TRẬT KHỚP VAI (CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

ĐỊNH NGHĨALà trật khớp giữa chỏm xương cánh tay và ổ chảo xương bả vai... ĐẶC ĐIỂM Gặp nhiều nhất trong trật khớp chi trên  Chỉ có di lệch vào trong gần với trục cơ thể kết hợp với

Trang 1

TRẬT KHỚP VAI

Trang 2

GIẢI PHẪU

Trang 3

ĐỊNH NGHĨA

Là trật khớp giữa chỏm

xương cánh tay và ổ chảo xương bả vai

Trang 4

ĐẶC ĐIỂM

 Gặp nhiều nhất trong trật khớp chi

trên

 Chỉ có di lệch vào trong gần với

trục cơ thể kết hợp với ra trước, ra sau, không có trật ra ngoài.

 Trật vào trong ra trước gặp nhiều

nhất

 Có thể gặp trật khớp tái hồi

Trang 5

NGUYÊN NHÂN VÀ

CƠ CHẾ

 Thường thấy nhất là ngã làm vai

xoay ngoài

Trang 7

Mất rãnh Delta ngực

Trang 8

LÂM SÀNG

Trang 9

LÂM SÀNG

Cử động lò xo

Trang 10

X QUANG KHỚP VAI

Trang 11

TIÊU CHUẨN BÌNH THƯỜNG

 Cung bả vai cánh tay đều đặn

lớn rộng 10- 15mm hình lồi cầu trên của mấu động nhỏ rõ rệt, hình bậc thang của mấu động nhỏ

Trang 13

X QUANG KHỚP VAI

DẤU HIỆU BỆNH LÝ

Khoảng cách mỏm cùng vai – mấu động lớn nhỏ hơn bình thường là dấu hiệu chỏm xương cánh tay di chuyển lên trên trong rách chóp xoay

Cung bả vai- cánh tay bị gãy là dấu hiệu mất sự liên quan bình thường giữa chỏm xương cánh tay và ổ chảo xương bả vai, trong trật khớp vai

Trang 14

X QUANG KHỚP VAI

DẤU HIỆU BỆNH LÝ TRẬT KHỚP VAI RA TRƯỚC

Có thể dự đoán bằng các dấu hiệu

 Có tổn thương Hill-Sachs

 Tạo xương mới dưới ổ chảo

 Có bất thường về xương ở bờ trước và sau ổ chảo

 Có gãy xương

 Có thoái hóa khớp

Trang 15

HÌNH ẢNH TRẬT KHỚP VAI

Trang 16

X QUANG KHỚP VAI

DẤU HIỆU BỆNH LÝ TRẬT VAI RA SAU

 Có thể thấy mất sự song song của gờ xương ổ chảo và chỏm xương cánh

 Trật vai ra sau cũng có thể gây gãy hay xơ hóa gờ ổ chảo

 Gãy lún bờ trước trong chỏm xương cánh tay là 1 tổn thương Hill-Sachs nặng (trough sign) Avulsion fracture of the lesser tuberosity may be visualized

Trang 17

X QUANG KHỚP VAI

Trật vai ra sau

Trang 18

CÁC THỂ LÂM SÀNG

1 Trật khớp vai đơn thuần

1.1 Trật ra trước

1.2 Trật khớp ra sau

1.3 Trật khớp xuống dưới

Trang 19

2 Gãy trật

 Trật khớp kèm gãy mấu

động lớn

 Trật khớp kèm gãy cổ phẫu

thuật x cánh tay

 Trật khớp kèm gãy ổ chảo

xương bả vai

Trang 21

3 Trật khớp kèm tổn thương

thần kinh và mạch máu

3.1 Trật khớp kèm tổn thương thần kinh

 Thần kinh mũ [thần kinh nách] (BN liệt vận động cơ delta).

 Thần kinh cơ bì.

 Thần kinh quay

 Đám rối thần kinh cánh tay (BN liệt một phần hay hoàn toàn cả chi trên).

3.2.Trật khớp kèm tổn thương động

mạch cánh tay

Trang 22

4 Trật khớp cũ:

 đến muộn sau 3 tuần

 điều trịï rất khó khăn, phải phẫu

thuật mới nắn được

 kết quả điều trị kém BN mất cơ

năng khớp vai, phải tập luyện rất nhiều mới có khả năng phục hồi vận động.

Trang 23

5 Trật khớp tái diễn

 Khớp vai bị trật lại nhiều lần dù chấn

thương nhẹ hay bị trật ở một tư thế cử động nào đó

 Có thể do tổn thương xương (dấu Hill-Sachs

chỏm xương cánh tay), hõm khớp, bao khớp và dây chằng…

tùy theo tổn thương

Trang 24

ĐIỀU TRỊ (cấp cứu

khớp vai đơn thuần đến sớm)

Các pp nắn:

pp Hippocrate

Trang 25

ĐIỀU TRỊ

Các pp nắn:

pp Mothes

Trang 26

ĐIỀU TRỊ

Các pp nắn:

pp Kocher:4 thì

Trang 27

ĐIỀU TRỊ

Bất động: Đai Desault

Trang 28

ĐIỀU TRỊ

Tập vận động:

 Tập xoay vòng vai

 Tập bò tường

 Tập lau lưng

Trang 29

BIẾN CHỨNG

 Đơ khớp vai và cứng khớp

 Hội chứng viêm chu vi vai

 Do tổn thương thần kinh đi kèm:

liệt vận động cơ delta, nhị đầu, hoặc toàn bộ chi trên trong tổn thương đám rối cánh tay

 Trật khớp vai tái diễn

Định dạng
Số trang	29
Dung lượng	2,57 MB