KHÁM PHỤ KHOA (sản PHỤ KHOA) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

KHÁM PHỤ KHOA... HỎI BỆNH-Hỏi bệnh khi bắt đầu khám bệnh và trong khi khám.. -Cần nhắc lại câu hỏi nhiều lần để làm rõ một dấu hiệu nào đó, gợi ý một trả lời của người bệnh... KHAI THÁC

KHÁM PHỤ KHOA

KHÁM PHỤ KHOA

• HỎI BỆNH

• - LÝ DO KHÁM BỆNH

• - KHAI THÁC TIỀN SỬ

• - PHÂN TÍCH CÁC TRIỆU CHỨNG

• KHÁM BỆNH

• - DỤNG CỤ KHÁM

• - KHÁM PHỤ KHOA

• - KHÁM MỎ VỊT

• - KHÁM ÂM ĐẠO

• - KHÁM TRỰC TRÀNG

• - TỔNG HỢP BỆNH ÁN

HỎI BỆNH

-Hỏi bệnh khi bắt đầu khám bệnh và trong khi khám

-Cần nhắc lại câu hỏi nhiều lần để làm rõ một dấu hiệu nào đó, gợi ý một trả lời

của người bệnh

-Nhằm hai mục đích:

+ tìm lý do đến khám + hiểu rõ tiền sử, bệnh sử

LÝ DO KHÁM BỆNH

• Tại sao chị phải đi khám?

• Mục đích của chị đến khám là gì?

• - lý do rõ : ra máu, vô kinh

• - lý do không rõ: đau bụng kèm với ra máu, với giao hợp

KHAI THÁC TIỀN SỬ

Tiền sử gia đình: các bệnh phụ khoa, đặc biệt là tiền sử có ung thư, tăng huyết áp, lao…

Tiền sử kinh nguyệt: kinh đầu tiên, chu kỳ

kinh, thống kinh, tuổi mãn kinh, các thuốc nội tiết đã dùng (estrogen, progesteron)

Tiền sử sản khoa: PARA, các biến chứng khi sanh, thời kỳ hậu sản (sốt, huyết trắng, sót nhau), các thủ thuật, biến chứng và điều trị sau thủ thuật

KHAI THÁC TIỀN SỬ

Tiền sử nội khoa: Bệnh lý mạn tính: lao, viêm tắc tĩnh mạch, bệnh lý gan, vàng da, tăng

huyết áp, nhiễm khuẩn toàn thân và cơ quan sinh dục (có điều trị?)

Tiền sử ngoại khoa: các phẫu thuật liên quan

cơ quan sinh dục, vô sinh, cách điều trị, thời gian hậu phẫu

KHAI THÁC TIỀN SỬ

Phương pháp tránh thai đã dùng

Các thuốc đang dùng hiện tại: an thần, giảm lo Người có nguy cơ cao bị ung thư cổ tử cung,

ung thư niêm mạc tử cung, ung thư vú

Người có chống chỉ định dùng estroprogestatif, dụng cụ tử cung

Phân tích các triệu chứng

Sắp xếp thành các nhóm sau:

- Ra máu bất thường

- Không có hành kinh

- Khí hư

- Đau

- Rối loạn tiểu tiện hay đại tiện

- Bất thường ở vú

- Bất thường về giao hợp

Cần phải hỏi tỷ mỷ để hiểu rõ từng triệu chứng

KHÁM BỆNH

- Dụng cụ khám bệnh

- Khám phụ khoa:

+ Khám hình thái

+ Khám hệ thống lông

+ Khám vú

+ Khám bụng

+ Khám âm hộ - TSM

KHÁM BỆNH

Khám mỏ vịt:

Cổ tử cung, âm đạo

Thăm âm đạo: thành âm đạo, CTC, thân TC, cùng đồ, 2 pp, chu cung→ tìm: mật độ, kích

thước, hướng, di động, đau, dịch

tiết (màu, mùi, lượng, loảng-đặc-sệt-váng-bọt…)

Thăm trực tràng: độc thân,tìm di căn, xác định vị trí u…

TOƠNG HÔÏP BEÔNH AÙN

+ Veõ sô ñoắ

+ Nghó ñeân moôt hay nhieău chaơn ñoaùn

+ Yeđu caău caùc xeùt nghieôm boơ sung vaø ñeă ra höôùng xöû trí phuø hôïp

+ Tìm ra nhöõng vaân ñeă coøn chöa bieât vaø bieât xin yù kieân chuyeđn khoa

CẤU TRÚC BỆNH ÁN PHỤ KHOA

• 1 Hành chánh

• 2 lý do nhập viện

• 3 Tiền sử

• 4 Bệnh sử

• 5 Khám

• 6 Tóm tắt bệnh án

• 7 Biện luận LS

• 8 Chẩn đoán LS & phân biệt

• 9 Cận lâm sàng đề nghị

• 10 Kết quả CLS

• 11 Biện luận CLS

• 12 Chẩn đoán xác định

• 13 Tiên lượng

• 14 Điều trị