ĐẠI CƯƠNG UNG THƯ TỔNG QUÁT (UNG THƯ) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

DÀN BÀI• Bệnh sử tự nhiên • Vai trò cuả các vũ khí điều trị • Phòng ngừa và phát hiện sớm... Vai trò cuả các vũ khí điều trị : Phẫu thuật là chủ yếu, nhằm điều trị tận gốc và điều trị tr

ĐẠI CƯƠNG UNG THƯ TỔNG QUÁT

UNG THƯ ĐƯỜNG TIÊU HOÁ (TPHCM, 1997)

• Vị trí Xuất độ chuẩn Thứ tự

• UNG THƯ DƯƠNG VẬT 0,6 27

• SARCÔM PHẦN MỀM 0,9 23

• SARCÔM XƯƠNG 0,7 26

•

UNG THƯ ĐƯỜNG TIÊU HOÁ

DÀN BÀI

• Bệnh sử tự nhiên

• Vai trò cuả các vũ khí điều trị

• Phòng ngừa và phát hiện sớm

Vai trò cuả các vũ khí điều trị : Phẫu (2/3 dưới), Xạ (1/3 trên), Xạ+Hoá.

Phòng ngừa và phát hiện sớm : Nội soi

Nuốt khó

Các đường mổ cắt thực quản

UNG THƯ DẠ DÀY

Bệnh sử tự nhiên : Tiến triển theo kiểu xâm lấn liên tục, đôi khi đến mức tối đa là dạng linitis plastica Xâm lấn các cơ quan lân cận và có thể gieo rắc

trong xoang phúc mạc Di căn hạch vùng sớm Di căn xa đến gan, hạch trên đòn trái

Vai trò cuả các vũ khí điều trị : Phẫu thuật là chủ

yếu, nhằm điều trị tận gốc và điều trị triệu chứng.Phòng ngừa và phát hiện sớm : Nội soi

Rối loạn tiêu hoá

UNG THƯ ĐẠI-TRỰC TRÀNG

Bệnh sử tự nhiên : Ung thư đại tràng lan tràn trong thành ruột, khắp chu vi cuả lòng ruột, tiếp theo là xâm lấn các cơ quan lân cận; di căn hạch cạnh đại tràng, di căn gan Ung thư trực tràng có thể cho di căn hạch bẹn, chậu; di căn xa đến phổi, gan

Vai trò cuả các vũ khí điều trị : Phẫu là chủ yếu

Hoá trị hỗ trợ có giá trị đối với ung thư đại tràng

gđ III Xạ+hoá trị hỗ trợ có giá trị đối với ung thư trực tràng gđ II và III

Phòng ngừa và phát hiện sớm : Nội soi, cắt pôlíp

Tiêu chảy

Táo bón

Tiêu ra máu

Ung thư đại tràng

MỨC ĐỘ CẮT ĐẠI TRÀNG

• Diện cắt (-), 5 cm

• Dựa trên mạch máu nuôi đại tràng

CẮT ĐẠI TRÀNG

Ung thư đại tràng

MỨC ĐỘ NẠO HẠCH

• Nạo hạch mở rộng

= đánh giá chính xác giai đoạn bệnh + tăng thời gian

sống thêm.

• ≥ 12 hạch lymphô.

Ung thư trực tràng

CẮT TRƯỚC THẤP

Ung thư trực tràng

CẮT TRƯỚC THẤP

• Kết quả tái phát và sống thêm tương

đương phẫu thuật Miles.

• Không cần làm hậu môn nhân tạo

thường quy.

Ung thư trực tràng

PHẪU THUẬT MILES

• Vẫn có vai trò ( đến 50%)

• Thường có tiên lượng xấu

UNG THƯ GAN

Bệnh sử tự nhiên : Thường xuất hiện dưới dạng một khối u đơn độc hoặc một tổn thương lớn cónhiều hạt bàng hệ vây quanh, trên một nền xơ gan Khu trú ở gan : 20% ca, xâm lấn tĩnh mạch cưả :35%,

di căn hạch rốn gan : 20%, di căn xa : 35%

Vai trò cuả các vũ khí điều trị : Phẫu thuật cắt gan, ghép gan Các phương pháp khác có giá trị điều trị triệu chứng : chemoembolization, chích cồn,

