Viêm dạ dày cấp Viêm dạ dày cấp có thể phát hiện nhờ cơn đau thượng vị cấp.. Viêm dạ dày cấp- Nguyên nhân 1.. làm sức đềà kháng của thành dạ dày giảm, ion H+ khuếch tán ngược vào...
Trang 1VIÊM DẠ DÀY
Trang 2Gồm có:
1 Viêm dạ dày cấp.
2 Viêm dạ dày mạn.
Trang 5Viêm dạ dày cấp
Viêm dạ dày cấp
có thể phát hiện nhờ cơn đau thượng vị cấp.
các biểu hiện xuất huyết
một số lớn bệnh nhân hoàn toàn không có dấu hiệu
Trang 6Viêm dạ dày cấp-
Nguyên nhân
1 Stress
2 Thuốc
3 Rượu
4 Vi trùng và siêu vi
5 Các nguyên nhân hiếm
Trang 7
Stress : Sau mổ
Đa chấn thương
Phỏng nặng
Suy thận cấp, suy hô hấp cấp Nhiễm trùng huyết
Sau mổ sọ não
Cơ chế: do tăng acit clohydric HCl(mổ sọ
não) hay do thiếu máu cục bộ, co
mạch làm sức đềà kháng của thành dạ dày giảm, ion H+ khuếch tán ngược vào
Trang 8Thuốc : Aspirine
Corticoides
Kháng viêm không phải
steroide (NSAIDs)
Vài hóa trị liệu chống ung thư
Trang 9 Rượu :
Cơ chế : làm co mạch máu nuôi dạ dày
tổn thương trực tiếp (?) Liều gây độc : 1g/1kg trọng lượng
Trang 10Vi trùng và siêu vi :
Helicobacter pylori
E Coli
Staphylococcus
Shigella trong ngộ độc thức
ăn
CMV ……
Thương tổn dạ dày thường kèm theo thương tổn ruột.
Trang 11 Các nguyên nhân hiếm :
Dị ứng, viêm dạ dày tăng
éosinophile
Viêm dạ dày do các chất
uống nhầm
Viêm dạ dày sau chiếu xạ.
Trang 12Viêm dạ dày cấp-Lâm
sàng
như đốt, gia tăng sau ăn và uống, kèm ói
hợp.
không có triệu chứng hay chỉ có dấu hiệu khó tiêu, đầy bụng…
Trang 13Viêm dạ dày cấp-Cận
lâm sàng
Nội soi dạ dày.
X quang dạ dày cản quang.
Phát hiện Helicobacter pylori.
Trang 14Viêm dạ dày cấp-Chẩn
đoán Diễn tiến thường nhanh, tổn thương có
thể biến mất trong vài ngày nên đôi khi nội soi không còn thấy, trong khi
sinh thiết còn có tổn thương Nội soi
cho thấy các sang thương:
+ Phù nề - sung huyết
+ Chấm xuất huyết
+ Vết trợt có xuất huyết hay khơng xuất huyết Thường tổn thương nhiều chỗ với đủ
các giai đoạn xen kẽ.
Trang 15Viêm dạ dày mạn
thường gặp
nôn, kém ăn, ± thiếu máu và suy
sụp thể trạng.
hiệu và phần lớn các bnhân có các triệu chứng này ± thuộc rối loạn
chức năng dạ dày, khó tiêu
nội soi và sinh thiết
Trang 16Viêm dạ dày mạn-Giải
phẩu bệnh
Viêm dạ dày kiểu typ A ở vùng phình vị, không có viêm hang vị, ít gặp với teo niêm mạc dạ dày, dịch vị không có axit, nồng độ gastrin cao với các kháng thể kháng tế bào thành; bệnh nhân có các biểu hiện ngoài dạ dày của bệnh Biermer mà cơ chế sinh bệnh có tính cách tự miễn: tiêu chảy, thiếu máu, tê chân tay, rối loạn cảm giác sâu
Trong đó viêm nhiều ổ ở phình vị và viêm hang vị, nồng độ gastrin trong máu bình thường, nồng độ axit HCl trong dịch dạ dày giảm, không có yếu tố bệnh tự miễn,
nguyên nhân thường là do hồi lưu tá tràng dạ dày, đưa mật lên dạ dày
Trang 17Viêm dạ dày
mạn-Nguyên nhân
nhiều
a Tuổi tác: càng già tỉ lệ viêm dạ dày càng cao
HLA A1 B8 trong viêm dạ dày typ B
c Yếu tố nội tiết Viêm dạ dày gặp trong:
- Suy tuyến giáp phù niêm, viêm tuyến giáp Hashimoto
- Cường giáp
- Tiểu đường
- Bệnh Addison
d Ứ dịch dạ dày hay là hồi lưu tá tràng dạ dày
e Yếu tố tự miễn
f Rượu, thuốc lá, thức ăn quá nóng hay quá cứng
Nhiễm H pyloli
Nguy cơ ung thư hóa cao nên cần phải theo dõi định kỳ, soi dạ dày kiểm tra để phát hiện kịp thời loét hay ung thư