Giải pháp 1: Nâng cao năng lực quản lý cho phòng Tài chính -Vật giá quận Hoàn Kiếm đối với sự nghiệp y tế * Cơ sở lý luận của giải pháp Thực hiện nâng cao năng lực của phòng Tài chính -
Trang 1GIẢI PHÁP VÀ KIẾN NGHỊ TĂNG CƯỜNG QUẢN
LÝ CHI NGÂN SÁCH NHÀ NƯỚC VỚI YÊU CẦU XÃ HỘI HOÁ CÁC HOẠT ĐỘNG Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN QUẬN HOÀN KIẾM
3.1 PHƯƠNG HƯỚNG PHÁT TRIỂN CÁC HOẠT ĐỘNG Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN QUẬN TRONG THỜI GIAN TỚI
Phát huy những thành tích đã đạt được, nhận thức rõ những tồn tại cần khắc phục, tập trung giải quyết các vấn đề bức xúc của ngành, tạo ra các cân đối giữa phòng bệnh và chữa bệnh, y học hiện đại với cổ truyền, giữa đầu tư nâng cao chất lượng điều trị bằng kỹ thuật chuyên sâu với giải quyết vấn đề y tế cơ sở, nhằm làm tốt công tác bảo vệ chăm sóc sức khoẻ cho cán bộ và nhân dân trong quận trên cơ sở nâng cao chất lượng quản lý chi ngân sách nhà nước cho sự nghiệp y tế
Để thực hiện tốt nhiệm vụ đặt ra, mục tiêu định hướng cơ bản năm
2003 là:
* Mục tiêu chung cho sự nghiệp y tế quận Hoàn Kiếm:
Phấn đấu để mọi người dân được hưởng các dịch vụ chăm sóc sức khoẻ ban đầu, được cung cấp các dịch vụ y tế cơ bản Nâng cao chất lượng các dịch vụ y tế nhằm tăng cường sức khoẻ nhân dân, giảm tỷ lệ mắc và chết do bệnh tật Từng bước thực hiện công bằng, hiệu quả trong chăm sóc
y tế Mọi người đều được phát triển tốt về thể chất và tinh thần
* Một số nhiệm vụ trọng tâm năm 2003 và những năm tiếp theo
- Chủ động phòng chống dịch không để bệnh dịch nguy hiểm xảy ra, nếu có dịch phát sinh phải tổ chức bao vây, dập tắt kịp thời, không để tử vong do dịch
Trang 2- Từng bước thực hiện kế hoạch củng cố và hoàn thiện mạng lưới y
tế cơ sở nhằm nâng cao hơn nữa chất lượng chăm sóc và bảo vệ sức khoẻ nhân dân
- Tiếp tục duy trì đưa Bác sĩ, Kỹ thuật viên giỏi vào công tác trong các đơn vị y tế cơ sở quận Hoàn Kiếm cùng với việc thực hiện tốt chăm sóc sức khoẻ cho người nghèo, các đối tượng chính sách
- Phát huy nội lực: nâng cao chất lượng khám chữa bệnh của các trạm y tế phường, trạm đa khoa, nhà hộ sinh, ưu tiên phát triển chuyên khoa sâu với những kỹ thuật tiên tiến, hiện đại Tổ chức liên doanh, liên kết đưa máy móc thiết bị kỹ thuật cao ứng dụng vào công tác chữa bệnh và các dịch vụ y tế
- Đẩy mạnh đầu tư xây dựng cơ sở vật chất bằng nhiều nguồn vốn: Trung ương cấp theo các chương trình mục tiêu quốc gia, nguồn vốn xây dựng cơ bản tập trung của tỉnh, vốn ngân sách huyện, thành, thị, nguồn viện trợ của các tổ chức quốc tế, vốn do dân đóng góp Tiếp tục xin kinh phí sửa chữa cơ sở vật chất trung tâm y tế, phòng khám đa khoa, trạm y tế phường
- Liên tục đào tạo bồi dưỡng nâng cao trình độ quản lý, trình độ chuyên môn cho các đơn vị trong ngành, đặc biệt là cán bộ tuyến cơ sở và đào tạo chuyên khoa sâu
