VẾT THƯƠNG bàn TAY (NGOẠI KHOA) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

Đánh giá và chẩn đoán được các loại vết thương bàn tay 2.. Biết cách sơ cứu và xử trí một vết thương bàn tay... - Vết thương bàn tay hay gặp chiếm 40-50% tổng số vết thương do tai nạn l

1 Đánh giá và chẩn đoán được các loại

vết thương bàn tay

2 Biết cách sơ cứu và xử trí một vết

thương bàn tay.

- Vết thương bàn tay hay gặp chiếm 40-50% tổng số vết thương do tai nạn lao động Trong đó 1/3 trường hợp là thương tích ở đầu ngón tay

- Dễ nhiễm khuẩn vì :

+ Bàn tay tiếp xúc, cầm nắm dễ nhiễm bẩn.

+ Thiếu bó cơ lớn, không có các màng chống nhiễm khuẩn

+ Nhiều bộ phận kề nhau thiếu các tổ chức liên kết ngăn cách, nhiễm khuẩn dễ lan rộng Nhiễm khuẩn kéo dài gây phù nề tổ chức dẫn đến xơ

hóa.

- Phù nề : do nhiễm khuẩn, chảy máu và giập nát tổ chức.

Chẩn đoán vết thương bàn tay thì dễ nhưng quan trọng là phải đánh giá đầy đủ các thành phần bị thương tổn, phải thăm khám toàn bộ bàn tay và phân loại vết thương để có hướng điều trị Phải chẩn đoán được các thương tổn thần kinh hoặc gân bị đứt trước khi gây tê, mê.

- Tổn thương da

- Tổn thương mạch máu

- Tổn thương thần kinh

- Tổn thương gân: gấp, duỗi

- Tổn thương xương

Gân

gấp

Lột găng

Gân duỗi + Xương

Gân +Xươn g

Gân duỗi + Xương + mm

Sơ cứu

Băng vô trùng

Kháng sinh,

SAT

Bất động

Chụp Xquang

Điều trị thực thụ

- Vô cảm :Tê vòng nhẫn hay tê vùng

- Cần đặt garrot hơi hoặc băng Esmarch để cầm máu.

- Dụng cụ dùng loại nhỏ, hoặc kính hiển vi để làm vi phẫu.

- Cắt lọc : Rất quan trọng để xử lý vết thương bàn tay

 Rạch da: Z, L,

S

 Cắt lọc tiết

kiệm

 Che phủ:

Nếu thiếu da:

vạt V-Y, Vạt

chéo ngón hoặc

ghép da.

chế cắt xương

(ngón trỏ, ngón

cái), khi cắt thì

phải chú ý đến

chổ bám tận

các gân

 Móng, giường

móng: máu tụ

dưới móng phải

lấy bỏ, nếu

thì nên cắt bỏ.

Xương

 Xương bàn, ngón đốt 1, 2

Kirschner, nắn đặt nẹp Iselin

Gãy đốt 3 có thể băng dính.

 Các gãy gần đầu xương tốt thì nên làm nẹp vit.

Gãy chéo có thể buộc chỉ thép.

 Tập sớm.

Gân

 Chỉ khâu: prrolene 4.0, 6.0.

 Kỷ thuật:

theo Kessler, Kleinert,

Cuneo, Adeleide, Bunnel.

 Bất động

khâu.

Che phủ bằng vạt

Cross-finger flaps(cheo ngon) V-Y flaps(vat V-Y)

Kite flaps(Vat dieu) Groin flaps(Vat ben) Groin flap

HAND SURGERY

Phuc hồi biến dạng bàn tay do

Bỏng

Cái hoá ngón trỏ

trong cụt ngón

cái