SUY tủy (nội BỆNH lý) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

Nguyên nhân:• Hoá chất: thuốc trừ sâu, Benzen sản phẩm benzen • Thuốc: Phenylbutazone, chloramphenicol, • Thuốc điều trị ung thư: Cyclophosphamide, busulfan, • Tia xạ • Nhiễm trùng

SUY TỦY

Định nghĩa

• - Suy tuỷ là sự suy giảm chức năng tạo máu

• của tuỷ xương (HC, BC, TC)

• - Tủy xương nghèo tế bào, mô tuỷ được thay

• bằng mô mỡ, thâm nhiễm tế bào

lympho,

• tế bào đơn nhân, tương bào

Nguyên nhân:

• Hoá chất: thuốc trừ sâu, Benzen (sản

phẩm benzen)

• Thuốc: Phenylbutazone, chloramphenicol,

• Thuốc điều trị ung thư:

Cyclophosphamide, busulfan,

• Tia xạ

• Nhiễm trùng: siêu vi viêm gan , EBV

• Thai kỳ

PHÂN BIỆT SUY TỦY THẬT SỰ VÀ BCC

4 không

- không đau nhức xương khớp,

- không sụt cân ,

- không sốt nếu không nhiễm trùng,

- không gan lách to)

TC: 5 k/uL HCL: 0,1%

Chẩn đoán

1 Chẩn đoán xác định dựa vào LS và CLS

2 Chẩn đoán phân biệt

Rối loạn sinh tuỷ:

Suy tuỷ tiêu hao: có TB ác tính

trong tuỷ.

Xơ tuỷ: LS, CLS giống như suy tuỷ,

Sinh thiết tuỷ có nhiều mô xơ

Đánh giá mức độ suy

Nhẹ < 1% < 2.5 < 100 < 30 %

Trung

bình < 1% < 1.5 < 20 < 25% Nặn

Điều trị

1 Điều trị nguyên nhân:

2 Điều trị hỗ trợ:

- Truyền HC khi Hb < 8g% Túi máu phải qua tia xạ và nên có lọc BC.

- Truyền TC khi TC < 20 k/uL hoặc khi có xuất huyết trên LS

3 Điều trị đặc hiệu.

• a- Ức chế miễn dịch:

- lymphocyte globulin(ALG), hoặc

thymocyte Globulin(ATG)

- Cyclosporine A (Neoral): thuốc ức chếmiễn dịch

trên tế bào T Liều 3-7 mg/Kg Từ 4-6 tháng

- Corticoide: Methylprednisolone nên kết hợp 3 loại

thuốc trên sẽ làm tăng tỷ lệ thành công

b- Androgen:

tuần (tiêm bắp )

- Testosterone enathate 250 mg, liều 200- 600mg

/tuần

Dự hậu

dịch , BN có thể có 1 trong những vấn đề sau :

• - Tiếp tục thiếu máu, và giảm TC

• - Suy tuỷ vẫn còn

• - Tiểu Hb kịch phát về đêm

• - Bệnh ung thư máu

• - HC rối loạn sinh tuỷ