CẬP NHẬT CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ OAB TẠI VIỆT NAMPGS... * OAB là tình trạng tiểugấp, có thể kèm theo són tiểu gấp, thường có đi tiểu nhiều lần và tiểu đêm, không nhiễm trùng hay bệnh lý ch
Trang 1CẬP NHẬT CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ OAB TẠI VIỆT NAM
PGS TS Đỗ Đào Vũ
Hà nội 14/9/2018
Trang 2Nội dung bài báo cáo
Trang 3* OAB là tình trạng tiểu
gấp, có thể kèm theo
són tiểu gấp, thường
có đi tiểu nhiều lần và
tiểu đêm, không nhiễm
trùng hay bệnh lý
chuyển hóa khác
Định nghĩa OAB theo ICS-2002
Abrams et al (2002), Neurourology and Urodynamics 00:179–183
Trang 4ĐỊNH NGHĨA - ICS 2002 VỀ CÁC TRIỆU CHỨNG OAB
Abrams et al (2002), Neurourology and Urodynamics 00:179–183
https://www.google.com.vn/search?q=bàng+quang+tăng+hoạt
Trang 5ĐỊNH NGHĨA - ICS 2002 VỀ CÁC TRIỆU CHỨNG OAB
giác tiểu gấp
Abrams et al (2002), Neurourology and Urodynamics 00:179–183 Helmut Madersbacher; Innsbruck/Austria 2011
Trang 6 Tiểu nhiều lần: thường đi kèm tiểu gấp, có hoặc không
nhiều lần trong ngày; (trên 8 lần/ngày)
ĐỊNH NGHĨA - ICS 2002 VỀ CÁC TRIỆU CHỨNG OAB
Abrams et al (2002), Neurourology and Urodynamics 00:179–183
https://www.google.com.vn/search
riệu+chứng+tiểu+nhiều+lần+trong+ngày
Trang 7ĐỊNH NGHĨA - ICS 2002 VỀ CÁC TRIỆU CHỨNG OAB
tiểu gấp Bệnh nhân thường phàn nàn phải dậy đi tiểu
vào ban đêm nhiều lần; (trên 1 lần)
Abrams et al (2002), Neurourology and Urodynamics 00:179–183
https://www.google.com.vn/search?q=bàng+quang+tăng+hoạt
Trang 8P HÂN LOẠI VÀ ĐẶC ĐIỂM TRIỆU CHỨNG OAB
gấp và 36% són tiểu gấp
bệnh nhân OAB
OAB không són tiểu gấp: 69% nam và nữ 44% có DO
OAB có són tiểu gấp: 90% nam và 58% nữ có DO
Nursing Standard 27, 52, 35-40 (2013) Neurourology and Urodynamics 33:S2–S5 (2014)
Trang 9TÓM TẮT CÁC NGHIÊN CỨU CHÍNH VỀ TỶ LỆ MẮC OABTRÊN THẾ GIỚI
Research and Reports in Urology 2016:8 71–76
Trang 10TỶ LỆ MẮC OAB
Francois Haab; Neurourology and Urodynamics 33:S2 –S5 (2014) 20
Trang 11 Vũ Văn Chuyên và cs (2014); với trên 2093 người dân từ 18 tuổi
trở lên; Hà Nội, Huế, thành phố Hồ Chí Minh; phát phiếu tự trả lời bảng câu hỏi Kết quả tỷ lệ OAB là 12,2% (nam 9,89%, nữ 14,58%);
tỷ lệ OABdry 9,7%, OABwet là 2,5%
o Nguyễn T Thủy Nguyên, Đỗ Đào Vũ (2016), nghiên cứu tỷ lệ mắc
OAB ở 769 người trên 40 tuổi ở Duy Tiên, Hà Nam: Tỷ lệ mắc OAB
là 16%, (nam là 10,8% nữ 19,2%); Tỷ lệ OAB dry là 9,8 %; OAB wet 6,2%; Tỷ lệ OAB nhóm trên 71 tuổi là cao nhất 21,7%.
Nguyễn Thanh Sơn, Đỗ Đào Vũ (2015), OAB ở bệnh nhân tai biến
mạch máu não.
