Thực trạng quy trình thay băng thường quy của điều dưỡng tại khoa ngoại bệnh viện đa khoa huyện phú xuyên năm 2019

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH ĐÀO THỊ HUỆ THỰC TRẠNG THỰC HIỆN QUY TRÌNH THAY BĂNG THƯỜNG QUY CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI KHOA NGOẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN PHÚ XUYÊN NĂM 2019 BÁO

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH

ĐÀO THỊ HUỆ

THỰC TRẠNG THỰC HIỆN QUY TRÌNH THAY BĂNG THƯỜNG QUY CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI KHOA NGOẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA

HUYỆN PHÚ XUYÊN NĂM 2019

BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP

NAM ĐỊNH - 2019

HUYỆN PHÚ XUYÊN NĂM 2019

Chuyên ngành: Nội người lớn

BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP Giáo viên hướng dẫn: ThS Bùi Thị Khánh Thuận

NAM ĐỊNH - 2019

LỜI CẢM ƠN

Trong quá trình học tập, làm việc và nghiên cứu thực hiện chuyên đề, tôi đã nhận được sự hướng dẫn cũng như sự giúp đỡ, động viên của các thầy cô giáo, các đồng nghiệp tại Bệnh viện Đa khoa huyện Phú Xuyên, gia đình và bạn bè

Với sự kính trọng và biết ơn sâu sắc đó, tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới:

Ban Giám hiệu nhà trường, phòng Đào tạo Sau Đại học, các phòng ban và các thầy cô giáo Trường Đại học Điều Dưỡng Nam Định đã truyền đạt cho tôi kiến thức, những kinh nghiệm quý báu và tạo điều kiện, giúp đỡ tôi trong thời gian học tập, nghiên cứu tại trường

ThS Bùi Thị Khánh Thuận, giảng viên Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định là người thầy đã tận tình chỉ bảo hướng dẫn và giúp đỡ tôi trong suốt thời gian thực hiện và hoàn thành chuyên đề tốt nghiệp

Ban giám đốc, các đồng nghiệp tại Bệnh viện Đa khoa huyện Phú Xuyên đã tận tình giúp đỡ và tạo điều kiện để tôi có thể hoàn thành tốt khóa học này

Tôi cũng bày tỏ lòng biết ơn chân thành và sâu sắc tới gia đình, đồng nghiệp, bạn bè và tập thể lớp Chuyên khoa I – khóa 6 Nội, những người đã dành cho tôi tình cảm và nguồn động viên khích lệ

Tác giả

Đào Thị Huệ

LỜI CAM ĐOAN

Tôi xin cam đoan chuyên đề tốt nghiệp “Thực trạng thực hiện quy trình thay băng thường quy của điều dưỡng khoa Ngoại Bệnh viện đa khoa Phú Xuyên năm 2019” là công trình nghiên cứu của cá nhân tôi và chưa từng được công bố

trong bất cứ công trình khoa học nào khác cho tới thời điểm này

Nam Định, ngày 08 tháng 7 năm 2019

Tác giả

Đào Thị Huệ

MỤC LỤC

Nội dung Trang

Lời cảm ơn……… i

Lời cam đoan ……… ii

Danh mục chữ viết tắt……… iii

Danh mục bảng……… iv

Danh mục hình ảnh……… v

ĐẶT VẤN ĐỀ 1

Chương 1 : CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 3

1.1 Cơ sở lý luận 3

1.2 Cơ sở thực tiễn 9

Chương 2: LIÊN HỆ THỰC TIỄN 11

2.1 Thực trạng thay băng thường quy của điều dưỡng khoa Ngoại – Bệnh viện đa khoa huyện Phú Xuyên 11

2.2 Thực trạng thực hiện quy trình thay băng thường quy của điều dưỡng khoa Ngoại Bệnh viện đa khoa Phú Xuyên năm 2019: 12

2.3 Những ưu điểm, nhược điểm và nguyên nhân : 15

Chương 3 : ĐỀ XUẤT CÁC GIẢI PHÁP 18

3.1 Đối với điều dưỡng 18

3.2 Đối với Bệnh viện, khoa phòng: 18

KẾT LUẬN 19

TÀI LIỆU THAM KHẢO 1

PHỤ LỤC 1: MỘT SỐ HÌNH ẢNH THAY BĂNG TẠI BỆNH VIỆN…………23

DANH MỤC HÌNH ẢNH

Hình 4.1 Tầng 2 khu điều trị người bệnh khoa Ngoại Bệnh viện Phú Xuyên 24

Hình 4.2 Bộ dụng cụ thay băng vô khuẩn dùng cho người bệnh 25

Hình 4 3 Bên trong Bộ dụng cụ thay băng vô khuẩn dùng cho NB 26

Hình 4.5 Dụng cụ thực hiện quy trình thay băng cho người bệnh 28 Hình 4.6 Thực hiện quy trình thay băng cho người bệnh 29

