HỘI CHỨNG CHÈN ép KHOANG (NGOẠI BỆNH lý)

Hội chứng chèn ép khoang... I- ĐỊNH NGHĨA : Chỉ tình trạng tuần hoàn mao mạch trong 1 khoang kín giải phẫu bị thiếu máu nặng do tăng áp lực trong khoang: hậu quả có thể gây hoại tử cơ

Hội chứng chèn ép

khoang

I- ĐỊNH NGHĨA :

Chỉ tình trạng tuần hoàn mao mạch trong 1 khoang kín giải phẫu bị thiếu máu nặng do

tăng áp lực trong khoang:

hậu quả có thể gây hoại tử

cơ và thần kinh ngoại biên

Compartment syndrome

Emergency

II NGUYÊN NHÂN:

 Các nguyên nhân làm thu hẹp thể tích khoang

giải phẩu:

 Bó bột

 Khâu cân quá căng

 Hội chứng vùi lắp

 Các nguyên nhân làm tăng thể tích trong khoang:

 Chảy máu bên trong khoang( gãy xương )

 Phù nề

 Phỏng

 Kết hợp 2 nguyên nhân trên: gãy xương chiếm tỷ lệ 45%

dịch, máu, dịch khớp bị thoát ra

ngoài, các tư thế phẫu thuật không đúng)

2 Các dấu hiệu lâm sàng( 5 p )

ĐAU: ( pain )

 Đau dữ dội ngày càng tăng

 Đau tăng thêm khi kéo căng thụ động các cơ ở trong khoang bị chèn ép xuât hiện sớm nhạy cảm nhất, quan trọng nhất

 Đau tăng lên khi ấn tại chỗ có dấu hiệu căng cứng, và trên da có bóng nước

xuất hiện

Dấu hiệu thần kinh:

động(paralysis)

Dấu hiệu mạch máu

(pulslessness )

inevitable :đoạn chi thường xãy ra)

• Pain (out of proportion, increase with passive stretch :

3 Đo áp lực khoang

Áp lực trong khoang bình thường

khoảng từ 0 - 5mmHg; khi gòng cơ áp lực tăng lên # 30-50mmHg rồi giảm

xuống bình thường

Như vậy, áp lực trong khoang bị chèn

ép # 30 - 40mmHg gọi là ngưỡng của

áp lực khoang là ranh giới giữa điều trị bảo tồn và phẩu thuật

Compartment syndrome ( hội chứng CEK )

Pressure measurement( đo áp

IV TIÊU CHUẨN XÁC ĐỊNH THỜI ĐIỂM PHẨU THUẬT RẠCH MỠ CÂN MẠC

(Murphy)> 40mmhg

Assessment of Closed Tibial shaft fracture

 Compartmental Syndrome:

are advised

Compartment syndrome( các khoang cẳng chân : có 4 khoang )

Compartment syndrome( các khoang cẳng chân : có 4 khoang )

Fasciotomy!

Giải áp khoang cẳng chân

Mỡ khoang

Chèn khoang cẳng tay

Giải áp khoang cẳng tay

Cố định ngoài cho gãy mâm

chày

Có định ngoài cho gãy 2 xương cẳng chân

V.Điều trị bảo tồn:

chèn ép khoang và đặt lại

biệt chú ý và được đồng thuận nhấn mạnh: KHÔNG ĐƯỢC KÊ CAO CHI

Biến chứng sau mổ giải áp khoang

( HC Wolkmann )