HỘI CHỨNG XUẤT HUYẾT

Trắc nghiệm, bài giảng pptx các môn chuyên ngành Y dược hay nhất có tại “tài liệu ngành Y dược hay nhất”; https://123doc.net/users/home/user_home.php?use_id=7046916. Slide bài giảng y khoa ppt dành cho sinh viên chuyên ngành Y dược. Trong bộ sưu tập có trắc nghiệm kèm đáp án chi tiết các môn, giúp sinh viên tự ôn tập và học tập tốt ngành y bậc cao đẳng đại học ngành Y dược và các ngành khác

HỘI CHỨNG XUẤT HUYẾT

MỤC TIÊU

1. Nêu 3 nhóm nguyên nhân xuất huyết

2. Trình bày đặc điểm xuất huyết của từng

nguyên nhân

3. Phân tích CLS giúp chẩn đoán nguyên nhân

xuất huyết

4. Hiểu được tầm quan trọng của việc tìm

nguyên nhân gây xuất huyết

XUẤT HUYẾT

Sự phá vỡ cơ chế cầm máu và đông máu

1 CẦM MÁU BAN ĐẦU

Xuất huyết

1

2

3

NGUYÊN NHÂN

 Xuất huyết do nguyên nhân thành mạch

 Xuất huyết do nguyên nhân tiểu cầu

 Xuất huyết do rối loạn quá trình đông máu

THÀNH MẠCH

 Viêm mạch máu do nhiễm khuẩn, bệnh hệ thống

 Dị dạng thành mạch: bệnh Rendu – Osler

 Thành mạch yếu: lớn tuổi, vit C, bệnh mạn

 Ban xuất huyết dị ứng: Henoch-Schönlein

Henoch - Schönlein

Henoch - Schönlein

RENDU OSLER

TIỂU CẦU

 Giảm số lượng tiểu cầu

 Tăng số lượng tiểu cầu: đa tiểu cầu nguyên phát

 Rối loạn chức năng tiểu cầu di truyền

 Rối loạn chức năng tiểu cầu mắc phải

XUẤT HUYẾT DƯỚI DA

XUẤT HUYẾT NIÊM MẠC –

TẠNG

RỐI LOẠN ĐÔNG MÁU

 Rối loạn đông máu bẩm sinh

 Di truyền lặn liên kết NST giới tính: VIII, IX

 Di truyền lặn liên quan NST thường: yếu tố XI

 Di truyền trội liên quan nhiễm sắc thể thường

 Phối hợp: các bất thường trên kết hợp với nhau

 Rối loạn đông máu mắc phải

  phá hủy yếu tố đông máu: DIC, tiêu sợi huyết

 Các yếu tố ức chế đông máu: kháng thể

SƠ ĐỒ ĐÔNG MÁU HUYẾT TƯƠNG

Ngoại sinh = TQ

Tổn thương thành mạch Hoại tử tổ chức (mô)

Hệ thống đụng chạm Thromboplastine mô (III)

Nội sinh = TCK

I II

X

XIII Thrombin

Fibrin S Ca++ Fibrin I V

Pf3 + Ca ++ VII

XII XI IX VIII

Pf3: phospholipid TC, yếu tố 3 TC

RỐI LOẠN ĐÔNG MÁU

LÂM SÀNG CHẢY MÁU DI TRUYỀN

 Khởi phát: mới sinh, hay còn nhỏ

 Tiền sử gia đình: (+)

 CLS: bất thường

 Giảm, bất thường một yếu tố đông máu

BỆNH LÝ CHẢY MÁU MẮC PHẢI

 Đặc điểm nổi bật: có thể chảy máu lan tỏa

 Lâm sàng:

 Ít nặng hơn bệnh lý di truyền

 Nổi bật với LS của các bệnh lý gốc

 Ngoài ra, cần khảo sát về tiền sử dùng thuốc

CẬN LÂM SÀNG

HC XUẤT HUYẾT

 Khảo sát cầm máu ban đầu

 Khảo sát giai đoạn đông máu huyết tương

 Xét nghiệm khác giúp chẩn đoán nguyên

nhân: tùy thuộc nguyên nhân.

1 CẦM MÁU BAN ĐẦU

Xuất huyết

1

2

3

CLS CẦM MÁU BAN ĐẦU

 Quan sát hình thái và độ tập trung tiểu cầu trên tiêu

bản nhuộm giemsa

 Các xét nghiệm khảo sát chức năng tiểu cầu: đo độ

kết dính và độ ngưng tập tiểu cầu

XÉT NGHIỆM CẦM MÁU KỲ

ĐẦU

CLS ĐÔNG MÁU HUYẾT TƯƠNG

 Thời gian Quick: 12” – 14” (bất thường >2”)

 Thời gian thromboplastin từng phần (PTT – Partial

thromboplastin time)

 Thời gian thromboplastin từng phần hoạt hóa (aPTT

– activated Partial thromboplastin time): 30” – 40”

 Thời gian thrombin (TT – Thrombin time): 15” –

18”

 Định lượng fibrinogen: 200 – 400 mg% (2 – 4 g/L)

factor

Activated partial

FXII, FXI FIX, FVIII

CHẨN ĐOÁN NGUYÊN NHÂN

TÌNH HUỐNG 2

vùng mông trái lan rộng xuống mặt sau đùi sau khi tiêm bắp T/s: xơ gan 2 năm đang điều trị XN:

TÌNH HUỐNG 3

 Bệnh nhân nữ 16t, vào viện vì nổi những chấm

đỏ ở cẳng chân 2 bên T/s: trước nhập viên 3 ngày viêm họng XN:

TÌNH HUỐNG 4

hiên chấm, nốt xuất huyết tứ chi + chảy máu mũi T/s: từ lúc sinh thỉnh thoảng xuất huyết dưới da

TÌNH HUỐNG 5

 Bệnh nhân nữ 60 tuổi vào viện vì mảng bầm da+chảy máu chân răng T/s: viêm phổi điều trị Amoxciline 10 ngày, ăn uống kém

CHÂN THÀNH CẢM ƠN!