SINH lý THỤ THAI (sản PHỤ KHOA) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

Trong thời gian di chuyển từ các ống sinh tinh đến mào tinh, ống dẫn tinh và túi tinh, tinh trùng dần dần trưởng thành để đảm bảo chức năng thụ tinh trứng sau khi vào đường sinh dục ngư

SINH LÝ THỤ THAI

1 Đại cương

2 Sự di chuyển của tinh

trùng

3 Sự di chuyển của trứng

4 Sự thụ tinh

5 Sự phát triển của

phôi

Tinh trùng được sinh ra ở các ống sinh tinh trong tinh hoàn Trong thời gian

di chuyển từ các ống sinh tinh đến mào tinh, ống dẫn tinh và túi tinh, tinh trùng dần dần trưởng thành để đảm bảo chức năng thụ tinh trứng sau khi vào đường sinh dục người phụ nữ Ở người phụ nữ, bình thường

mỗi tháng có một nang noãn rụng, trứng đi vào vòi trứng và thụ tinh

với tinh trùng Hợp tử tạo thành sẽ phát triển thành phôi dâu, rồi phôi nang trong quá trình di chuyển từ vòi trứng đến tử cung Sau đó phôi làm tổ và phát triển thành thai.

ĐẠI CƯƠNG

SỰ DI CHUYỂN CỦA TINH

TRÙNG

 Sau khi được hình thành trong ống sinh tinh, tinh trùng tách ra khỏi các tế bào Sertoli và lớp biểu mô của ống sinh tinh để di chuyển vào lòng của ống sinh tinh Tinh

trùng đi từ các ống dẫn tinh vào mào

tinh.

 Mào tinh là một ống nhỏ, xoắn, dài

khoảng 5 mét Mào tinh gồm 3 phần: đầu (caput), thân (corpus) và đuôi (cauda) Sự trưởng thành của tinh trùng

(Spermiogenesis) chủ yếu xảy ra ở mào

tinh

SỰ DI CHUYỂN CỦA

TINH TRÙNG

 Tinh trùng sau đó đi vào

ống dẫn tinh Ống dẫn tinh

dài 35cm, từ mào tinh đến

tiền liệt tuyến Sau đó hợp

với ống dẫn từ túi tinh dịch (seminal vesicle) để hình thành ống phóng tinh

 Trong khi phóng tinh, tinh

trùng trưởng thành từ

mào tinh sẽ di chuyển

vào ống dẫn tinh, ống

dẫn tinh và niệu đạo để

ra ngoài.

 Dịch từ túi tinh tiết ra bao gồm một số thành phần

quan trọng sau:

SỰ DI CHUYỂN CỦA

TINH TRÙNG

 Fructose: năng lượng chính

cho tinh trùng sau khi xuất

tinh.

 Prostaglandins: kích thích sự

co thắt của các cơ trơn trong đường sinh dục nam và nữ, hỗ trợ sự di động của tinh

trùng.

 Fibrinogen: tiền chất của

fibrin, làm đông tinh dịch sau khi xuất tinh.

FIBRINOGEN

 Dịch tiền liệt tuyến chứa

chất accid citric, kẽm,

magnesium Tiền liệt tuyến

còn tiết ra các fibrinogenase

và aminopeptidase

 Tinh dịch được phóng vào

âm đạo, gần lỗ ngoài cổ TC, có độ PH 7.2 - 7.8 Trong khi PH của âm đạo thường > 5

 Trong giai đoạn rụng trứng, do ảnh hưởng của estrogen,

chất nhầy cổ TC nhiều và

loãng hơn, thuận lợi cho sự di chuyển của tinh trùng vào

cổ TC

FIBRINOGEN

 Niêm mạc cổ TC có nhiều

kẽ Rất nhiều tinh trùng sau khi đi vào cổ TC bị giữ lại ở các kẽ này

 Sự di chuyển của tinh trùng trong buồng tử cung được sự

hỗ trợ của nhiều yếu tố

Sự di chuyển của tinh trùng

trong trong vòi trứng chịu ảnh hưởng của nhiều yếu tố

Trong thời gian di chuyển tại

tử cung và vòi trứng, đầu

tinh trùng được hoạt hóa

(capacitation)

Sau đỉnh LH trứng tiếp tục quá trình giảm phân lần 1, trưởng

thành và rụng Sau khi rụng vào

ổ bụng, trứng và một ít dịch nang sẽ được loa vòi bắt và hút vào bên trong vòi trứng Nhờ sự

di động của các nhung mao và sự co thắt của cơ trơn vòi trứng, trứng di chuyển dần vào bên trong đoạn bóng của vòi trứng Trứng và tinh trùng sẽ gặp nhau và thụ tinh ở khoảng 1/3 ngoài cửa vòi trứng.

