ĐỊNH NHÓM ABO, RH PHẢN ỨNG THUẬN hợp (THỰC HÀNH HUYẾT học)

 Gelcard: Ngưng kết KN-KT tương ứng xảy ra trên microtube của Gelcardphát hiện KN trên HC & KT trong microtube  Cột gel đóng vai trò như cái sàngtách HC ngưng kết với HCtự do  P/ư

CÁC XÉT NGHIỆM THỰC HIỆN

TRƯỚC TRUYỀN MÁU

1. Định nhóm máu bệnh nhân, túi máu

2. Phản ứng chéo (crossmatch)

3. Xác định kháng thể bất thường (nếu có)

4. Định danh kháng thể bất thường

2. Chuẩn bị:

 Gạch men, ống nghiệm, Gelcard

 Pipette, đũa khuấy, máy ly tâm

 Máu mới, không tiêu huyết, nhiễm trùng

 Lấy 2 ống, có và không chống đông 

ĐỊNH NHÓM ABO

Anti-A

Anti-B Anti-AB

2.

Anti A Anti B Anti AB HCM A HCM B

HC bệnh nhân+Huyết

BN

Kết quả

 Gelcard:

 Ngưng kết KN-KT tương ứng xảy ra trên

microtube của Gelcardphát hiện KN trên

HC & KT trong microtube

 Cột gel đóng vai trò như cái sàngtách HC

ngưng kết với HCtự do

 P/ư (+): HC ngưng kết bị cột gel giữ lại

 P/ư (-): HC lọt qua cột geltụ ở đáy

microtube

ĐỊNH NHÓM ABO

 Ưu điểm:

 Kết quả có thể đọc sau nhiều giờ

 Có thể lưu trữkiểm tra, chứng cứ

 Giải thích kết quả khách quan

CÁC XÉT NGHIỆM THỰC HIỆN

TRƯỚC TRUYỀN MÁU

1. Định nhóm máu bệnh nhân, túi máu

2. Phản ứng chéo (crossmatch)

3. Xác định kháng thể bất thường (nếu có)

4. Định danh kháng thể bất thường

 Định lại nhóm máu BN & người cho

 Tách huyết thanh của máu BN & người cho

 Pha chế huyền dịch hồng cầu 3% của BN &

người cho

 Chuẩn bị 2 ống nghiệm

KỸ THUẬT THỬ PHẢN ỨNG CHÉO

 Giai đoạn 2:

 Thêm 2 giọt LISS (Low Ionic Strength

Solution)vào mỗi ống nghiệm I và II, để ở 

bể ấm 370Ctrong 15 phút (nếu không có  LISS thì để 45 phút)

 Sau đó quay ly tâm 15 giây, đọc kết quả

 Nếu ống I (-): sang giai đoạn 3

KỸ THUẬT THỬ PHẢN ỨNG CHÉO

Kỹ thuật trong ống nghiệm

Kết quả

4. Kết quả

  Phản ứng chéo (+) ở bất kỳ gđ

nào đều không phù hợp không truyền máu

 Ống I (-) & ống II (+): truyền lượng ít nếu cần,

không lặp lại nhiều lần

KỸ THUẬT THỬ PHẢN ỨNG CHÉO

1 Sai lầm trong định nhóm ABO

 P/ư chéo (+): định lại nhóm máu người cho người

 HC bệnh nhân+Huyết thanh BN ≥ HC người cho

+ huyết thanh người nhậntruyền được

4 Coombs TT túi máu(+)tìm túi máu khác

NGUYÊN NHÂN PHẢN ỨNG CHÉO

DƯƠNG TÍNH

a. BN có chỉ định truyền máu không?

b. Cần XN gì trước truyền máu cho BN

c. Crossmatch ống 1 (+), ống 2 (-) Thái độ xử trí

Trả lời:

a. Chỉ định truyền máu cấp cứu, lượng máu

truyền >500ml máu và 4500ml dịch (nếu không chảy máu thêm)

b. Nhóm máu BN & túi máu, p/ư chéo, xđ KT bất thường.

c. Không truyền bọc máu, định lại nhóm máu BN

và túi máu Chọn túi máu khác để truyền cấp

cứu

Trả lời:

Bn lớn tuổi, mất máu cấp, shock mất máu gđ

shock cươngbắt buộc truyền máu cấp cứu

Ống 2(+): hồng cầu người nhận p/ư huyết thanh bọc máu Do sử dụng khối hồng cầu nên lương huyết thanh trong bọc máu rất ít sẽ bị trung hòa khi vào cơ thể

truyền đơn vị máu hiện có

Tiếp tục tìm đơn vị máu phù hợp hơn

1. BN chẩn đoán gì? có chỉ định truyền máu

không?

2. Chọn nhóm máu gì để truyền?

3. P/ư chéo ống 1(+++), ống 2(++) giai đoạn 1

Thái độ xử trí?

TÌNH HUỐNG 4

BN nam 40 tuổi vào viện vì mệt # 1 tháng

mỗi lần truyền 3 đv máu

Crossmatch ống 1 (-) qua 3 gđ, ống 2 dương tính

gđ 3 Thái độ xử trí?

Trả lời:

Trì hoãn truyền máutìm đơn vị máu phù hợp

a. P/ư chéo ống 1(+++), ống 2(++) giai đoạn 1

Coombs TT túi máu (+++) Thái độ xử trí?

Bỏ qua túi máu, tìm nhanh đơn vị máu phù

hợp