KỸ THUẬT KHÂU nối ỐNG TIÊU hóa cơ bản (PHẪU THUẬT THỰC HÀNH)

KỸ THUẬT KHÂU NỐI ỐNG TIÊU HÓA CƠ BẢN... Thực hiện được các mũi khâu cơ bản trên ống tiêu hóa, qua đó phân biệt được các mũi khâu này so với các mũi khâu trên phần mềm đã học.. Thực hiệ

KỸ THUẬT KHÂU

NỐI ỐNG TIÊU

HÓA CƠ BẢN

MỤC TIÊU

1 Thực hiện được các mũi khâu cơ bản trên ống tiêu hóa, qua đó phân biệt được các mũi khâu này so với các mũi khâu trên

phần mềm đã học

2 Biện luận được các chỉ định của từng mũi khâu cơ bản

3 Thực hiện được quá trình phụ mổ trong

phẫu thuật có áp dụng các mũi khâu trên ống tiêu hóa

Đại cương:

1 Đặc điểm giải phẫu và mô học của ống tiêu hóa:

 Ống tiêu hóa có bờ mạc treo và bờ tự do,

 - Cơ dọc mỏng ở phía ngoài

 - Cơ vòng dày ở phía trong

 (riêng dạ dày còn có cơ chéo)

Lớp dưới niêm: Có nhiều mạch máu

Lớp niêm mạc:

Nguyên tắc của đường khâu nối ống tiêu hóa:

- Chắc chắn: chịu đựng được các nhu động

co kéo và căng của ống tiêu hóa.

- Cầm máu, nếu không sẽ xuất huyết tiêu hóa

- Kín: không để hơi hoặc dịch xì ra dù dưới

áp suất của lòng ống tiêu hóa.

- Biệt lập: thanh mạc áp sát thanh mạc, đảm bảo độ trơn láng của thành ống tiêu hóa

trong phúc mạc (tránh được dính ruột)

- Không làm hẹp lòng ruột sau khi khâu.

Chỉ định: khâu nối ống tiêu hóa

- Ruột thủng nhiều chổ không khâu nối được

- Hoại tử ruột, u ruột,

- Bệnh lý làm nghẽn ống tiêu hóa (u ngoài ruột, tổn thương do hóa chất )

ruột) v.v

 Thao tác kỹ thuật: Khâu nối ống tiêu

Mũi rời (points simple)

* Ưu điểm: - Đường khâu mềm mại, ít phù nề

hóa khác nhau về đường kính hoặc 1 đầu ống tiêu hóa khâu nối nằm sâu cố định.

* Nhược điểm: - Mất thời gian.

- Phải cầm máu chủ động trước khi

khâu.

Mũi khâu vắt thường (surjet simple) và vắt mắc xích (surjet passés)

Ưu điểm: Nhanh, cầm máu mặt cắt tốt, trãi đều sức ép lên đường khâu, kín

Nhược điểm: - Rối loạn tưới máu nên dễ phù nề

- Dễ làm hẹp khẩu kính ống tiêu hóa

- Kỹ thuật khó, người phụ phải ăn ý kéo chỉ đều tay

 + Connel MayO: từ ngoài vào trong - từ trong ra ngoài cùng bên

trong ra ngoài

 * Lembert rời

* Lembert vắt

* Lembert vòng: thường dùng để vùi gốc

ruột thừa hay mỏm cụt của ống tiêu hóa

* Lembert dấu mối

* Lembert hình chữ U (gọi làm mũi Halsted) vùi ở hai gốc làm chuẩn của đường khâu