CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM ĐỘC LẬP – TỰ DO – HẠNH PHÚC o0o Bình Dương , Ngày ……. tháng .….... năm 2015 BIÊN BẢN SỐ: 01 BIÊN BẢN NGHIỆM THU CÔNG VIỆC XÂY DỰNG Công trình : Hạng mục : Địa điểm xây dựng : Nhà thầu : 1. Đối tượng nghiệm thu : Định vị tim trục Cao độ mặt bằng 2. Thành phần tham gia nghiệm thu : a. Đại diện giám sát chủ đầu tư: Ông :…………………………………………. Chức vụ : ……………………………………... Ông :…………………………………………. Chức vụ : ……………………………………… b. Đơn vị tư vấn giám sát (TVGS): Ông :…………………………………………. Chức vụ : ……………………………………... Ông :…………………………………………. Chức vụ : ……………………………………… c. Nhà thầu thi công : Ông :…………………………………………. Chức vụ : ……………………………………... Ông :…………………………………………. Chức vụ : ……………………………………… 3. Thời gian nghiệm thu : Bắt đầu : ……… ngày ..…...tháng……..năm….…. Kết thúc : ……… ngày ..…...tháng……..năm….… 4. Đánh giá công việc đã thực hiện : a. Tài liệu làm căn cứ nghiệm thu : Hồ sơ đề suất và hợp đồng xây dựng. Hồ sơ thiết kế, bản vẽ thi công đã được chủ đầu tư phê duyệt. Tiêu chuẩn, quy phạm xây dựng được áp dụng: + Yêu cầu kĩ thuật của đơn vị thiết kế đã được chủ đầu tư phê duyệt và cung cấp. + TCVN 4055 – 1985 : Tổ chức thi công. + TCVN 5637 – 1991 : Quản lý chất lượng xây lắp công trình xây dựng. + Công tác trắc địa trong công trình; TCVN 309 Biên bản nghiệm thu nội bộ công việc xây dựng của nhà thầu thi công xây dựng. Phiếu yêu cầu nghiệm thu của nhà thầu thi công xây dựng Bản vẽ hoàn công công việc hoàn thành để nghiệm thu. Nhật ký thi công và các văn bản khác có liên quan đến đối tượng nghiệm thu. b.Chất lượng công việc đã hoàn thành : Công việc Nội dung kiểm tra Phương pháp kiểm tra Kết quả kiểm tra Định vị tim trục Cao độ mặt bằng Kiểm tra vị trí ép cọc Vị trí móng Cao trình móng Máy thuỷ bình Máy kinh vĩ Thước thép ........................... ........................... 5. Kết luận : ……………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………….. Đơn Vị Tư Vấn Giám Sát Giám Sát Chủ Đầu Tư Đơn Vị Thi Công
Trang 1CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
ĐỘC LẬP – TỰ DO – HẠNH PHÚC
-o0o -Bình Dương , Ngày …… tháng … năm 2015
BIÊN BẢN SỐ: 01 BIÊN BẢN NGHIỆM THU CÔNG VIỆC XÂY DỰNG
Công trình :
Hạng mục :
Địa điểm xây dựng :
Nhà thầu :
1 Đối tượng nghiệm thu :
Định vị tim trục
Cao độ mặt bằng
2 Thành phần tham gia nghiệm thu :
a Đại diện giám sát chủ đầu tư:
Ông :……… Chức vụ :
………
Ông :……… Chức vụ :
………
b Đơn vị tư vấn giám sát (TVGS):
Ông :……… Chức vụ :
………
Ông :……… Chức vụ :
………
c Nhà thầu thi công : Ông :……… Chức vụ :
………
Ông :……… Chức vụ :
………
3 Thời gian nghiệm thu :
Bắt đầu : ……… ngày … tháng…… năm….…
Kết thúc : ……… ngày … tháng…… năm….…
4 Đánh giá công việc đã thực hiện :
a Tài liệu làm căn cứ nghiệm thu :
- Hồ sơ đề suất và hợp đồng xây dựng
- Hồ sơ thiết kế, bản vẽ thi công đã được chủ đầu tư phê duyệt
- Tiêu chuẩn, quy phạm xây dựng được áp dụng:
+ Yêu cầu kĩ thuật của đơn vị thiết kế đã được chủ đầu tư phê duyệt và cung cấp + TCVN 4055 – 1985 : Tổ chức thi công
+ TCVN 5637 – 1991 : Quản lý chất lượng xây lắp công trình xây dựng
+ Công tác trắc địa trong công trình; TCVN 309
Trang 2- Biên bản nghiệm thu nội bộ công việc xây dựng của nhà thầu thi công xây dựng.
- Phiếu yêu cầu nghiệm thu của nhà thầu thi công xây dựng
- Bản vẽ hoàn công công việc hoàn thành để nghiệm thu
- Nhật ký thi công và các văn bản khác có liên quan đến đối tượng nghiệm thu
b.Chất lượng công việc đã hoàn thành :
Công việc Nội dung kiểm tra Phương pháp kiểm tra Kết quả kiểm tra
Định vị tim trục
Cao độ mặt bằng
Kiểm tra vị trí ép cọc
Vị trí móng Cao trình móng
Máy thuỷ bình Máy kinh vĩ Thước thép
5 Kết luận :
………
………
Đơn Vị Tư Vấn Giám Sát Giám Sát Chủ Đầu Tư Đơn Vị Thi Công