Phòng ngừa và phát hiện sớm : Chích ngừa HBV

Tiền căn nhiễm virus gan, siêu âm, AFP

Các hạ phân thùy gan

Cắt thùy trái gan

Cắt gan trái

Cắt gan phải

UNG THƯ TỤY

Bệnh sử tự nhiên : Thường gặp ở đầu tụy, xâm

nhiễm sớm các mô kế cận (ống mật, tụy) và các mạch máu lớn (tm cửa, đtm mạc treo tràng trên), Các bướu thân đuôi tụy thường xâm lấn các mô

sau phúc mạc và đám rối thần kinh tạng Di căn hạch sớm, thường di căn gan và gieo rắc phúc mạcVai trò cuả các vũ khí điều trị : Phẫu thuật là chủ

yếu, nhằm điều trị tận gốc và điều trị triệu chứng.Phòng ngừa và phát hiện sớm : Không thể

PHẪU THUẬT WHIPPLE

UNG THƯ RUỘT NON

Rất ít gặp Loại giải phẫu bệnh thường gặp : sarcôm

cơ trơn, carcinôm tuyến

Bệnh sử tự nhiên : Lan tràn trong thành ruột, khắp chu vi cuả lòng ruột, tiếp theo là xâm lấn các cơ quan lân cận Ít di căn hạch, thường gieo rắc trong

ổ bụng, di căn xa đến phổi

Vai trò cuả các vũ khí điều trị : Phẫu thuật là chủ

yếu, nhằm điều trị tận gốc và điều trị triệu chứng.Phòng ngừa và phát hiện sớm : Không thể

xa thường đến : não, tủy xương, thượng thận, gan.Vai trò cuả các vũ khí điều trị : UTPKTBN, phẫu

thuật là chủ yếu UTPTBN, đa hóa trị là phương pháp điều trị chọn lọc

Phòng ngừa và phát hiện sớm : Ngưng hút thuốc

X quang phổi thẳng, người có tiền căn hút thuốc

UNG THƯ DA

Hai loại giải phẫu bệnh thường gặp : carcinôm tế bào

đáy, carcinôm tế bào gai.

Bệnh sử tự nhiên : Carcinôm tế bào đáy ăn lan rất chậm các cấu trúc và mô lân cận, hầu như không bao giờ cho

di căn hạch và di căn xa Carcinôm tế bào gai diễn tiến mau hơn, di căn hạch khoảng 10%, di căn xa hiếm gặp và rất trễ.

Vai trò cuả các vũ khí điều trị : Phẫu thuật là chủ yếu Xạ trị cũng hiệu quả như phẫu thuật.

Phòng ngừa và phát hiện sớm : Tránh phơi nắng quá

nhiều mà không bảo vệ da.

UNG THƯ DƯƠNG VẬT

Bệnh sử tự nhiên : Bướu nguyên phát mọc ở qui

đầu, khe da qui đầu; có thể chồi sùi che lấp cả qui đầu hoặc ăn loét tàn phá qui đầu và niệu đạo Di căn hạch là yếu tố quan trọng nhất làm chết bệnh nhân Di căn xa chỉ ở giai đoạn rất trễ

Vai trò cuả các vũ khí điều trị : Phẫu thuật là chủ

yếu (Đoạn dương vật  Nạo hạch bẹn 2 bên) Xạ trị bổ túc sau mổ nạo hạch bẹn

Phòng ngừa và phát hiện sớm : Cắt da qui đầu ở

người bị hẹp da qui đầu

SARCÔM PHẦN MỀM

Hiếm gặp Phát sinh từ những mô liên kết ngoài xương và tạo nên một nhóm rất không đồng nhất.

Bệnh sử tự nhiên : Bướu nguyên phát có khuynh hướng xâm nhiễm rộng theo lớp cân và cơ vượt quá giới hạn sờ thấy được của bướu Di căn hạch thường ít gặp Di căn xa đến phổi trong 50% bướu grad mô học cao.

Vai trò cuả các vũ khí điều trị : Phẫu thuật cắt rộng và xạ trị liều cao là phương pháp điều trị chọn lọc Hoá trị với Adriamycin, Ifosfamide.

Phòng ngừa và phát hiện sớm : Cảnh giác.

SARCÔM XƯƠNG

Bướu ác xương nguyên phát thường gặp nhất là

sarcôm xương (bướu đại bào xương, sarcôm sụn,

(bảo tồn chi hoặc đoạn chi)

Phòng ngừa và phát hiện sớm : Không thể

Cắt thực quản, nối stapler

Cắt hầu-thanh-thực quản

Các thì mổ cắt dạ dày

Các nhóm hạch của dạ dày