ĐẶT VẤN ĐỀ

Thay băng vết thương là giữ cho vết thương sạch sẽ nhanh liền [2] Mặt khác thay băng vết thương là kỹ thuật cơ bản, quan trọng trong chăm sóc người bệnh của điều dưỡng đối với người bệnh sau phẫu thuật hoặc bị tai nạn [3; 4]

Thay băng vết thương không đảm bảo quy trình kỹ thuật có thể là một trong các nguyên nhân dẫn đến nhiễm khuẩn vết mổ, để lại nhiều hậu quả như tăng thời gian, chi phí điều trị, tăng nguy cơ cho người bệnh, tăng gánh nặng làm việc cho nhân viên y tế…[8]

Việc thực hiện thay băng vết thương hàng ngày không chỉ đảm bảo giữ vệ sinh vết thương mà con giúp các nhân viên y tế đánh giá vết thương, phát hiện những thay đổi bất thường của vết thương như nhiễm trùng, hoại tử để kịp thời xử

lý và làm giảm nguy cơ nhiễm khuẩn vết mổ [9]

Tại nước Anh, chăm sóc vết thương chiếm 3% tổng ngân sách chi cho y tế (khoảng 2,3 đến 3,1 tỉ bảng Anh mỗi năm), tính riêng năm 2006 – 2007 đã chi 9,89 triệu bẳng Anh cho chăm sóc vết thương (trung bình 2,03 triệu bảng cho 100.000 dân) [7;11] Hiệu quả chăm sóc vết thương phụ thuộc vào năng lực và kỹ thuật chăm sóc của điều dưỡng Trong nghiên cứu của Geraldine 23,4% trong tổng số 150 điều dưỡng không ghi chép hồ sơ chăm sóc vết thương theo quy định [1]

Tại Việt Nam, hiện tại khá ít nghiên cứu liên quan đến thực trạng thực hiện quy trình thay băng thường quy của điều dưỡng cũng như những nghiên cứu liên quan đến kiến thức, thực hành chăm sóc vết thương của điều dưỡng, và chỉ có một

số nghiên cứu về đánh giá các bước trong quy trình thay băng [7]

Nghiên cứu của Đỗ Hương Thu và cộng sự cho thấy có tới 21% trong 200 lần thay băng chưa tuân thủ đúng toàn bộ các tiêu chí thay băng [12] Kết quả nghiên cứu của Ngô Thị Huyền cho thấy có 38,9% điều dưỡng thực hành đúng và 52,5% điều dưỡng có kiến thức đúng quy trình thay băng [10]

Bệnh viện đa khoa huyện Phú Xuyên là bệnh viện đa khoa hạng II với chỉ tiêu 240 giường bệnh, Tại khoa ngoại chỉ tiêu kế hoạch được giao năm 2019 là 20 giường bệnh, mỗi tuần tiếp nhận khoảng 4 ca mổ theo các bệnh lý về ngoại khoa Trong năm 2018 vừa qua theo số liệu chúng tôi thu thập được tại khoa Ngoại Bệnh viện thì có khoảng 250 ca thay băng vết thương sau mổ/ 1 người bệnh điều trị thì nguyên nhân chính là do các bệnh lý ngoại khoa và tai nạn giao thông

Trước tình hình thực tế trên thì việc làm sau hậu phẫu là chăm sóc, theo dõi,, dùng thuốc và thay băng vết thương cho người bệnh là việc làm quan trọng của người điều dưỡng khoa ngoại Tại khoa ngoại, hàng tháng qua quan sát từ công tác kiểm tra, giám sát của phòng điều dưỡng Bệnh viện về thực hiện quy trình thay băng còn nhiều vấn đề tồn tại, lực lượng điều dưỡng, hộ sinh nắm bắt và thực hiện tốt quy trình thay băng còn chưa tốt vì chưa thuân thủ quy trình kỹ thuật thay băng, thêm vào đó việc chuẩn hóa dụng cụ vật tư thay băng trong quy trình còn chưa đủ, không đồng bộ

