Phiếu xác minh hộ khẩu, nhân khẩu mẫu HK03 ban hành theo TT số 36/2014/TT-BCA ngày 09/9/2014. Được dùng để xác minh cho trường hợp có những thông tin chưa rõ, chưa thống nhất. Mời các bạn cùng tham khảo và tải biểu mẫu!
Trang 1C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
Đ c l p T do H nh phúcộ ậ ự ạ
M u HK03 ban hành ẫ theo TT s 36/2014/TTBCA ngàyố
09/9/2014
Đ ngh xác minh trề ị ường h p:ợ
1. H và tên ọ (1):
2. H và tên g i khác (n u có):ọ ọ ế
3. Ngày, tháng, năm sinh:… / …/… 4. Gi i tính:ớ
5. N i sinh:ơ
6. Nguyên quán:
7. Dân t c:…… …… 8. Tôn giáo:………. 9. Qu c t ch:ộ ố ị
10. CMND s :……… ……… 11. H chi u s :ố ộ ế ố
12. H tên cha: ……… ……. 13. H tên m :ọ ọ ẹ
14. H và tên ch h :…… ……… 15. Quan h v i ch h :ọ ủ ộ ệ ớ ủ ộ
16. N i thơ ường trú:
17. Đ a ch ch hi n nay:ị ỉ ỗ ở ệ
18. Ngh nghi p, n i làm vi c:ề ệ ơ ệ
N I DUNG XÁC MINH Ộ (2)
K t qu xác minh xin g i v ế ả ử ề
………. trước ngày……tháng… năm……
CÁN B L P PHI UỘ Ậ Ế (Ký, ghi rõ h tên) ọ ………., ngày… tháng….năm…
TRƯỞNG CÔNG AN
(Ký, ghi rõ h tên và đóng d u) ọ ấ
Trang 2
1. K t qu xác minh ế ả (3):
2. Nh n xét và đ xu t:ậ ề ấ
CÁN B L P PHI UỘ Ậ Ế (Ký, ghi rõ h tên) ọ ………, ngày….tháng….năm…. TRƯỞNG CÔNG AN………
(Ký, ghi rõ h tên và đóng d u) ọ ấ
(1) Vi t ch in hoa đ d u ế ữ ủ ấ
(2) Ghi tóm t t, rõ n i dung c n xác minh và thông tin v các nhân kh u kèm theo (n u có) ắ ộ ầ ề ẩ ế
(3) Tr l i theo các n i dung yêu c u xác minh. Tr ả ờ ộ ầ ườ ng h p không có đ i t ợ ố ượ ng xác minh ho c thông tin v ặ ề
đ i t ố ượ ng xác minh không chính xác cũng ph i tr l i ả ả ờ