CHẢY máu mũi (TAI mũi HỌNG) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

Tổng quan.Chảy máu mũi rất thường gặp .Là một cấp cứu của Tai Mũi Họng .Do nhiều nguyên nhân gây ra .Cầm máu mũi có nhiều phương pháp... GIẢI PHẪU ĐỘNG MẠCH HỐC MŨI 1.. HỆ ĐM CẢNH TRONG

CHẢY MÁU MŨI

Tổng quan

.Chảy máu mũi rất thường gặp Là một cấp cứu của Tai Mũi

Họng

.Do nhiều nguyên nhân gây ra

.Cầm máu mũi có nhiều phương pháp

GIẢI PHẪU ĐỘNG MẠCH

HỐC MŨI

1 HỆ ĐM CẢNH NGOÀI:

đm hàm trong  đm

bướm khẩu cái

2 HỆ ĐM CẢNH TRONG:

đm sàng trước

đm sàng sau

* ĐIỂM MẠCH KIESSELBACH

Động mạch hàm trong cung cấp

máu cho vùng hàm mặt và hốc mũi.

Đám rối Kiesselbach

NGUYÊN NHÂN

1 NN tại chỗ:

- Chấn thương: ngoáy mũi, bị

đánh, tai nạn…(gây rách niêm mạc mũi, tổn thương điểm mạch,

đm BKC, đm cảnh trong),sau PT

- Viêm mũi cấp, mạn…

- Dị vật mũi,vẹo VN…

- U lành: u xơ vòm mũi họng, u

máu vách ngăn mũi…

- U ác tính: k vòm, k sàng hàm, esthésioneurome…

NGUYÊN NHÂN

1 NN toàn thân:

- Cao huyết áp

- Nhiễm: - siêu vi: cúm, sởi, thương hàn…

- KSTSR.

- Bệnh về máu: suy tủy,

leucémie, hémophylie, suy gan,

dùng thuốc chống đông, aspirine.

- Bệnh mạch máu: Rendu-Osler

 Cả nam và nữ,

người nhóm máu

O bị nhiều hơn

 Chảy máu mũi tái

đi tái lại, có thể

nôn ra máu nếu

giãn tĩnh mạch ở

đường tiêu hóa

CHẨN ĐOÁN

Chẩn đoán xác định chảy máu mũi

Chẩn đoán mức độ chảy máu

Chẩn đoán vị trí chảy máu

*Phần trước của mũi

*Phần sau của mũi

*Các vị trí khác

Chẩn đoán nguyên nhân chảy

máu

NHỮNG VIỆC CẦN LÀM

 ĐO HA, M: phát hiện shock, cao HA

 CTM, Htc, đông máu toàn bộ

 Ion đồ.

 Nhóm máu.

 Xq, CT scan…

CÁC PHƯƠNG PHÁP CẦM

MÁU MŨI

ĐÔNGĐIỆN.

trong, đm bướm khẩu cái, đm sàng, đm cảnh ngoài)

Bóp cánh mũi

Nhét mũi trước

Nheùt muõi sau

Epistat anterior and/or posterior nasal catheter

Merocel

Nội soi đốt điểm

chảy máu

Bipolar suction cautery

Monopolar suction cautery

Bipolar suction forceps

Biến chứng đốt điện

lan điện vào nội sọ

nếu dụng cụ đơn cực sử dụng cạnh nền sọ

Thắt động mạch

xoang hàm

miệng

qua nội soi

Thắt ĐM bướm

khẩu cái qua nội

soi

Thắt động mạch cảnh ngoài

Rạch da dọc

bờ trước cơ

ƯĐC dài 7 cm

Thắt động mạch cảnh ngoài

Bộc lộ đm

cảnh ngoài

Những trường hợp chảy

máu tái phát do chấn

thương

trong, đm BKC, đm cảnh trong…

DSA ( Digital Substruction Angiography), hoặc chụp Multislices CT

Embolization

ĐIỀU TRỊ THEO NGUYÊN

NHÂN VÀ HỖ TRỢ

đông máu

phần hoặc từng phần.

Thuốc cầm máu