59 roi loan thang bang kiem toan y6

RỐI LOẠN THĂNG BẰNG KIỀM TOAN... Mục tiêu Trình bày được đặc điểm các rối loạn toan kiềm... • Ức chế hệ TKTƯ thông qua giảm dẫn truyền qua synap... • Thận thải ion H+ và giữ ion bicarbon

RỐI LOẠN THĂNG BẰNG KIỀM TOAN

Mục tiêu

Trình bày được đặc điểm các rối loạn toan kiềm

• Acid Laccc, carbonic

•  Hệ đệm chính trong tế bào

•  H+ + HPO42- ↔ H2PO4-

•  OH- + H2PO4- ↔ H2O + H2PO42-

•  Bai gồm hemoglobin, làm việc trong máu và dịch nội bào

•  Nhóm Carboxyl cho H+

•  Nhóm Amino nhận H+

•  Hệ đệm H+ hiện diện ở 27 acids amin

•  Ức chế hệ TKTƯ thông qua giảm dẫn truyền qua synap

•  Nhiễm acid Carbonic quá nhiều làm CO2 trong máu > 45 mm Hg

•  Thận thải ion H+ và giữ ion bicarbonate

•  Đảm bảo thông khí

•  Truyền lactate ¡nh mạch

•  Điều trị nguyên nhân nền

•  Kích thích trung tâm hô hấp do:

–  Thiếu oxy độ cao

–  Bệnh phổi và suy cm sung huyết - Gây giảm oxy máu

–  Stress cấp

–  Sốt, thiếu máu

–  Ngộ độc sớm salicylate

–  Xơ gan

•  Thận giữ ion hydrogen

•  Tăng bài cết ion bicarbonate ion

•  Điều trị nguyên nhân nền

•  Hít lại túi giấy

•  Truyền ¡nh mạch dịch chứa ion – Cl- thay thế cho mất ion bicarbonate

– Suy thận làm giảm bài xuất H+

•  Truyền dung dịch lactate

•  Bổ sung điện giải đã mất

•  Truyền dịch ¡nh mạch chứa chloride

•  Điều trị bệnh lý nền

chuyển hoá

3 Chú ý pH có còn bù trừ hay không?

•  Một bệnh nhân nằm ở khoa HSTC vì NMCT 3 ngày nay Khí máu:

–  pH 7.3

–  HCO3- = 20 mEq / L ( 22 - 26)

–  pCO2 = 32 mm Hg (35 - 45)

•  Toan chuyển hoá

•  Còn bù

XIN CẢM ƠN!