Nhận thấy sự quan trọng trong việc thực hiện thay băng nhằm đưa ra những bằng chứng thuyết phục để có cơ sở nhận xét, đánh giá và có những điều chỉnh kịp thời trong công việc chuyên môn đồng thời góp phần xây dựng và hoàn thiện quy trình thay băng vết thương của người điều dưỡng viên Vì vậy tôi tiến hành thực

hiện chuyên đề: “Thực trạng thực hiện quy trình thay băng thường quy của điều dưỡng khoa Ngoại Bệnh viện đa khoa Phú Xuyên năm 2019” với mục tiêu:

1 Mô tả thực trạng thực hiện quy trình thay băng thường quy của điều dưỡng tại khoa Ngoại Bệnh viện đa khoa huyện Phú Xuyên năm 2019

1 Đề xuất một số giải pháp nâng cao hiệu quả thực hiện quy trình thay băng thường quy của điều dưỡng tại khoa Ngoại Bệnh viện đa khoa huyện Phú Xuyên

Chương 1

CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận

1.1.1 Giới thiệu về thay băng vết thương

1.1.1.1 Khái niệm vết thương

Vết thương (VT) là một vết cắt hoặc phá vỡ sự liên tục của một cơ quan hoặc

mô gây ra bởi một tác nhân bên ngoài, chẳng hạn như chấn thương hoặc phẫu thuật [16]

VT hình thành do nhiều nguyên nhân như: Chấn thương (cơ học, hóa học, vật lý), có chủ đích (trong phẫu thuật), thiếu máu (VT loét do tắc mạch) hay chèn

ép Dù là chấn thương hay VT có chủ đích thì đều trải qua sự vỡ mạch máu, chảy máu và hình thành các cục máu đông Đối với những VT có nguyên nhân do tắc mạch và do chèn ép, nguồn cung cấp máu bị gián đoạn bởi sự tắc nghẽn vi tuần hoàn tại chỗ [13]

Dựa trên các yếu tố bên ngoài tạo nên VT, VT được chia làm bốn loại theo mức độ tổn thương Đó là đụng dập (bầm tím), mài mòn (trầy xước da), rách (xé rách) và rạch (cắt) [17] Tuy nhiên trong thực hành chăm sóc, VT được phân thành:

VT sạch, VT sạch có nhiễm khuẩn, VT nhiễm khuẩn và VT bẩn

1.1.1.2.Chăm sóc vết thương

Các kỹ thuật trong chăm sóc VT gồm đánh giá người bệnh, đánh giá VT, đánh giá môi trường chăm sóc, thực hiện quy trình thay băng VT

Chăm sóc VT bao gồm chăm sóc các loại VT từ đơn giản đến phức tạp như

VT sạch, VT nhiễm khuẩn, hoại tử, loét ép, VT phẫu thuật, VT có ống dẫn lưu, VT ghép da.v.v Bên cạnh đó, người điều dưỡng cần phải có sự hiểu biết sử dụng các loại băng chăm sóc VT để che trở và bảo vệ VT giúp cho sự lành VT diễn ra một cách tốt nhất

Nhóm kỹ năng chăm sóc VT bao gồm: chăm sóc VT sạch, chăm sóc VT nhiễm khuẩn, cắt chỉ các loại vết khâu, kiểu khâu; chăm sóc VT dẫn lưu; chăm sóc loét ép; băng bó; chườm nóng; chườm lạnh

Chăm sóc VT là kỹ thuật cơ bản trong chăm sóc người bệnh của điều dưỡng, việc chăm sóc VT tốt giúp người bệnh phục hồi sức khỏe nhanh chóng, kiểm soát

vấn đề vô trùng, giảm thời gian nằm viện, giảm chi phí điều trị, tăng cường niềm tin của người bệnh vào nhân viên y tế [5]

1.1.1.3 Vai trò của điều dưỡng trong chăm sóc vết thương

Trong chăm sóc VT người điều dưỡng có 2 vai trò chính: 1) Thúc đẩy quá trình liền thương: đánh giá VT để phân loại, xác định và thu thập số liệu liên quan đến VT, sản phẩm chăm sóc phù hợp, cung cấp dinh dương, nghỉ nghơi và tư vấn giáo dục sức khỏe người bệnh; 2) Phòng ngừa nhiễm khuẩn/biến chứng: tuân thủ kỹ thuật vô khuẩn, làm sạch VT hiệu quả, ngừa nhiễm khuẩn chéo, vệ sinh người bệnh, giám sát chỉ số sinh tồn, quan sát dấu hiệu hoặc hội chứng nhiễm khuẩn, báo bác sĩ ngay lập tức những dấu hiệu bất thường của người bệnh, điều trị kháng sinh theo chỉ định của bác sĩ [6]

