Mẫu Phụ lục bảng kê các hợp đồng tái bảo hiểm đã hoặc dự kiến ký kết (Mẫu số: 01-1/TBH-TB) được ban hành kèm theo Thông tư số 156/2013/TT-BTC ngày 6/11/2013 của Bộ Tài chính. Mời các bạn cùng tham khảo và tải biểu mẫu!
Trang 1PH L C Ụ Ụ
B NG KÊ CÁC H P Đ NG TÁI B O HI M ĐÃ HO C D KI N KÝ K T Ả Ợ Ồ Ả Ể Ặ Ự Ế Ế
(Kèm theo Thông báo (d ki n) ngày……….) ự ế
[01]Tên t ch c nh n tái b o hi m nổ ứ ậ ả ể ước ngoài ho c t ch c đặ ổ ứ ược u quy n:ỷ ề
16 [02] Mã s thu :ố ế
[03] Đ a ch :ị ỉ
[04] Tên đ i lý thu (n u có):ạ ế ế
[05] Mã s thu :ố ế
Đ n v ti n ơ ị ề : Đ ng Vi t Nam ồ ệ
STT Tên H p đ ngợ ồ
Đ i di n ký k tạ ệ ế
Ngày ký
H pợ
đ ngồ
Giá tr H pị ợ
đ ng th cồ ự
hi n (n u có) ệ ế
Hi u l c H p đ ngệ ự ợ ồ Thu nhà th uế ầ
ph i n p (n uả ộ ế không được
mi n theo Hi pễ ệ
đ nh)ị
Bên Vi tệ Nam
(ghi rõ tên, mã số thu ) ế
Bên nước
đ uầ
Ngày k tế thúc
Tôi cam đoan s li u khai trên là đúng và hoàn toàn ch u trách nhi m tr c pháp lu t v nh ng s li u đã khai./.ố ệ ị ệ ướ ậ ề ữ ố ệ
NHÂN VIÊN Đ I LÝ THUẠ Ế
H và tên:…….ọ
Ngày tháng … năm …
NGƯỜI N P THU ho c Ộ Ế ặ
Đ I DI N H P PHÁP C A NGẠ Ệ Ợ Ủ ƯỜI N P THUỘ Ế
1 Tr ườ ng h p Đ i di n ký k t h p đ ng là Văn phòng đ i di n, ph i ghi rõ Văn phòng đ i di n là đ i t ợ ạ ệ ế ợ ồ ạ ệ ả ạ ệ ố ượ ng c trú c a N ư ủ ướ c ký k t ế
M u s : ẫ ố 011/TBHTB
(Ban hành kèm theo Thông tư
s 156/2013/TTBTC ngày ố 6/11/2013 c a B Tài chính) ủ ộ
Trang 2Ch ng ch hành nghứ ỉ ề s :.ố (Ký, ghi rõ h tên, ch c v và đóng d u) ọ ứ ụ ấ