- Tăng cường đầu tư trang thiết bị y tế cho các tuyến đáp ứng đầy đủ yêu cầu kỹ thuật chuyên môn và thuận lợi cho người dân tiếp cận các dịch
vụ chăm sóc sức khoẻ, triển khai từng bước ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý, chuyên môn, lưu trữ và thống kê báo cáo Trước hết, thực hiện xây dựng mô hình quản lý tin học tài chính y tế tại trung tâm y tế của quận, tiến tới nối mạng trong toàn ngành
Nâng cao vai trò lãnh đạo của Đảng, đoàn thể quần chúng, tiếp tục cải cách hành chính, tinh giảm biên chế, thực hiện quy chế dân chủ Chú
Trang 3trọng công tác xây dựng Đảng cho cán bộ trạm y tế phường, từng bước sắp xếp lại tổ chức của ngành theo hướng tinh gọn, đảm bảo chất lượng và đạt hiệu quả cao trong công tác quản lý, công các chuyên môn
- Tổ chức thực hiện tốt công tác quản lý tài chính và quy chế hoạt động khoán chi tại các đơn vị Tăng cường thu hút nhiều nguồn kinh phí cho các hoạt động sự nghiệp của ngành như: các dự án tài trợ, thu viện phí, bảo hiểm y tế, thu các dịch vụ, khuyến khích hơn nữa xã hội hoá các hoạt động y tế trên toàn địa bàn quận
* Tập trung thực hiện một số chương trình, dự án, đề án ứng dụng vào tất cả các đơn vị y tế cơ sở cũng như các hoạt động chung về y tế
- Xây dựng một số mô hình "Bác sĩ gia đình" nhằm tăng cường quản
lý chăm sóc sức khoẻ tại cộng đồng
- Tiếp tục xây dựng và hoàn chỉnh đề án thực hiện khám chữa bệnh cho người nghèo theo quyết định: 139/QĐ - TTg của thủ tướng Chính phủ
- Trình UBND quận phê duyệt và tổ chức thực hiện kế hoạch củng
cố và hoàn thiện mạng lưới y tế cơ sở của quận Hoàn Kiếm
- Mở rộng dự án ứng dụng và phát triển công nghệ thông tin trong quản lý
- Xây dựng và phối hợp tổ chức thực hiện kế hoạch hành động phòng chống tác hại của thuốc lá, phòng ngừa một số bệnh xã hội, bệnh nguy hiểm HIV/AIDS giai đoạn 2001 - 2005
Trang 43.2 GIẢI PHÁP THÚC ĐẨY CÔNG TÁC QUẢN LÝ CHI NGÂN SÁCH NHÀ NƯỚC CHO SỰ NGHIỆP Y TẾ
Trong quá trình quản lý chi Ngân sách Nhà nước cho sự nghiệp y tế vẫn tồn tại những khó khăn nhất định nên với mục tiêu phát triển hơn nữa
sự nghiệp y tế trên địa bàn quận Hoàn Kiếm và thúc đẩy công tác quản lý chi Ngân sách Nhà nước cho sự nghiệp y tế trong thời gian tới, việc đề ra các giải pháp cụ thể cho quản lý chi Ngân sách Nhà nước cho sự nghiệp y
tế là hết sức cần thiết và cấp bách
3.2.1 Giải pháp 1: Nâng cao năng lực quản lý cho phòng Tài chính -Vật giá quận Hoàn Kiếm đối với sự nghiệp y tế
* Cơ sở lý luận của giải pháp
Thực hiện nâng cao năng lực của phòng Tài chính - Vật giá quận Hoàn Kiếm đối với sự nghiệp y tế là việc hướng dẫn sự quản lý của phòng Tài chính - Vật giá quận đi sâu vào công tác chi tiêu của các đơn vị sự nghiệp y tế sao cho có hiệu quả cao, tạo điều kiện cho các hoạt động y tế có chất lượng cao; trong khi đó vẫn đảm bảo cho phòng Tài chính - Vật giá là một cấp Ngân sách Nhà nước hoàn chỉnh theo quy định về phân cấp Ngân sách Nhà nước hiện hành
