ĐẠI CƯƠNG về PHẢN ỨNG MIỄN DỊCH và BỆNH dị ỨNG (dị ỨNG lâm SÀNG)

Trắc nghiệm, bài giảng pptx các môn chuyên ngành Y dược hay nhất có tại “tài liệu ngành Y dược hay nhất”; https://123doc.net/users/home/user_home.php?use_id=7046916. Slide môn dị ứng lâm sàng ppt dành cho sinh viên chuyên ngành Y dược. Trong bộ sưu tập có trắc nghiệm kèm đáp án chi tiết các môn, giúp sinh viên tự ôn tập và học tập tốt môn dị ứng lâm sàng bậc cao đẳng đại học ngành Y dược và các ngành khác

ĐẠI CƯƠNG VỀ PHẢN ỨNG MIỄN DỊCH VÀ

BỆNH DỊ ỨNG

MỤC TIÊU BÀI GIẢNG

1 Hiều được khái niệm về các phản ứng miễn dịch và bệnh dị ứng

2 Trình bày được các loại bệnh dị ứng và cơ chế sinh bệnh dị ứng

CÁC PHẢN ỨNG DỊ ỨNG (1)

1 Lịch sử phát hiện dị ứng:

- 460-377 trước CN, Hippocrate mô tả các biểu hiện dị

ứng do thức ăn: xuất hiện mày đay, mẫn ngứa, RL tiêu hóa sau khi ăn một vài loại thức ăn

(đặc ứng = idiosyncrasie)

- Areteus (87-130 TCN) phân biệt cơn khó thở do thay

đổi thời tiết (hen PQ) và khó thở do làm việc quá sức (Hen tim)

- Bụi nhà, lông súc vật có thể gây HPQ (các dị nguyên)

→ Chưa biết được cơ chế bệnh sinh các hiện tượng dị ứng

CÁC PHẢN ỨNG DỊ ỨNG (2)

2 Các hiện tượng dị ứng trong thực nghiệm:

- Sốc phản vệ: 1902 → thí nghiệm của Richet

(1850-1935) và Portier (1866-1963)

- 1903: Hiện tượng Arthus (1862-1945): phản vệ tại

chổ (sau khi tiêm huyết thanh dưới da thỏ)

- 1910: Hiện tượng Schultz-dale → phản vệ in vitro

- Hiện tượng phản vệ thụ động trên chuột lang

- Hiện tượng Prausnitz-Kustner: phản vệ thụ động

trên người

BỆNH DỊ ỨNG (QUÁ MẪN)

1 Khái niệm bệnh dị ứng (quá mẫn)

Tình trạng cơ thể đáp ứng quá mức với

kháng nguyên  tạo ra những sản phẩm có hại cho cơ thể

2 Phân loại theo cơ chế bệnh sinh: 1962

Gell và Coom phân làm 4 týp bệnh lý dị ứng

• Týp 1: Dị ứng tức khắc

• Týp 2: Dị ứng gây độc tế bào

• Týp 3: Bệnh lý của phức hợp miễn dịch

• Týp 4: Dị ứng muộn

DỊ ỨNG TÝP 1 (QUÁ MẪN TỨC KHẮC)

1 Các yếu tố tham gia:

- Kháng thể: IgE (kháng thể dịch thể / kháng

thể ái tế bào)  sau khi sản xuất ra  cắm

trên màng tb Mast (dưỡng bào)

- Kháng nguyên: hòa tan trong dịch thể (máu)

- Phản ứng KN – KT xảy ra trên màng tb Mast

2 Cơ chế hoạt hóa tế bào Mast:

3 Các thể lâm sàng của dị ứng týp 1:

-Sốc phản vệ ở người: Là 1 cấp cứu khẩn, dễ gây chết

Các KN gây phản vệ ở người: huyết thanh khác loài

(globuline), dextran, tinh chất cơ, các men, một số thuốc (thuốc tê, đặc biệt là Peniciline), hormone, chất cản quang

có iode,

- Bệnh lý Atopy (bệnh dị ứng): Biểu hiện ls của Atopy

tùy cá thể, hay gặp ở da, niêm mạc, hô hấp, tiêu hóa,

- Viêm mũi dị ứng

- Rối loạn tiêu hóa do thức ăn

- Mày đay (urticaire)

- Vết chàm atopy (eczema)

- Hen phế quản

DỊ ỨNG TÝP 2 QUÁ MẪN GÂY ĐỘC TẾ BÀO

1 Các yếu tố tham gia:

- Kháng thể (KT) dịch thể: IgM và một phần

IgG

- Kháng nguyên (KN) nằm trên tế bào

- Phản ứng KN – KT xảy ra trên màng tế bào

mang KN  hoạt hóa bổ thể  làm vỡ tế bào mang KN

2 Các thể lâm sàng của dị ứng týp 2:

- Sốc do truyền nhầm nhóm máu

- Tán huyết do thuốc: 3 cơ chế

+ Thuốc hoặc chất chuyển hóa của thuốc gắn lên tế bào máu  tạo KT chống lại

+ Thuốc kết hợp với KT chống nó thành phức hợp, gắn lên tế bào máu, thu hút bổ thể, gây ly giải

tế bào

+ Thuốc gây rối loạn khả năng dung nạp 

cơ thể nhầm tưởng KN  sx tự KT chống lại

DỊ ỨNG TÝP 3 (BỆNH LÝ PHỨC HỢP MIỄN DỊCH)

1 Các yếu tố tham gia:

2 Các thể lâm sàng của quá mẫn týp 3:

- Bệnh huyết thanh

- Viêm cầu thận sau nhiễm khuẩn

- Viêm khớp dạng thấp

- Phản ứng là sự tương tác giữa tế bào T mẫn cảm

với tế bào mang KN  tiêu diệt tế bào mang KN bởi các cytokin (hóa chất do tế bào T tiết ra) 

ổ viêm đặc hiệu với sự thâm nhiễm tb lympho

và đại thực bào

2 Các thể lâm sàng của quá mẫn týp 4:

- Phản ứng lao tố

- Viêm da do tiếp xúc

Phản ứng lao tố (Tuberculin)

Viêm da do tiếp xúc