THĂM KHÁM CHO vị THÀNH NIÊN nữ (sản PHỤ KHOA) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

Nguyên nhân VTN nữ đến cơ sở y tế• Có bất thường về kinh nguyệt • Có thai, sinh đẻ • Nạo hút thai • Ra khí hư • Lo lắng về phát triển... Lý do đến khámVTN sớm – phát triển khác th ờng về

THĂM KHÁM CHO

VỊ THÀNH NIÊN NỮ

Mục tiêu học tập

• Kể đ ợc lý do mà VTN nữ th ờng đến khám

• Nói trình tự 6 b ớc trong lúc thăm

khám

Nguyên nhân VTN nữ đến cơ sở y tế

• Có bất thường về kinh nguyệt

• Có thai, sinh đẻ

• Nạo hút thai

• Ra khí hư

• Lo lắng về phát triển

1 Lý do đến khám

VTN sớm

– phát triển khác th ờng về thể chất-tinh thần – kinh nguyệt không đều kèm theo đau bụng – đôi khi có tr ờng hợp bị hiếp dâm.

1 Lý do đến khám (tt)

VTN giữa :

• kinh nguyệt không đều, đau bụng khi hành kinh, ra khí h ,

• có thể đ có quan hệ tình dục nghi có thai ã có quan hệ tình dục nghi có thai

• bị hiếp dâm bất th ờng về tâm thần.

1 Lý do đến khám (tt)

VTN muộn

• không có kinh nguyệt, rối loạn kinh nguyệt, ra khí h ,

• mắc bệnh lây truyền qua đ ờng tình dục

• bị hiếp dâm và nghi có thai,

• bị chấn th ơng tâm lý.

Các b ớc thăm khám cho VTN nữ

1 Hỏi chung:

• Những điều chung nhất cần hỏi:

• Hỏi tên (tên khai sinh) tuổi (d ơng lịch)

• Trình độ học vấn:

• Hỏi về lý do đến thăm khám,

• Hỏi về cách sinh hoạt hàng ngày:

• Hỏi về gia đình.

Tránh hỏi lan man không cần thiết.

VTN sớm: Nếu ch a có kinh nguyệt thì tập trung hỏi những vấn đề có liên quan đến lý do tới khám nh :

• Chậm lớn so với tuổi, chậm phát triển về trí tuệ, phát triển không bình th ờng ở những bộ phận nào của cơ thể

• học tập, vui chơi giải trí, thái độ của những ng ời trong gia đình: hay mắng chửi, đánh đập, hoặc bắt học quá nhiều để hiểu rõ nguyên nhân của vấn đề.

VTN giữa: Cần hỏi kỹ về tình hình kinh nguyệt nh :

• Lần đầu có kinh nguyệt vào năm nào?

• Tớnh chaỏt?

• Nếu vòng kinh vẫn đều mà tự nhiên tắt kinh thì cần hỏi kỹ xem có dấu hiệu thai nghén không?

• Caực vaỏn ủeà lieõn quan ủeỏn baùn trai vaứ QHTD

VTN muộn: cần hỏi thêm về vấn đề quan hệ tình dục

nh :

• Có nhiều bạn tình không;

• đ dùng biện pháp tránh thai nào;ã có quan hệ tình dục nghi có thai

• Cách bảo về tránh lây bệnh lây truyền qua đ ờng tình dục?

• tính chất khí h :

• có đái buốt, đái rắt đ đ ợc khám và điều trị phụ khoa ã có quan hệ tình dục nghi có thai

lần nào ch a?

• Đ có thai hoặc đi nạo hút lần nào ch a? ã có quan hệ tình dục nghi có thai

• có hút thuốc lá hoặc sử dụng ma tuý không?

2 Thăm khám

• giải thích những công việc sẽ làm

• cân nặng và đo chiều cao

• Quan sát có dấu hiệu khác th ờng của bệnh tật

– VTN sớm: nếu không có khí h , không bị hiếp dâm thì có thể

không cần khám bộ phận sinh dục

– VTN giữa và muộn thì cần quan sát: âm hộ (môi lớn, môi bé)

hệ thống lông.

– Khám vú: khi có thai vú căng, quầng vú sẫm, có hạt nâu – Thăm khám: âm đạo và trực tràng.

2.3 XÐt nghiÖm

• Soi t ¬i

• §Þnh l îng huyÕt s¾c tè

• Thö hCG

2.4 Chẩn đoán

Chú ý không chỉ gửi các bệnh phụ khoa, hoặc sản khoa mà nếu phát hiện các bệnh toàn thân khác nh : bệnh tim, b ớu cổ, đần độn thì cũng giới thiệu đến các bệnh viện chuyên khoa

2.5 Xö trÝ

• Rèi lo¹n kinh nguyÖt, ®au bông kinh

• KhÝ h

• Cã thai

2.6 T vấn

• động viên họ cung cấp các thông tin thật, cùng hợp tác.

• Giải thích

• Khuyến khích

• H ớng dẫn

• T vấn

• Cung cấp địa chỉ tin cậy

Khi t vấn cho VTN cần dành nhiều thời gian, đủ để VTN tin

t ởng ng ời cung cấp dịch vụ và khuyến khích VTN đặt câu hỏi.