lâm sàng của hẹp bao quy đầu

Các biểu hiện, dấu hiệu giúp xác định hẹp bao quy đầu:

- Từ nhỏ không thể lộn được bao da quy đầu, miệng bao quy đầu nhỏ

- Lộn bao quy đầu được một phần quy đầu dương vật

- Khi cương cứng, bao quy đầu không trượt được về phía gốc dương vậtvà gây đau

- Khi đi tiểu, bao quy đầu phồng to lên, tia nước tiểu phụt mạnh và xa

Trang 12

- Khó nhìn thấy lỗ niệu đạo ngoài.

1.3.4 Các phương pháp điều trị hẹp bao quy đầu

1.3.4.1 Ðiều trị lộn bao quy đầu:

Thường được chỉ định cho trẻ nhỏ, bao quy đầu không có vòng xơ Dùngthuốc mỡ chứa steroid bôi vào da quy đầu kết hợp với lộn quy đầu ngày 2 lần.Thuốc có tác dụng chống viêm làm cho quy đầu giãn ra, động tác lộn sẽ làmtách mặt trong bao quy đầu ra khỏi quy đầu Hướng dẫn cho bệnh nhân hoặcngười nhà tự làm mà không cần phải bác sĩ Tỷ lệ thành công với biện phápđiều trị này là 85-95% Ưu điểm của biện pháp này là không gây đau vàkhông gây sang chấn tinh thần cho trẻ Tuy nhiên cần phải có sự kiên trì hợptác của bố mẹ

1.3.4.2 Nong bao quy đầu:

Thường được chỉ định cho trẻ sau khi đã dùng biện pháp lộn bằng taykhông kết quả Dùng kelly nong rộng bao quy đầu, kết hợp với bôi thuốcsteroid chống viêm và tránh sẹo Điều trị này gây đau và sang chấn nhiều hơn

so với biện pháp lộn bao quy đầu Thời gian điều trị thường kéo dài vài tuần

1.3.4.2 Cắt bao quy đầu:

Đây là phương pháp xâm lấn, được chỉ định cho người lớn Cắt bao quyđầu có thể kết hợp với tạo hình hãm quy đầu trong những trường hợp hãmquy đầu ngắn Đây là phương pháp triệt để điều trị hẹp bao quy đầu Tuynhiên nhược điểm của phương pháp này gây phù nề ứ trệ bạch huyết làm choquy đầu sưng to

1.4 Phẫu thuật cắt bao quy đầu

1.4.1 Cắt bao quy đầu là gì?

Cắt bao quy đầu là phẫu thuật cắt bỏ phần da bọc phía đầu của dươngvật, việc cắt bao quy đầu đã có từ thời tiền sử, có thể thấy qua nhiều di tíchhình ảnh từ thời đồ đá và thời cổ Ai Cập, tuy nhiên các học giả có suy diễnkhác nhau về những hình này Cắt bao quy đầu là một giáo điều trong Do

Trang 13

Thái giáo và Hồi giáo, là một phong tục của một số phái Công giáo chínhthống Đông Âu và ở châu Phi Việc cắt bao quy đầu phổ biến nhất tại vùngTrung Đông, Hoa Kỳ và nhiều vùng châu Phi và châu Á.

Hình 1.1 Bản đồ phân bố tỷ lệ cắt bao quy đầu

Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) 30% người nam trên thế giới đãđược cắt bao quy đầu, phần lớn là vì văn hóa và tôn giáo Trong khi một số tổchức chống đối tục lệ cắt bao quy đầu, cho đây là một vi phạm nhân quyền trẻ

em và thiếu bằng chứng y học thì một số khác lại ủng hộ phẫu thuật này, chođây là một phương pháp phát triển sức khỏe công cộng nhất là giúp phòngchống bệnh AIDS

Hình 1.2 Hình ảnh dương vật trước và sau khi cắt bao quy

Trang 14

Vào tháng 3 năm 2007 Tổ chức Y tế Thế giới và UNAIDS công nhận cắtbao quy đầu ở trẻ em nam giới là một phương pháp ngăn chặn HIV công hiệu,nhưng kèm theo cảnh cáo là phẫu thuật này chỉ có thể ngăn chặn phần nào vàkhông nên chỉ dùng nó thay thế tất cả những phương pháp phòng chốngkhác WHO cũng công bố những phát hiện khoa học về thuật cắt bao quyđầu phòng ngừa bệnh lây truyền bệnh HIV trong giao hợp nam nữ, nhất làtrong những vùng bệnh này đang lan tràn như vùng nam sa mạc Sahara châuPhi, và đòi hỏi phẫu thuật phải được tiến hành an toàn và với sự đồng ý củangười bị cắt hoặc của gia đình.

1.4.2 Các chỉ định cắt bỏ bao quy đầu

- Hẹp bao quy đầu bệnh lý

- Hẹp bao quy đầu bán phần tái phát

- Viêm quy đầu hoặc viêm quy đầu – bao quy đầu tái phát

- Liken xơ của dương vật

- Các u nhú nhọn, lan rộng và các tổn thương ít gặp khác như u nanglympho của bao quy đầu, phù bạch huyết mạn tính của dương vật

- Là một phần của phẫu thuật tạo hình trong các bệnh hypospadias hoặchẹp niệu đạo

1.4.3 Các chống chỉ định cắt bỏ bao quy đầu

- Trẻ đẻ non và trẻ sơ sinh (dưới 1 tháng tuổi)

- Tất cả các rối loạn đông máu, bệnh ưa chảy máu, hoặc có tiền sử giađình về rối loạn đông máu

- Nếu phần bụng của bao quy đầu ngắn hoặc không có

- Biến dạng gập góc ở lưng dương vật (dương vật bị cong vẹo lên phíatrên)

- Trẻ bị hypospadias hoặc épispadias

- Có mảng xơ ở mặt bụng hoặc mặt lưng của dương vật, kết hợp vớikhông có hoặc có hypospadias

Trang 15

- Lỗ bao quy đầu to, với một bao quy đầu nguyên vẹn.