1.1.2 Mục đích của thay băng

Thay băng, rửa vết thương để nhận định, đánh giá tình trạng tiến triển của vết thương

Rửa, thấm, hút dịch tiết, cắt lọc loại bỏ hết những tổ chức hoại tử có ở vết thương và đắp thuốc vào vết thương theo chỉ định của thầy thuốc

Thay băng rửa vết thương giúp cho người bệnh đỡ đau đớn, có cảm giác dễ chịu, thoải mái, hạn chế những tai biến có thể xảy ra và tạo cho vết thương hồi phục nhanh chóng [4]

1.1.3 Nguyễn tắc thay băng

Chuẩn bị người bệnh chu đáo trước khi tiến hành thay băng rửa vết thương,

vô khuẩn triệt để dụng cụ, vật liệu và tay thủ thuật viên

Băng gạc phải che kín vết thương và đủ thấm hút dịch trong 24 giờ

Khi thay băng phải tiến hành thay băng vết thương sạch trước, vết thương nhiễm khuẩn sau

Vết thương nhiễm khuẩn, vết thương vùng hậu môn sinh dục phải có bộ dụng cụ thay băng riêng

Vết thương có mủ phải lấy mủ vào ống nghiệm nuôi cấy vi khuẩn và làm kháng sinh đồ

Sau khi thay băng điều dưỡng phải ghi vào phiếu chăm sóc tình trạng của vết thương, phương pháp xử trí, thuốc, dung dịch rửa đã sử dụng và ghi tên người thay băng

1.1.4 Địa điểm thay băng

Phải tổ chức một buồng thay băng, rửa vết thương riêng cho người bệnh Buồng thay băng rửa vết thương cho người bệnh phải đảm bảo các tiêu chuẩn: sạch

sẽ, dễ lau rửa hàng ngày, thoáng khí, có đủ ánh sáng

Trong khi thay băng người bệnh không thể đến được phòng thay băng ta tiến hành thay băng cho người bệnh tại giường, trong trường hợp đó phải có bình phong kín đáo cho người bệnh

1.1.5 Những vật liệu làm bằng vải gạc sử dụng thay băng

+ Gạc miếng có kích thước lớn

Là những mảnh gạc có kích thước khoảng 30 – 40 cm có thể gấp 2 + 3 lượt gạc lớn được sử dụng đắp lên các vết thương rộng, có nhiều dịch tiết (vết thương bỏng)

+ Gạc miếng có kích thước vừa

Là những mảnh gạc có kích thước vừa phải khoảng 15 – 20 cm có thể gấp 2 + 3 lượt Được sử dụng đắp lên các vết thương vừa

+ Gạc miếng có kích nhỏ

Là gạc miếng hình vuông, có kích thước nhỏ mỗi cạnh khoảng 5 – 10cm Được sử dụng đắp lên các vết thương nhỏ để thấm hút dịch, máu

- Gạc củ ấu

Gạc củ ấu là viên gạc làm bằng vải màn (gạc) gấp thành những viên gạc nhỏ

có hình như củ ấu gọi là gạc củ ấu Gạc củ ấu được sử dụng thấm hút dung dịch rửa,

để rửa và làm sạch vết thương

- Băng:

+ Băng cuộn:

Làm bằng vải gạc mềm, trắng, rộng 4cm, dài 2 + 3 mét được cuộn tròn lại

Sử dụng băng vết thương chảy máu hoặc có nhiều dịch tiết

1.1.7 Nhận định người bệnh trước khi tiến hành thay băng

- Hỏi người bệnh hoặc thân nhân người bệnh

+ Tiền sử có dị ứng thuốc, dị ứng với băng dính

- Khám thực thể:

+ Nhìn xung quanh và tại vết thương có dấu hiệu bất thường không (có mắc các bệnh ngoài da, viên da, xuất huyết dưới da…)