* Cơ sở thực tiễn của giải pháp
Với trình độ và kinh nghiệm thực tế quản lý Ngân sách Nhà nước của các cán bộ thuộc phòng Tài chính - Vật giá quận Hoàn Kiếm có thể giúp cho các cán bộ đi sâu tìm hiểu đặc thù và yêu cầu thực tế của từng đơn
vị sự nghiệp y tế trên địa bàn, cùng với sự giúp đỡ của các cán bộ thuộc Trung tâm y tế quận
* Nội dung của giải pháp:
Yêu cầu phòng Tài chính - Vật giá quận Hoàn Kiếm thực hiện đầy
đủ các khâu của chu trình Ngân sách Nhà nước và đáp ứng đúng thực tế của đơn vị:
Trang 5- Về lập dự toán chi Ngân sách Nhà nước: Ngay từ khi lập dự toán, các cán bộ phụ trách các đơn vị sự nghiệp y tế của phòng Tài chính - Vật giá quận tiến hành kiểm tra và xem xét thực tế tại đơn vị có phù hợp với những yêu cầu nêu trong dự toán của các đơn vị hay không: chẳng hạn một trạm y tế phường A yêu cầu cung cấp thuốc men cho năm tới 100 triệu đồng nhưng so với các phường khác, phường A có tỷ lệ dân số mắc bệnh ước tính thấp hơn thì tiến hành cắt giảm kinh phí để chi cho mục khác; hay trạm đa khoa năm tới yêu cầu chi 150 triệu đồng cho mua sắm các thiết
bị y tế mà sau khi kiểm tra thấy thiết bị y tế tại trạm đa khoa quá cũ, thì sẽ chi ngay mức yêu cầu hoặc cắt giảm nguồn khác chi thêm cho yêu cầu đó Ngoài ra, khi lập dự toán cần xác định lại số tổng hợp của các đơn vị
sự nghiệp do trung tâm y tế chuyển lên, đảm bảo tính khách quan, trung thực, tính đủ và đúng
- Về chấp hành chi Ngân sách Nhà nước ngoài việc kiểm tra chi Ngân sách Nhà nước cho các đơn vị sự nghiệp y tế đúng theo dự toán, phòng Tài chính - Vật giá thực hiện cấp phát kinh phí đến các đơn vị kịp thời, đầy đủ, thủ tục nhanh gọn Nếu trong khi chấp hành chi Ngân sách Nhà nước có những đột biến, phòng Tài chính - Vật giá cần đứng ra chủ động đứng ra xử lý giúp các đơn vị thực hiện tốt nhiệm vụ được giao
- Về quyết toán chi Ngân sách Nhà nước: Phòng Tài chính - Vật giá quận Hoàn Kiếm đứng ra trực tiếp chỉ đạo về nghiệp vụ đối với các đơn vị: hướng dẫn các đơn vị quyết toán theo đúng các chỉ tiêu, biểu mẫu thống nhất do Bộ Tài chính quy định; đồng thời trực tiếp chỉ đạo các đơn vị xử lý kịp thời các khoản chi hạch toán sai mục chi theo hệ thống Mục lục Ngân sách Nhà nước và thực hiện công khai Ngân sách Nhà nước theo yêu cầu của các cấp có thẩm quyền đối với các khoản thu chi Ngân sách Nhà nước Trong quá trình kiểm tra quyết toán đối với các đơn vị, cán bộ phòng Tài chính - Vật giá thực hiện kiểm tra một cách nghiêm túc tránh kiểm tra qua loa, đại khái
Trang 6* Tính tích cực của giải pháp
Khi thực hiện giải pháp này, phòng Tài chính - Vật giá đưa công tác quản lý chi Ngân sách Nhà nước cho sự nghiệp y tế của mình sát với thực
