ĐẶC điểm bộ máy TIẾT NIỆU TRẺ EM (NHI KHOA)

• Thận trái lớn và nằm cao hơn thận phải.• Chiều dài thận # 4 ĐSTL đầu tiên cho bất kỳ lứa tuổi • Ở trẻ sơ sinh phần vỏ còn ít phát triển... • Trong Nephron phần ống thận kém phát triể

ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU-SINH LÝ

BỘ MÁY TIẾT NIỆU TRẺ EM

MỤC TIÊU BÀI GIẢNG :

1.Trình bày đặc điểm giải phẫu của hệ tiết niệu trẻ em

2 Giải thích những đặc điểm sinh lý.

ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU

• Thận

• Niệu quản

• Bàng quang

• Niệu đạo

• body-basics kidneys-and-urinary-tract/?

http://www.seattlechildrens.org/kids-health/parents/interactive/flash-interactive dn=seattlechildrens&kid=86507&cat_id=20922

• Thận trái lớn và nằm cao hơn thận phải.

• Chiều dài thận # 4 ĐSTL đầu tiên cho bất

kỳ lứa tuổi

• Ở trẻ sơ sinh phần vỏ còn ít phát triển.

• Tỷ lệ giữa phần vỏ và phần tủy ở trẻ sơ sinh

là 1:4, trẻ bú mẹ là 1:2,5 và ở người lớn 1:2.

Tuổi Cân nặng

Cơ thể (g)

Kích thước thận Trọng

lượng (g) thận

Nephron (CẦU THẬN)

• -Nephron là đơn vị cấu tạo của thận.

• Số lượng Nephron thai nhi 25 tuần vào 2 triệu

• Bắt đầu từ giai đoạn này các tế bào

Nephron lớn lên về chất và số lượng

không thay đổi

• Trong Nephron phần ống thận kém phát triển hơn là cầu thận.

Hệ thống tuần hoàn trong thận

+Đường kính của tiểu động mạch đến lớn hơn tiểu động mạch đi (gấp 2 lần), đường kính 0,2mm hơn động mạch đi

(0,04mm), nên huyết áp trong quản cầu đạt 75mmHg

+Hệ thống mạch gồm các mạch máu theo dọc ống Henle của các nephron.

+ Vỏ được cung cấp máu nhiều nhất 90%

Phần tủy :6-8%, phần tủy trong chỉ có 1-2%

+ Hai hệ thống tuần hoàn ở tủy và vỏ tương đối độc lập với nhau

+Có những cầu nối động – tĩnh mạch

thiếu máu cục bộ ở vỏ thận hoại tử vỏ thận gây suy thận cấp.

MẠCH THẲNG

Mạch thẳng

• +Khả năng tự điều hòa:

• Huyết áp ngoại biên thay đổi từ 70-220

mmHg

• Khi huyết áp ngoại biên thay đổi:

• +Co thắt cơ nhăn của tiểu động mạch đến

bộ phận cận cầu thận tiết renin (RAA)

Đài bể thận :

Mỗi thận 10-12 đài thận, 3 nhóm trên, giữa, dưới

Hình dáng đài bể thận thay đổi theo tuổi.

Bàng quang :

• -Nằm cao hơn, phần lớn ở ngoài hố chậu nhỏ, dễ

sờ thấy cầu bàng quang

• -Dung tích bàng quang (14 tuổi, trai)

ĐẶC ĐIỂM SINH LÝ :

Trong thời kỳ bào thai:

•Cuối thời kỳ bào thai thận đã hoạt động mặc dù chưa cần thiết cho cuộc sống thai nhi

•Thận thai nhi đã có thể bài tiết ra nước tiểu và

các chất lạ đối với cơ thể

•Chẳng hạn khi tiêm chất màu đỏ Phenol hoặc

Inulin cho mẹ thì trong nước ối có những chất này

Thời kỳ sơ sinh:

• Ngay sau khi đẻ chức năng thận đã phát triển

mạnh và có thể đảm bảo cho sự hằng định môi trường

+Chức năng lọc của cầu thận phát triển hơn ống thận nhưng cũng chỉ đạt được 40-50%

+Chức năng của ống thận kém phát triển khả năng

cô đặc nước tiểu kém

• Tỷ trọng nước tiểu trẻ sơ sinh rất thấp

– cô đặc tối đa là 800 mosm/l,

– người lớn 1400 mosm/l

– hệ số lọc có thể từ 0,3-0,4 (bình thường là 0,2).

Sự trưởng thành chức năng thận :

Hai năm đầu chức năng thận phát triển và hoàn

thiện rất nhanh về cơ bản

• Từ 2 tuổi chức năng thận của trẻ em đã đạt được

các trị số bình thường của người lớn.

• Thận có hai chức năng:

– Chức năng nội tiết (tạo renin và erythropoetin)

– Chức năng ngoại tiết của thận nhằm duy trì tình trạng

hằng định của nội môi,cụ thể là thông qua bài tiết nước

tiểu.( thải H+, tái hấp thu bicarbonate)

Hoạt động của thận được điều hòa

Sự bài tiết nước tiểu của trẻ em