+ Sờ xung quanh vết thương để phát hiện các dấu hiệu bất thường

+ Tình trạng tri giác: người bệnh tỉnh hay hôn mê

+ Theo dõi mạch, nhiệt độ, huyết áp

1.1.8 Phân loại vết thương

1.1.8.1 Vết thương sạch

Là vết thương ngoại khoa, không bị nhiễm khuẩn, không có biểu hiện viêm (không có dịch rit viêm), quá trình điều trị có tiến triển tốt, tổ chức hạt đang phát

triển hoặc đang trong giai đoạn lên da non [4]

1.1.8.2 Vết thương nhiễm khuẩn

Vết thương nhiễm khuẩn là vết thương có dấu hiệu viêm (sưng, nóng, đỏ, đau, có dịch rỉ viêm chảy ra từ vết thương) Nếu nhiễm khuẩn kéo dài thì có mủ hoặc tổ chức hoại tử [4]

1.1.9 Quy trình thay băng

Trong chuyên đề này tôi chỉ khảo sát Thực trạng thực hiện quy trình thay băng thường quy của điều dưỡng khoa Ngoại Bệnh viện đa khoa Phú Xuyên năm

2019 và dùng (phụ lục 1) để khảo sát.(Xem bảng 2 - 1): Từ mục 1 đến mục 23: Mỗi lần “thực hành đúng” được đánh giá là 1điểm và mỗi lần “thực hành sai” được đánh giá là 0 điểm trong đó chia ra làm 3 tiêu chí đánh giá:

Đánh giá thực hành quá trình chuẩn bị từ mục 1 đến mục 11(thực hành đúng toàn bộ quá trình chuẩn bị tương đương với 11 điểm)

Đánh giá toàn bộ thực hành quá trình thay băng vết thương từ mục 12 đến mục 20 (thực hành đúng toàn bộ quá trình thay băng vết thương tương đương với 9 điểm)

Đánh giá toàn bộ thực hành quá trình sau thay băng vết thương từ mục 21 đến mục 23 (thực hành đúng toàn bộ quá trình sau thực hành thay băng vết thương tương đương với 3 điểm)

Tổng số điểm đánh giá toàn bộ quá trình thực hiện quy trình thay băng vết thương từ mục 1 đến mục 23 (thực hành đúng toàn bộ quy trình thay băng vết thương tương đương với 23 điểm)