tế các hoạt động diễn ra của các đơn vị sự nghiệp y tế, góp phần tạo mối liên hệ chặt chẽ giữa phòng với các đơn vị y tế cơ sở cũng như với ban tài chính của các phường, do vậy khả năng tiết kiệm và hiệu quả đối với các khoản chi được bảo đảm, đồng thời phòng Tài chính - Vật giá dễ kiểm tra giám sát chi Ngân sách Nhà nước đối với các đơn vị y tế cơ sở
3.2.2 Giải pháp 2: Tăng cường đào tạo, bồi dưỡng cán bộ làm công tác
kế toán tài chính ở các đơn vị sự nghiệp y tế cơ sở
* Cơ sở lý luận của giải pháp
Trình độ và năng lực làm việc của các cán bộ làm công tác kế toán, tài chính tại đơn vị ảnh hưởng rất lớn trực tiếp đến quản lý chi ngân sách nhà nước cho sự nghiệp y tế của các đơn vị Chính khả năng làm việc của đội ngũ cán bộ kế toán, tài chính tại các đơn vị y tế cơ sở là động lực thúc đẩy việc giải ngân các khoản chi Ngân sách Nhà nước đáp ứng kịp thời đầy
đủ, đúng mục tiêu đã đề ra cho sự nghiệp y tế Nếu cán bộ kế toán tại các đơn vị sự nghiệp y tế có ý thức chấp hành chế độ, chính sách yếu kém, chưa thực sự nghiêm túc thì việc gây ra tình trạng thất thoát, kém hiệu quả của các khoản chi là không thể tránh khỏi
* Cơ sở thực tiễn của giải pháp
Do thường xuyên được công tác trong các hoạt động sự nghiệp y tế nên các cán bộ làm công tác kế toán, tài chính tại các đơn vị mang đầy đủ nét đặc trưng của lĩnh vực y tế,do đó khả năng tiếp thu những đổi mới trong công tác kế toán tài chính, tuân thủ nghiêm ngặt quy trình quản lý Ngân sách Nhà nước theo phương pháp dự toán sẽ tạo điều kiện nâng cao chất lượng quản lý chi Ngân sách Nhà nước cho sự nghiệp y tế trên địa bàn quận Hoàn Kiếm
Trang 7* Nội dung của giải pháp
Phòng Tài chính - Vật giá quận trực tiếp phối hợp với Trung tâm y tế quận và các đơn vị sự nghiệp y tế mở các lớp bồi dưỡng nghiệp vụ kế toán, tài chính ngắn hạn nhằm cập nhật các quy định, chuẩn mực kế toán mới cho các cán bộ của các đơn vị Bên cạnh đó, cần nâng cao năng lực quản lý của thủ trưởng các đơn vị sự nghiệp đối với không chỉ các hoạt động y tế
mà còn bao gồm cả năng lực về quản lý tài chính nhằm giúp các thủ trưởng
có khả năng bao quát hết hoạt động của đơn vị mình để có những hướng quản lý phù hợp với tình hình thực tế
* Tính tích cực của giải pháp
Giải pháp nhằm thúc đẩy năng lực làm việc của các cán bộ tài chính
kế toán từ cơ sở góp phần quản lý chi Ngân sách Nhà nước thiết thực hơn
và làm giảm sự sai lệch giữa các đơn vị y tế cơ sở và phòng Tài chính - Vật giá quận Hoàn Kiếm Bởi vì, các đơn vị y tế cơ sở vừa đóng vai trò là khâu đầu tiên ( trong lập dự toán, quyết toán) vừa đóng vai trò là khâu cuối cùng (trong thực hiện các khoản chi ) nên giải pháp sẽ góp phần nâng cao chất lượng làm việc của các đơn vị y tế cơ sở tạo điều kiện cho công tác quản lý chi Ngân sách Nhà nước của phòng Tài chính - Vật giá quận Hoàn Kiếm sát thực và đúng hướng hơn
