THỰC HÀNH TÍNH DỊCH DINH DƯỠNG NUÔI ăn TĨNH MẠCH (THỰC HÀNH DINH DƯỠNG và VSATTP)

BM Dinh Dưỡng – An Toàn Thực PhẩmTHỰC HÀNH TÍNH DỊCH DINH DƯỠNG NUÔI ĂN TĨNH MẠCH... ĐỊNH NGHĨADinh dưỡng tĩnh mạch là đưa các chất dinh dưỡng trực tiếp vào tĩnh mạch để nuôi dưỡng cơ t

Trang 1

BM Dinh Dưỡng – An Toàn Thực Phẩm

THỰC HÀNH TÍNH DỊCH DINH DƯỠNG NUÔI ĂN

TĨNH MẠCH

Trang 2

MỤC TIÊU

dưỡng trong nuôi ăn tĩnh mạch

tĩnh mạch hợp lý

Trang 3

ĐỊNH NGHĨA

Dinh dưỡng tĩnh mạch là đưa các chất dinh dưỡng trực tiếp vào tĩnh mạch để nuôi dưỡng cơ thể

 NDTM toàn phần BN hoàn toàn không ăn gì

thêm, tất cả các chất dinh dưỡng được cung cấp toàn bộ qua đường TM

 NDTM bán phần BN được nuôi dưỡng một

phần qua đường miệng

Trang 4

CHỈ ĐỊNH

• Chống chỉ định nuôi ăn qua đường tiêu hóa:

giai đoạn đầu hậu phẫu đường tiêu hóa, viêm tụy cấp, co giật chưa kiểm soát

• Nuôi ăn qua đường tiêu hóa thất bại hay không

thể đáp ứng nhu cầu

Trang 5

CHỐNG CHỈ ĐỊNH

• Chức năng đường tiêu hóa còn

• Bệnh nhân trong tình trạng nguy cập đe dọa

tính mạng (rối loạn chuyển hóa cấp tính, huyết động học bất ổn, sắp tử vong do bệnh nền)

Trang 6

CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH NUÔI DƯỠNG TĨNH MẠCH

Trang 7

CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH NUÔI DƯỠNG TĨNH MẠCH

Bước 1: Đánh giá tình trạng bệnh nhân

Bước 2: Xác định mục tiêu dinh dưỡng

Bước 3: Xác định NCNL, các chất dinh dưỡng

và điện giải

Bước 4: Xác định nhu cầu nước

Bước 5: Tính dịch lip id

Bước 6: Tính dịch protid

Bước 7: Tính dịch điện giải

Bước 8: Tính dịch vitamin và các yếu tố vi

lượng

Bước 9: Tính dịch cung cấp glucose

Bước 10: Tính áp lực thẩm thấu Tính áp lực thẩm thấu

Bước 11: Chọn đường truyền

Bước 12: Xác định tốc độ truyền

Trang 10

Bước 3: Xác định NCNL, các chất

dinh dưỡng và điện giải

• Ngày 1 (của nuôi ăn TM): 50% nhu cầu hàng

Trang 11

Bước 4: Xác định nhu cầu nước

Dịch cung cấp hàng ngày luôn luôn phải đủ 100% nhu cầu

Trang 12

Bước 7: Tính dịch điện giải

Trang 13

Bước 8: Tính dịch vitamin và

các yếu tố vi lượng

Bổ sung cho BN cần nuôi dưỡng tĩnh mạch trong thời gian dài (> 2 tuần)

Trang 14

Bước 9: Tính dịch cung cấp

glucose

Thể tích dịch Glucose

VG = V tổng – VL – VP – VNa - VK - VCa

Tính nồng độ phần trăm của dịch glucose:

G (g glucose nhu cầu) G% = - 100%

VG

Trang 16

Bước 10: Tính áp lực thẩm thấu

• Dịch Lipid truyền 1 đường riêng

• Dịch Protid, Glucose và điện giải pha chung và truyền

1 đường thứ hai

Osmolarity (ALTT) = (%G x 50) + (%aa x 100)

+ 2(Na+ + K+ + Ca++ )

Trang 17

Bước 11: Chọn đường truyền

Trang 21

Bước 2: Xác định mục tiêu dinh dưỡng

• Hỗ trợ dinh dưỡng trong giai đoạn cấp

• Phương pháp nuôi dưỡng: tĩnh mạch hoàn toàn

• Ước lượng thời gian nuôi dưỡng: ngắn ngày

Trang 24

Bước 8: Tính dịch điện giải

Trang 25

Đáp án

Bước 9: Tính dịch cung cấp glucose

V G = V tổng – V lipid – V protid – V Na – V K – V Ca = 2244 – 156 – 421 – 26 – 20 – 28 = 1593 ml

Trang 28

Đáp án

Bước 11: Chọn đường truyền

• Nuôi dưỡng ngắn ngày

• G% trong hỗn hợp dịch = 8.1 % < 12.5%

• ALTT = 708.8 mosmol < 1000 mosmol

 Chọn đường truyền ngoại biên

Trang 31

Trang 34

Trang 35

Đáp án

Trang 38

Đáp án

Trang 40

• CLS: amlylase (chức năng gan, thận, ion

đồ) trong giới hạn bình thường

Trang 41

Trang 44

Trang 45

Đáp án

Trang 48

Đáp án

Trang 50

Dặn dò

• Nhớ đem bảng kiểm, điền sẵn tên, lớp, STT

• Thi lý thuyết thực hành nhớ viết mã đề và chỉ

điền thông tin đúng, không chép lại đề

• Đọc kĩ đề trước khi làm bài

Trang 51

CÁM ƠN SỰ CHÚ Ý LẮNG NGHE

Định dạng
Số trang	51
Dung lượng	1 MB