Bài giảng Chẩn đoán và thái độ xử lý bệnh lồng ruột ở trẻ em - BS. Trương Thị Thu Hiền

Bài giảng Chẩn đoán và thái độ xử lý bệnh lồng ruột ở trẻ em - BS. Trương Thị Thu Hiền bao gồm đại cương về lồng ruột, chẩn đoán lồng ruột, hình ảnh siêu âm, hình ảnh X quang, thái độ xử lý bệnh lồng ruột ở trẻ em. Mời các bạn cùng tham khảo bài giảng để nắm chi tiết hơn nội dung kiến thư

Chan đoán và thái độ xử lý

Hình ảnh X quang Thái độ xử lý

Kết luận

" Các nghiên cứu dịch tế học trên thé gi0i cho

thây tỷ lệ LR vào khoảng 1I- 4/1000 tre em

va 80% xay ra ơ lưa tuổi dươi 24 thang

aby’ Đại cương

Phan loại lông ruot theo vi tri

Lông ruột non Lông ruột già Long ruột non vào ruột già: thường gặp nhat (lồng hồi đại tràng)

Nguyên nhán

LRC không có nguyên nhân rõ ràng

LR bán cấp

LR mạn

- Di cau phan mau

- Khám sờ thây khối lông ở bụng

" Các phương pháp chân đoán hình ảnh

a3 Hình ảnh siêu âm

1 Kỹ thuật siêu âm

- Cắt ngang qua đâu khôi lông

MS: Bê mặt niêm mạc

ITUE : Lop ao trong

ME : Mac treo ruot

L : Hach mac treo

Dựa vào hình ảnh đặc trưng của khôi lông

" Cắt ngang: Target sign; Doughnut sign

=" Cat doc: Sandwich sign; Pseudo Kidney

- VỊ trí: thường năm ở vùng HSP

- Kích thước: từ 2.5 - 3,5cem

Hinh anh siéu am

3 Hinh anh siéu am

\3.Hinh anh siéu am

=e

3.2 Chan đoán các đấu hiéu muon

" Dau hiéu liém (signe croissant): La hinh anh một

lớp dịch bị kẹt trong khôi lông,bê dày # 10-15mm

nguy cơ hoại tử ruột => phải mỗ

Tac ruot Thiéu mau hoại tử ruột

SA doppler

Viêm phúc mạc

(Ngu6n Del-Pozo, Radiology)

TIEN / LONG RUOT/ SA LOI NQ

NGUYEN/19M,IONG RUOT 09.06.27-12:37:41-S

6/27/2009 Ho

12:46:44 PM VF10-5 BOWEL Tfps TIS:1.3/TIB:1.3

Sa oF 55dB/DR55 MapC/VEOff RS4/SCOff

VEL/7.3 MHz Flow Low 0dB/P3/RSS PRF867/F1

6/27/2009 12:45:26 PM VF10-5

I5 Äl5L, 56dB/DR55 MapC/VEOff RS4/SCOff 16mm Invert

VEL/7.3 MHz Flow Gen -7dB/P3/RS5 PRF1220/F2

PWi4.7 MHz 73dB/DR55 MapF/F107Hz PRF3551 GS2.0/0°

3.3 Chẩn đoán thể lông ruột

- SA chỉ ra vị trí của đâu khối lông trên khung

đại tràng dựa vào định khu giải phẫu

- Nếu tìm thây ruột thừa năm trong khôi lông thì đó là lông hôi-manh-đại tràng (lông

manh-dai trang rat hiém gap)

THANH 10M TDCN, BY T¥Y¥ HUE 09.05.20-14:45:25-S C : SA k 5/20/2009

2:49:36 PM VF10-5 BOWEL

14fps

MI:1.5 THI/4.2 MHz 49dB/DR55 MapC/VEOff RS4/SCOff

5.5cm I4fns D=3.8 mm a

rl mela

SIEMENS

“= Túi thừa meckel

# Nang ruột đôi

= Khoi máu tụ trong thành ruột (Scholaine henoche)

" Lông ruột non

“ Đường kính < 2em, khôi lông ngăn

“ Thành ruột không dày, phần biệt rõ lớp

= Con nhu động ruột trong khôi lông

“ Tự thảo trong quá trình khám SA hoặc vài

210 Sau

3.Hinh anh siéu am

-_ Có vai trò chân đoán và điêu trị

-_ Hiện nay ít sử dụng nhăm giảm liêu nhiễm xạ

ML | 4.Hinh anh X quang

5.1 Các phương pháp diéu tri

* Tháo lông không phẩu thuật

=" Thao long bang thut baryte

=" Thao long bang thut nudc

=" Thao long bang bơm hơi (Theo dõi dưới màn huynh quang, siêu âm )

* Thao long bang phẫu thuật

5.Thai d6 xu ly

5.2 Các yếu tô tiên lượng điều trị

=" Lâm sàng: Tuôi, thời gian mặc bệnh, dâu hiệu muon

=" Dau hiéu siéu am

- Duong kinh >35mm, bé day vong ngoài >Smm

- Dịch trong khôi lông (dầu hiệu liềm): đường kính

lớn trén 10mm tién luong khó tháo

- Mât tín hiệu dòng chảy trên Doppler màu: tiên lượng thiêu máu hoại tử khôi lông

- lặc ruột

xà:

Không có Cókhốilồng | | Khốilồng | — | Khối lồng với

khối lồng ở bệnh nhan không có liềm lớp dịch kẹt

có dấu hiệu dịch kẹt hoặc lớn hoặc

lam sang Doppler co tin không có tín nặng (VPM, hiệu dong chảy hiệu dòng choang) chay

allo Siêu âm sau tháo lông

=" Theo dõi tái phát