3.2.3 Giải pháp 3: Mở rộng phát triển khoa học công nghệ và ứng dụng tin học trong công tác quản lý tài chính Ngân sách Nhà nước đối với sự nghiệp y tế
* Cơ sở lý luận của giải pháp
Chất lượng của bất kỳ công việc nào cũng phải dựa trên phương tiện làm việc tốt nhất và khả năng tận dụng tính hữu ích, công suất phương tiện của con người là tối đa nhất, trong đó quản lý chi Ngân sách Nhà nước không nằm ngoài nội dung này Ngày nay, với sự phát triển của khoa học công nghệ và ứng dụng tin học giúp cho việc tính toán, phân tích, truyền số
Trang 8liệu được chính xác và nhanh nhất Để đạt được mục tiêu quản lý chi Ngân sách Nhà nước cho sự nghiệp y tế tốt nhất đòi hỏi việc ứng dụng tin học trong các đơn vị phải được chú trọng
* Cơ sở thực tiễn của giải pháp
Hiện nay, Phòng Tài Chính - Vật giá quận Hoàn Kiếm và hầu hết các đơn vị sự nghiệp y tế đều được trang bị máy tính đến từng người phục vụ cho công tác quản lý Ngân sách Nhà nước Phòng Tài Chính - Vật giá quận Hoàn Kiếm có một hệ thống máy tính đầy đủ nhất đến từng cán bộ và thường xuyên được nâng cấp và đổi mới; thêm vào đó, các máy tính cá nhân được nối mạng nội bộ và nối mạng trong toàn ngành ( nối mạng với
Sở Tài chính - Vật giá thành phố Hà Nội, UBND quận Hoàn Kiếm ), tạo điều kiện cho các cán bộ thuộc phòng sử dụng máy tính vào hầu hết các công việc của mình ( nhập số liệu, báo cáo số liệu, soạn thảo công văn ) Trong năm 2003, Phòng Tài Chính - Vật giá quận đã cử cán bộ đi học về quản lý mạng máy tính nhằm đáp ứng yêu cầu sử dụng mạng và khai thác mạng trong công tác quản lý chi Ngân sách Nhà nước
* Nội dung của giải pháp
Trên cơ sở số máy tính hiện có, Phòng Tài Chính - Vật giá và các đơn vị y tế cần phải phát huy hết công suất của máy tính ( sử dụng máy tính vào tính toán, lưu trữ, phân tích và báo cáo số liệu trong phạm vi công việc của mình Trong năm 2003, thực hiện hoàn chỉnh hệ thống mạng máy tính trong nội bộ Phòng Tài Chính - Vật giá và kết hợp với hệ thống mạng của
Sở Tài chính - Vật giá, Sở y tế ( gồm cả Trung tâm y tế quận ) và UBND quận; tiến tới kết nối mạng máy tính tới tận các đơn vị y tế cơ sở
* Tính tích cực của giải pháp
Thực hiện giải pháp này, góp phần tăng năng suất công tác quản lý của Phòng Tài Chính - Vật giá quận Hoàn Kiếm cũng như của các đơn vị,
Trang 9tạo điều kiện có được báo cáo số liệu nhanh nhất, chính xác nhất khi có bất
kỳ yêu cầu nào của cấp trên
3.2.4 Giải pháp 4: Thực hiện phân chia các khoản chi Ngân sách Nhà nước một cách hợp lý cho các đơn vị sự nghiệp y tế quận Hoàn Kiếm
* Cơ sở lý luận của giải pháp
Với nguyên tắc sử dụng hợp lý, tiết kiệm và hiệu quả các nguồn chi Ngân sách Nhà nước cho sự nghiệp y tế, các khoản chi sát thực với tình hình của các đơn vị là yêu cầu cấp thiết nhất Hình thức thể hiện chính của tăng cường quản lý chi Ngân sách Nhà nước thông qua cơ cấu phân chia các khoản chi tiêu cho sự nghiệp y tế hợp lý