TẠI VIỆT NAM
oH T n T h V Nam (2014 ) Nhà xuất bản Y học, Hà Nội.
oNguyễn T Thủy Nguyên, Đỗ Đào Vũ (2016), luận văn cao học, Trường Đại học Y Hà Nội
oN T Sơn, Đ Đ Vũ (2015) Bác sỹ Y khoa, Trường Đại học Y Hà Nội
Trang 12Jerry Blaivas et al Atlas of Urodynamics; OAB (2007),
Trang 13ẢNH HƯỞNG CỦA OAB ĐẾN NGƯỜI BỆNH
Francois Haab (2014), OAB ảnh hưởng đến giấc ngủ, tinhthần, công việc, sức khỏe, và chất lượng sống bệnh nhân
Irwin và cs (2011): Canada, Đức, Italy, Tây ban nha, Thụyđiển và Anh: nghỉ việc do OAB -> thiệt hại 1,1 tỷ $ /năm
Alessandro Del Rosso và cs (2009); OAB ảnh hưởng xấuđến chức năng tình dục của nữ, antimusciarinics cải thiệntriệu chứng OAB ->cải chất lượng sống và chức năng tìnhdục ở nữ
Neurourology and Urodynamics 33:S2–S5 (2014) BJU Int 2009;103:202–9.
Urologia ( 2011; : 3 ) 200- 202
Trang 14V ẤN ĐỀ CHẨN ĐOÁN OAB
Specialist investigations: imaging; Endoscopy; Urodynamics
Focused physical exam
- General – Neurologic – Urologic/gynecologic – Neuro-urologic
- Vaginal exam
- Urinalysis, possibly with urine culture
- and a bladder diary
The key components of the diagnostic evaluation of OAB include
Focused history and questionnaire
Trang 15C HẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT Ở BN NỮ
A Quick Reference Guide for Clinicians®
Diagnosis and Management of Overactive Bladder; Mar 2011
Trang 16Voiding/Post-micturition Symptoms Relate
Trang 17V AI TRÒ N IỆU ĐỘNG HỌC TRONG CHẨN ĐOÁN TRƯỜNG HỢP KHÓ , CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT VÀ PHÂN LOẠI OAB
Trang 18P HÂN BIỆT 3 TÌNH TRẠNG TRÊN CHỈ CÓ THỂ VỚI PHƯƠNG THỨC NIỆU ĐỘNG HỌC
Triệu chứng tiểu gấp, thường đi kèm triệu chứng tiểu nhiều lần và
tiểu đêm, với hoặc không có tiểu không kiểm soát , không có bằng
chứng của nhiễm trùng tiểu hoặc các nguyên nhân bệnh lý khác
Phân biệt 3 tình trạng trên chỉ có thể với phương thức niệu động học
OAB/LUTS
Oelke M et al Management of Male LUTS European Association of Urology 2012
[www.uroweb.org/gls/pdf/12_Male_LUTS_LR%20May%209th%202012.pdf]
Trang 20B IHAVIORAL MODIFICATION FOR OAB
A Quick Reference Guide for Clinicians®
Diagnosis and Management of Overactive Bladder; mar 2011
Trang 21P ELVIC FLOOR THERAPY
Trang 22THE ROLE OF MUSCARINIC RECEPTORS IN OAB
J.J Wyndaele
Drug - Muscarinic Receptors
Trang 23Diagnosis and Management of Overactive Bladder Mar 2011
Trang 25THUỐC MỚI ĐỒNG VẬN BETA3 TRONG ĐIỀU
Trang 27L ỰA CHỌN THUỐC ĐIỀU TRỊ OAB NHƯ THẾ
What is available in the country
Data from pharmacology
Efficacy data (Clinical efficacy)
Safety data (Adverse events)
From JJ Wyndaele
Trang 28MEN WITH LUTS ARE PREDOMINANTLY TREATED
Jumadilova Z et al Neurourol Urodyn 2005;24:abs.486
10 20 30 40 50 60 70
No Rx BPH Rx only OAB Rx only OAB & BPH
OAB & BPH (N=4,806) OAB without BPH (N=12,192)
*Data were obtained from medical and pharmacy claims database of diverse managed care plans
“BPH: benign prostatic hyperplasia”; OAB: overactive bladder; Rx: treatment
Trang 29P H ỐI HỢP ĐIỀU T R Ị OAB TÙY THEO NGUYÊN
NHÂN
Nếu BN được chẩn đoán OAB và có tiểu đêm hoặc BPO, cũng có thể
có đa niệu về đêm NP (nocturnal polyuria)
Nên xem xét việc phối hợp thuốc:
Diagnosis Desmopressin Anticholinergic α 1 -blocker
Trang 31THANKS YOU AND QUESTION!