UNG THƯ GAN (UNG THƯ) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

Triệu chứng lâm sàng Đau tức vùng dưới sườn P, bướu vùng thương vị.. Phát hiện tình cờ không triệu chứng... Siêu âmCó thể phát hiện sang thương 1-2cm.. Ghi nhận : xâm lấn tĩnh mạch cửa,

UNG THƯ GAN

Ung thư gan toàn cầu

Ung thư tại Việt nam (Globocan 2002-IARC)

Mười vị trí ung thư thường gặp

Nguyên nhân

Virút viêm gan B : 60-90%

bệnh nhân Đông-Nam Á,

Trung Quốc có HBsAg (+)

Virút viêm gan C : 40-80%

bệnh nhân Nhật, châu Âu

Aflatoxin B1 (nấm mốc

aspergillus flavus)

Rượu, bệnh ứ chất sắt, …

Người mang mầm bệnh xơ gan ung thư gan.

(HCC : carcinôm tế bào gan)

20-30%

3%

Triệu chứng lâm sàng

Đau tức vùng dưới sườn (P), bướu vùng thương vị

Chán ăn, đầy bụng, sụt cân

Vàng da, cổ trướng

Phát hiện tình cờ (không triệu chứng)

Siêu âm

Có thể phát hiện sang thương

1-2cm

Echo tăng nhẹ hoặc tương

đương nhu mô gan, đôi khi

echo kém

Ghi nhận : xâm lấn tĩnh mạch

cửa, thuyên tắc tĩnh mạch gan,

lách to, hạch cuống gan, cổ

trướng, …

Hướng dẫn sinh thiết

CT

MRI

Xét nghiệm

HBsAg, AntiHCV

AFP : > 400ng/mL (> 70% bệnh nhân )

Xét nghiệâm chức năng gan : albumin, bilirubin, chức năng đông máu

Phân loại Child-Pugh

Tình trạng dinh

dưỡng HOẶC Tốt Trung bình Kém

TQ (số giây trên

mức bình thường)

1-3 4-6 >6

Các phương pháp điều trị

Các hạ phân thùy gan

Cắt thùy trái gan

Cắt gan trái

Cắt gan phải

Biến chứng sau mổ

Chảy máu

Suy gan cấp

Theo dõi :

- Sinh hiệu

- Dịch dẫn lưu (tính chất, số lượng)

- Xét nghiệm chức năng gan

Kết luận

Bệnh sử tự nhiên : Thường xuất hiện dưới dạng một khối u đơn độc hoặc một tổn thương lớn có nhiều hạt bàng hệ vây quanh, trên một

nền xơ gan Khu trú ở gan : 20% ca, xâm lấn tĩnh mạch cưả : 35%, di căn hạch rốn gan :

20%, di căn xa : 35%.

Kết luận

Vai trò cuả các vũ khí điều trị : Phẫu thuật cắt gan, ghép gan Các phương pháp khác có giá trị điều trị triệu chứng : thuyên tắc mạch

(TOCE), sóng cao tần (RFA), chích cồn,

Phòng ngừa : Chích ngừa HBV

Phát hiện sớm : Tiền căn nhiễm virút viêm

gan, siêu âm bụng, AFP.