KỸ THUẬT cắt lọc vết THƯƠNG PHẦN mềm (NGOẠI BỆNH lý)

Kỷ thuật cắt lọc vết thương phần mềm... Gãy hở độ 3C vết thương phần mềm dập nát... Phân loại vết thương khớp: có 3 loại thương phần mềm tương ứng với vết thương phần mềm loại I cộng vớ

Kỷ thuật cắt lọc vết thương phần

mềm

I ĐẠI CƯƠNG :

1 Nhắc lại phân loại vết thương phần mềm:

 Đâm chọc (loại I)

 Cắt gọn (loại II)

 Tróc da (loại III):

 Theo sự phân bố mạch máu:

Ngẫu nhiên, trục, da cơ, da cân cơ

 Không hoàn toàn

 Hoàn toàn

 Vết thương dập nát (loạiIV)

2 Phân loại gãy xương hở: Theo Gustilo có 3 độ:

 Độ III : IIIa, IIIb, IIIc

Gãy hở độ 3C ( vết thương phần

mềm dập nát)

Vết thương ngực bụng

3 Phân loại vết thương khớp: có 3 loại

thương phần mềm tương ứng với vết thương phần mềm loại I cộng với

rách bao khớp, dịch khớp chảy ra

thương phần mềm tương ứng với vết thương phần mềm loại II cộng với

rách bao khớp rộng, lộ mặt khớp

 Vết thương khớp loại III: vết

thương phần mềm tương ứng với vết thương phần mềm loại III, IV cộng

với rách bao khớp rộng, có tổn

thương mặt khớp, có tổn thương dưới sụn, có thể kèm theo gãy xương

vùng khớp, tiên lượng nặng

4 Ưu tiên cấp cứu trong chấn thương chỉnh hình:

 Mạch máu

 Thần kinh

 Gân, dây chằng

 Cơ, cân cơ

 Xương, khớp

II NGUYÊN TẮC CẮT LỌC VẾT

THƯƠNG PHẦN MỀM:

1 Mục đích của cắt lọc vết thương

phần mềm:

 Loại bỏ mô dập nát, hoại tử, máu tụ,

di vật

 Tái tạo lại những khuyết mô: nắn lại xương gãy, khâu lại mạch máu, thần kinh và cơ

2 Cắt lọc vết thương là việc làm cấp cứu càng sớm càng tốt

3 Cắt lọc vết thương phần mềm của vết thương khớp, gãy xương hở cần phải cắt lọc rất nhiều lần

4 Vết thương phần mềm loại IV, gãy xương hở độ III, vết thương khớp độ III cắt lọc kỹ và nhiều lần

5 Rửa vết thương bằng dung dịch

với áp lực mạnh nhiều lần

6 Bất động, tập vật lý trị liệu sau

cắt lọc

III –TRÌNH TỰ CẮT LỌC:

1- Mạch máu

2- Da và mô dưới da

3- Thần kinh ngoại biên

4- Cơ

5- Gân

6- Xương: tùy thuộc mức độ gãy xương 7- Trong cắt lọc phải rửa vết thương

nhiều lần

IV-CÁC TRƯỜNG HỢP CẦN XỬ TRÍ TRONG CẮT LỌC VÊT THƯƠNG

1- Vết thương tróc da

2- Vết thương khớp chưa nhiễm trùng 3- Vết thương khớp nhiễm trùng mủ -Cắt lọc, khâu kín bao khớp, dẫn lưu kín

-Cắt lọc, rửa khớp và dẫn lưu kín

4- Gãy xương hở đến muộn

 Vết thương nhiễm trùng cấp cắt lọc khẩn + kháng sinh: để hở da hoàn

toàn

 Vết thương nhiễm trùng bán cấp cắt lọc trì hoãn + kháng sinh + hồi sức trước mổ