ĐẠI CƯƠNG PHẪU THUẬT nội SOI và nội SOI CHẨN đoán (PHẪU THUẬT THỰC HÀNH)

ĐẠI CƯƠNG PHẪU THUẬT NỘI SOI VÀ NỘI SOI CHẨN ĐOÁN... - đau sau mổ nhiều hơn - khoang thao tác hẹp hơn... Gan mật tụy- Tiêu hóamật gan, giun chui ống mật đường mật khu trú và u mạch máu h

ĐẠI CƯƠNG PHẪU THUẬT NỘI SOI VÀ NỘI SOI CHẨN ĐOÁN

SỰ PHÁT TRIỂN

 Lịch sử trên 100 năm

 1901, NSOB đầu tiên: Kelling (Đức) dùng

ống soi bàng quang trên chó, khảo sát áp lực

 1963 Hirschnowitz và Karl Storz truyền

được ánh sáng lạnh qua sợi quang học

SỰ PHÁT TRIỂN

 1985, Filipi & Mall: CTM NS đầu tiên trên chó

điện toán, gắn vào ống soi

 1987, Mouret, Lyon , Pháp, là người đầu tiên cắt túi mật nội soi trên người

PHẪU THUẬT NỘI SOI

PHẪU THUẬT NỘI SOI

- đau sau mổ nhiều hơn

- khoang thao tác hẹp hơn

BƠM HƠI XOANG BỤNG

- có sự kiểm tra tốc độ bơm

- áp lực mong muốn trong xoang bụng

(thường từ 12-15 mmHg)

- áp lực < 20 mmHg:cung lượng tim bình thường

- khoang thao tác rộng hơn

- xáo trộn huyết động học ?

Mổ mở

Tạo khoang

Tạo khoang bơm co2

Vị trí trocar

Quan sát xoang bung

Gan mật tụy- Tiêu hóa

mật

gan, giun chui ống mật

đường mật khu trú và u mạch máu hoặc u gan lành tính khác

CẮT ĐẠI TRÀNG (MỔ MỞ)

CẮT ĐẠI TRÀNG NỘI SOI

CẮT ĐẠI TRÀNG NỘI SOI

CẮT ĐẠI TRỰC TRÀNG NỘI SOI

HOẠI TỬ MÔ MỠ

TẮC RUỘT

XOẮN TÚI MẬT

Gan mật tụy- Tiêu hóa

phát, thiếu máu do tán huyết tự miễn, nhồi máu lách.

trong các bệnh lý K đầu tụy, K bóng Vater và K đoạn cuối OMC.

tâm vị.

trào ngược DD-TQ.

Gan mật tụy- Tiêu hóa

Gan mật tụy- Tiêu hóa

- Jacobs: cắt đại tràng phải, Miami, 1990

- Fowler, Lahey: cắt đại tràng sigma, 1990

ghép trước PM qua ngả bụng và đặt mảnh ghép hoàn toàn ngoài PM.

CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH

 nội soi khớp điều trị tái tạo dây chằng

 cắt sụn chêm

 dọn ổ khớp…

ƯU ĐIỂM CỦA PTNS

 Thời gian mổ rút ngắn rất nhiều ở một số

PT như cắt túi mật, khâu lỗ thủng dạ

dày, PT Nissen…

 Ít đau sau mổ vì đường rạch nhỏ

 Ít ảnh hưởng hô hấp do ít đau không cản trở nhiều động tác hít thở

 Lưu thông tiêu hóa trở lại sớm hơn do

ruột không bị đụng chạm nhiều

ƯU ĐIỂM CỦA PTNS

 Ít có những biến chứng của vết mổ lớn

như nhiễm trùng, lòi ruột, thoát vị vết mổ

 Sức khỏe phục hồi nhanh hơn, trở lại lao động sớm hơn

 Ít viêm phổi sau mổ

 Thời gian nằm viện ngắn hơn, viện phí thấp hơn

 Thẩm mỹ, rất quan trọng đối với mọi

người, đặc biệt đối với phụ nữ trẻ

NỘI SOI CHẨN ĐOÁN

 Tiêu hóa trên

 Đại trực tràng

 Ổ bụng chẩn đoán

 Phế quản

POLYP ĐẠI TRÀNG

UNG THƯ ĐẠI TRÀNG