SỰ DI CHUYỂN CỦA

TRỨNG

SỰ THỤ TINH

 Khoảng vài trăm tinh trùng đến được 1/3 ngoài vòi trứng để thụ

tinh với trứng Trứng được bao bọc bởi các tế bào, vành tia (corona

radiata) bên trong và lớp tế bào hạt bên ngoài Hyaluronidase do tinh trùng tiết ra và các men khác

của vòi trứng sẽ làm rã các

lớp tế bào bao quanh trứng Giúp một số tinh trùng tiếp xúc được với lớp zona pelucida bao quanh

trứng Khi tinh trùng tiếp xúc với các thụ thể trên bề mặt zona

pelucida, phản ứng cực đầu

(acrosome reaction) xảy ra, các men bên trong cực đầu (acrosome) của tinh trùng được phóng thích Các

men này giúp tinh trùng xuyên

thủng được lớp màng zone và

tiếp xúc với màng trứng Tinh

trùng sẽ chui vào bên trong trứng theo cơ chế tương tự như hiện tượng thực bào

SỰ THỤ TINH

Sự xâm nhập của tinh trùng vào trứng kích thích hàng loạt các phản ứng sinh học từ

trứng Trứng sẽ tiết vào

khoang quanh noãn (perivitalline space) một chất làm thay đổi cấu trúc bề mặt trong của

zone pelucida, ngăn cản sự

xâm nhâp của các tinh trùng khác Trứng tiếp tục quá trình giảm phân II, hình thành thể

cực thứ 2 Đến thời điểm này bộ nhiễm sắc thể của trứng mới là n nhiễm sắc thể Hai

tiền nhân hình thành từ bộ

nhiễm sắc thể của trứng và tinh trùng Chúng tiến lại gần nhau và hợp nhất thành nhân của hợp tử Quá trình phân

chia hợp tử bắt đầu để hình

thành phôi

SỰ THỤ TINH

 Sự thụ tinh diễn ra ở

đoạn bóng của vòi

trứng Dưới tác động

của các lông chuyển

và sự co thắt của cơ trơn vòi trứng, phôi di

chuyển trong dịch của

vòi trứng về hướng

buồng tử cung Phôi vào đến buồng tử cung

khoảng 4 - 5 ngày sau khi thụ tinh, vào giai đoạn

cuối của phôi dâu hoặc đầu của phôi nang

SỰ THỤ TINH

 Phôi khi vào đến buồng tử cung sẽ tiếp tục

sống và phân chia trong môi trường dịch tiết

của nội mạc tử cung

vài ngày trước khi làm

tổ Trong thời gian đó,

nội mạc tử cung được

chuẩn bị cho quá trình

làm tổ nhờ ảnh hưởng của progresterone do

buồng trứng tiết ra trong giai đoạn hoàng thể.

SỰ THỤ TINH

 Phôi nang sau đó sẽ

bám vào nội mạc tử

cung để làm tổ Lớp tế bào ngoài cùng của

phôi nang (trophoblst) sẽ

phát triển thành nhau,

khối tế bào bên trong

sẽ phát triển thành thai, dịch chứa trong nang của phôi sẽ hình thành ối

trong quá trình phát triển và biệt hóa của phôi.

SỰ PHÁT TRIỂN CỦA

PHÔI Thời điểm Giai đoạn phát triển

Ngày 0 Cấy trứng và tinh trùng Ngày 1 (18

- 22 giờ) 2 tiền nhân (pronucleus)

Ngày 2 (44

Ngày 3 (72

Ngày 4 (96

Sáng: (cavitating blastocyst)Giai đoạn tạo nang Chiều: (expanded blastocyst)Phôi nang thật sự

THANK YOU