- Niệu đạo to

- Dương vật nhỏ hoặc hình chân vịt

1.4.4 Các biến chứng của cắt bỏ bao quy đầu

1.4.5 Các phương pháp cắt bao quy đầu

1.4.5.1 Cắt bao quy đầu truyền thống

Là phương pháp sử dụng lâu đời nhất, có nhiều kỹ thuật cắt bao quy đầu.+ Cắt tròn: Đánh dấu đường cắt vòng quanh dương vật, thường ở trạngthái dương vật cương Tách niêm mạc quy đầu khỏi quy đầu Rạch da bao quyđầu theo đường đánh dấu Cắt bớt niêm mạc quy đầu, thường cắt cách rãnhquy đầu khoảng 1 cm Kiểm tra cầm máu Khâu lại da và niêm mạc bao quyđầu bằng chỉ tiêu 4.0 hoặc 5.0 Bôi mỡ kháng sinh và băng ép lại

+ Xẻ dọc bao quy đầu: hiện nay ít được sử dụng

+ Tạo hình bao quy đầu: Có thể tạo hình rộng bao quy đầu theo kỹ thuật:Sau khi tách và lộn được bao quy đầu, xác định vị trí hẹp giữa da và niêmmạc bao quy đầu Rạch dọc da tại vị trí bao quy đầu bị hẹp, có thể rạch 1đường giữa hoặc 2 đường bên Kiểm tra thấy bao quy đầu đủ rộng, tạo hìnhbao quy đầu lại bằng hình chữ Z, khâu lại da Bôi mỡ kháng sinh, băng épnhẹ

1.4.5.2 Cắt bao quy đầu bằng Stapler

Là phương pháp ít xâm hại và áp dụng kỹ thuật cao với công nghệ cắtkhâu tự động

Trang 16

+ Dụng cụ Stapler cắt bao quy đầu: là dụng cụ chuyên biệt có khả năng

tự định vị vị trí cắt, cắt và khâu hoàn toàn tự động

Hình 1.3 Dụng cụ cắt khâu bao quy đầu 1 lần bằng công nghệ Stapler

Surkon

Quy trình thực hiện phẫu thuật:

+ Bệnh nhân nằm ngửa, tê gốc dương vật

+ Nong làm rộng bao quy đầu, rửa sạch chất dính và smegma sau đó sáttrùng lại vùng quy đầu và bao quy đầu Cắt bao quy đầu dọc theo lưng dươngvật nếu trường hợp không tuột được quy đầu ra ngoài

+ Dùng 3 kelly để giữ phần da thừa quy đầu, đánh dấu vị trí dây hãm,xoay ngược chiều kim đồng hồ để lấy chặn dương vật ra, đặt chặn dương vậtvào để lại phần dây hãm để tránh tổn thương dây hãm, gốc của chặn dươngvật so với trục dương vật từ 40o - 45o

+ Buộc phần da thừa quy đầu và thanh chặn Kết nối thanh chặn với máycắt khâu, vặn theo chiều kim đồng hồ ở phần đầu đến khi chạm được vào nút

đỏ là máy cắt khâu đã sẵn sàng

+ Lấy chốt bảo vệ, bấm máy cắt khâu cho tới khi nghe được tiếng

“Click”, giữ máy thêm 10 giây để tránh chảy máu

+ Vặn ngược chốt từ 3-5 vòng và bấm, nó sẻ tách máy cắt khâu và thanh

Vòng bảo vệ Chốt an toàn

Trang 17

chặn, tách phần da thừa ra khỏi dương vật.

+ Giữ phần cắt nối 2-3 phút bằng tay

+ Băng ép cầm máu, chống phù nề

Hình 1.4 Các bước thực hiện phẫu thuật

Trang 18

CHƯƠNG 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1 Đối tượng nghiên cứu

Tất cả các bệnh nhân (BN) trên 18 tuổi có phẫu thuật cắt bao quy đầubằng máy Stapler tại Khoa Ngoại – Bệnh viện Gia Đình Đà Nẵng từ tháng1/2019 đến 12/2019

2.1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh

- Các BN trên 18 tuổi có cắt bao quy đầu bằng máy stapler

- Đúng chỉ định cần phải cắt bao quy đầu

- Điều trị tình trạng viêm quy đầu – bao quy đầu đã ổn định

- Đồng ý tham gia nghiên cứu

2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ

- Các bất thường về giải phẫu ở cơ quan sinh dục

- Mắc các bệnh mạn tính, bệnh toàn thân không đủ điều kiện vô cảm,phẫu thuật

- Không đồng ý tham gia nghiên cứu

2.2 Thiết kế nghiên cứu

Phương pháp nghiên cứu tiến cứu mô tả từng trường hợp cắt ngang

2.3 Thời gian và địa điểm nghiên cứu

Bắt đầu lấy mẫu nghiên cứu từ tháng 1/2019 đến tháng 12/2019

Tất cả các bệnh nhân trưởng thành đến khám và phẫu thuật cắt bao quyđầu bằng Stapler tại khoa Ngoại – Bệnh viện Đa khoa Gia Đình – TP ĐàNẵng

2.4 Cỡ mẫu và cách chọn mẫu

Phương pháp chọn mẫu: Chọn mẫu thuận tiện

Tất cả bệnh nhân đủ tiêu chuẩn chọn bệnh trong khoảng thời gian làm đềtài

Định dạng
Số trang	37
Dung lượng	829,5 KB