Bảng 2.1 : Quy trình thay băng thường quy

Thực hành

đúng

Thực hành sai

I Chuẩn bị dụng cụ

1 Rửa tay thường quy

2 Xe để dụng cụ thay băng

3 Hộp vô khuẩn: 2 kìm kose không mấu, 1 kéo, 2 kẹp

phẫu tích, 2 cốc nhỏ, gạc củ ấu, gạc miếng

4 Trụ cắm kẹp panh

5 Dung dịch rửa vết thương và sát khuẩn vết thương,

dung dịch sát khuẩn tay nhanh

6 Băng cuộn hoặc băng dính, kéo cắt băng, găng tay sạch

7 Ni lon lót dưới vùng thay băng hoặc khay hạt đậu đặt

nơi thích hợp cạnh vùng thay băng

8 Xô dựng dung dịch khử khuẩn, xô dựng rác thải y tế,

xô đựng rác thải tái chế

9 Xem hồ sơ, đối chiếu với người bệnh

10 Giải thích, dặn dò người bệnh những điều cần thiết

11 Đánh giá tình trạng tại chỗ Giúp người bệnh tư thế thích

hợp, phù hợp với vị trí của vết thương

II Kỹ thuật tiến hành

12 Trải tấm nót dưới vị trí vết thương, đặt túi đựng đồ bẩn

vào vị trí thuận lợi

13 Mang găng tay sạch, bộc lộ vết thương, tháo bỏ băng

gạc bẩn Quan sát nhận định tình trạng vết thương

14 Tháo bỏ găng đã sử dụng, sát khuẩn tay nhanh

15 Mở gói hộp dụng cụ vô khuẩn, đổ dung dịch rửa ra cốc:

đổ dung dịch rửa vết thương và sát khuẩn vết thương

16 Điều dưỡng mang găng tay sạch

17 Rửa vết thương: Dùng kẹp gắp kẹp củ ấu thấm dung

dịch rửa Rửa từ trong vết thương ra ngoài phía đối diện

với người điều dưỡng trước, từ trên xuống dưới, rửa

nhiều lần đến khi sạch

18 Hỏi cảm giác của người bệnh thấm khô vết thương

19 Sát khuẩn vết thương từ trong ra ngoài, từ trên xuống

dưới

20 Dùng gạc che kín vết thương, băng vết thương bằng loại

băng thích hợp

III Thu dọn dụng cụ

21 Thu dọn dụng cụ, phân loại và thu gom chất thải (bỏ túi

đựng đồ bẩn vào thùng rác y tế).Tháo găng tay bỏ vào

thùng rác y tế

22 Báo cho người bệnh biết việc đã xong, hướng dẫn người

bệnh những điều cần biết

23 Sát khuẩn tay nhanh, ghi hồ sơ

1.2 Cơ sở thực tiễn

1.2.1 Thực trạng của điều dƣỡng về thay băng trên thế giới

Nghiên cứu của Mohammad YN và cộng sự tiến hành nghiên cứu can thiệp

có đánh giá trước sau về các tác động của chương trình đào tạo về vết thương loét

ép đến kiến thức, thái độ và thực hành Kết quả cho thấy điều dưỡng nam có điểm kiến thức và thực hành cao hơn Ngoài ra, điều dưỡng có năm kinh nghiệm làm việc càng nhiều thì có thái độ càng tích cực và dự định hơn đối với phòng ngừa vết thương loét ép Điều dưỡng có trình độ đại học và được đào tạo tại chức có thái độ

tích cực hơn và có dự định đối với phòng và điều trị loét ép tốt hơn [14]

Trong nghiên cứu của Wound UK 8 Geraldine Mccarrthy, 23,4% trong tổng

số 150 điều dưỡng không ghi chép hồ sơ chăm sóc VT theo quy định [18]

Nghiên cứu của Nagawa Younes Abou El Enein và Ashraf Ahmad aghloul tại bệnh viện bảo hiểm y tế tại Alexandria, Ai Cập cho thấy điểm điểm thực hành quy trình thay băng chăm sóc VT đạt chiếm 70% [15]

1.2.2 Thực trạng của điều dƣỡng về thay băng tại Việt Nam

Nghiên cứu của Phùng Thị Huyền và công sự về thực trạng và một số yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ quy trình thay băng thường quy của điều dưỡng Bệnh viện Đại học Y Hà Nội (2012) cho thấy việc tuân thủ quy trình thay băng thường quy theo bảng kiểm được xây dựng từ trước Điểm trung bình của việc thực hiện quy trình là 25,4, với điểm thấp nhất là 15 (1,1%) Kết quả được phân loại theo 3 mức giỏi (26 điểm), khá (21 – 25 điểm) và trung bình – kém (20 điểm) Qua bảng phân loại kết quả thực hiện quy trình thay băng nhận xét thấy đa số điều dưỡng rất tuân thủ quy trình thay băng thường quy với tỷ lệ điều dưỡng đạt điểm khá - giỏi trên 90% (51,6% xếp loại giỏi, 43% xếp loại khá) Tỉ lệ đạt điểm trung bình và yếu chỉ

có 5,4% [8]

Theo nghiên cứu của Đỗ Hương Thu và cộng sự đánh giá thực hành thay băng trên 200 lần thực hành cho thấy 79% thực hành đúng toàn bộ các tiêu chí đánh giá quy trình thay băng; 9,5% thực hành đúng trên 80% các tiêu chí đánh giá quy trình thay băng; 10% thực hành đúng từ 70 – 80% các tiêu chí đánh giá; và 1,5% thực hành đúng dưới 70% các tiêu chí đánh giá quy trình thay băng [12]

Tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, hàng năm có kế hoạch kiểm tra việc thực hiện các quy trình chuyên môn theo định kỳ, trong đó có kiểm tra quy trình thay băng dựa vào các tiêu chí trong quy trình thay băng của Bộ Y tế và quy trình thay băng của bệnh viện Kết quả kiểm tra tay nghề cho 409 điều dưỡng tại 17 khoa lâm sàng của Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức năm 2012 về kiến thức tiêm truyền và thay băng cho thấy: có 30% điều dưỡng có điểm kiến thức dưới trung bình; 40% điều dưỡng có điểm kiến thức trung bình và 30% điều dưỡng có điểm kiến thức trên trung bình Về thực hành quy trình thay băng có 13% điều dưỡng không đạt yêu cầu [1] Kết quả trên cho thấy chăm sóc vết thương là một trong những thực hành cơ bản của điều dưỡng

Chăm sóc VT theo đúng quy trình chuẩn sẽ giảm bớt nguy cơ nhiễm khuẩn thứ phát, tạo điều kiện cho VT hồi phục nhanh chóng và hạn chế những tổn thất về kinh tế cho người bệnh