* Cơ sở thực tiễn của giải pháp
Việc lập ra các đơn vị y tế cơ sở nhằm cung cấp các dịch vụ y tế công cộng và thực hiện các chương trình mục tiêu quốc gia về y tế nên các khoản chi thường xuyên phải luôn chiếm tỷ trọng cao nhất Phòng Tài Chính - Vật giá quận Hoàn Kiếm và các đơn vị đã thực hiện theo đúng mục tiêu đề ra của cấp trên về chi Ngân sách Nhà nước cho sự nghiệp y tế ( các khoản chi thường xuyên thường chiếm hơn 60% tổng chi Ngân sách Nhà nước )
* Nội dung của giải pháp
Vẫn duy trì mức chi thường xuyên từ Ngân sách Nhà nước cho các đơn vị sự nghiệp y tế ở mức cao như đã thực hiện những năm trước nhưng tùy thuộc vào điều kiện thực tế cần muc sắm, sửa chữa ở các đơn vị mà có thể điều tiết các khoản chi cho mua sắm, sửa chữa cao hơn một chút trong tổng chi tiêu để đảm bảo Hơn nữa, cần có sự bổ sung từ chi Ngân sách Nhà nước của các phường, các đơn vị khác, mục tiêu khác cho nâng cấp, mua sắm trang thiết bị, tài sản cho các đơn vi y tế hay có thể dùng từ nguồn thu để lại đơn vị, huy động sự đóng góp và viện trợ từ bên ngoài
* Tính tích cực của giải pháp
Trang 10Do phần chi cho mua sắm, sửa chữa còn thấp trong tổng chi tiêu nên giải pháp bước đầu sẽ giải quyết thiếu hụt chi tiêu cho phần này Hơn nữa, giải pháp góp phần nỗ lực từ các đơn vị tiết kiệm chi tiêu để có thể nâng cấp, mua sắm trang thiết bị, tài sản cho đơn vị mình
3.2.5 Giải pháp 5: Đẩy mạnh thực hiện công tác y tế dự phòng và tuyên truyền, giáo dục sức khoẻ sâu rộng trong dân cư trên địa bàn quận
* Cơ sở lý luận của giải pháp
Thông tin tuyên truyền và công tác y tế dự phòng là yếu tố dẫn đến
sự thành công của các hoạt động y tế trên địa bàn quận Hoàn Kiếm một cách toàn diện nhất Khi những thông tin về y tế đến được với nhân dân sẽ góp phần làm cho nhận thức về các hoạt động y tế được rõ ràng nhất tạo tiền đề cho các đơn vị triển khai công tác chăm sóc sức khoẻ ban đầu cho nhân dân, phục vụ cho mục tiêu xã hội hoá các hoạt động y tế trên địa bàn quận Còn công tác y tế dự phòng góp phần ngăn ngừa lây lan và nguy cơ mắc một số bệnh dễ lây trong dân cư, các đợt dịch bệnh ngoài vòng kiểm soát
* Cơ sở thực tiễn của giải pháp
Quận là địa bàn trung tâm của thành phố nên công tác tuyên truyền
về các hoạt động y tế rất dễ thực hiện, hầu hết các phường đều có đài phát thanh và nhiều hình thức sinh hoạt tập trung của quần chúng ( các câu lạc
bộ người cao tuổi, các chi đoàn thanh niên hoạt động sôi nổi ) Thêm vào
đó, công tác y tế dự phòng luôn là những hoạt động được sự quan tâm của nhiều đơn vị và nhân dân
* Nội dung của giải pháp
Kết hợp giữa tuyên truyền, giáo dục sức khoẻ và công tác y tế dự phòng trên địa bàn quận: sử dụng các đài phát thanh của phường, các câu