HERPES SIMPLEX (DA LIỄU) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

Trình bày biểu hiện lâm sàng của herpes nguyên phát ở mơi và sinh dục 2.. Trình bày biểu hiện lâm sàng của herpes tái phát 3.. ĐẠI CƯƠNG• -bệnh thường gặp, gây tổn thương da, niêm mạc

HERPES SIMPLEX

MỤC TIÊU HỌC TẬP

1 Trình bày biểu hiện lâm sàng của herpes

nguyên phát ở mơi và sinh dục

2 Trình bày biểu hiện lâm sàng của herpes

tái phát

3 Trình bày mục đích và nguyên tắc điều trị

ĐẠI CƯƠNG

• -bệnh thường gặp, gây tổn

thương da, niêm mạc, hiếm hơn

là nội tạng và rất hay tái phát

• -tác nhân gây bệnh: Herpes

Simplex Virus (HSV) thuộc họ

Herpesviridae Có 8 types trong đó có 2 loại HSV gây bệnh thường gặp: HSV1 và HSV2

ĐẠI CƯƠNG(TT)

• -Bệnh lây trực tiếp qua tiếp xúc da-da,da-niêm mạc và niêm mạc –da.

• -Yếu tố thuận lợi gây tái

phát :kích thích da-niêm (tia UV),

rối loạn kinh nguyệt, stress,

nhiễm trùng, giao hợp, vị trí

nhiễm, thuốc, thức ăn, các

trường hợp gây giảm miễn dịch

SINH BỆNH HỌC

LÂM SÀNG

• -NGUYÊN PHÁT :

– -Viêm miệng –lợi cấp tính:

• -trẻ nhỏ từ 6 tháng -3 tuổi

• -thời gian ủ bệnh: 3-6 ngày

• -toàn thân: sốt sao, mệt mỏi, đau nhức, khó nuốt, tăng tiết nước bọt

• -khám: lợi sưng và chảy máu, vết trợt trong niêm mạc miệng, có thể thấy mụn nước thành chùm hoặc đóng mài

ở môi Hạch vùng to, đau.

• -lành tự nhiên sau 10-15 ngày.

• -chẩn đóan phân biệt với aphte, candida miệng, $Stevens-Johnson

HERPES NGUYÊN PHÁT

(TT)

• HERPES SINH DỤC:

• -Đa số ở phụ nữ trẻ: triệu chứng dữ dội,

biểu hiện viêm âm đạo-âm hộ cấp tính, sốt cao, suy kiệt

• -Khởi đầu: cảm giác khó chịu (ngứa, rát,

đau) vùng sắp nổi thương tổn Sau 6-8 giờ

xuất hiện hồng ban -> mụn nước Mụn nước thành chùm, vỡ nhanh để lại vết trợt tròn

hoặc đa cung

• -Vị trí : niêm mạc âm hộ, âm đạo, cổ tử

cung, bao dương vật, rãnh qui đầu

• -hạch vùng to và đau

• -lành tự nhiên sau 2-3 tuần

HERPES NGUYÊN

PHÁT (TT)

• DẠNG NẶNG:

• -ở người giảm miễn dịch: tổn thương da

niêm lan-tỏa, hoại tử, tổn thương nội tạng: viêm gan tối cấp ,viêm não –màng não…

• -ở cơ địa dị ứng: dễ nhiễm siêu vi ,đặc

biệt HSV, viêm miệng lợi dữ dội, bệnh

mụn mủ dạng đậu mùa Kaposi-Juliusberg do nhiễm HSV (trẻ nhỏ, ngưởi trẻ bị chàm

thể tạng)

• -ở trẻ sơ sinh: hiếm gặp nhưng nặng, trẻ

nhiễm virus từ mẹ bị herpes qua đưởng tử cung và lúc sanh (80%) (dạng lan tỏa, dạng tổn thương TK, mắt, da niêm)

HERPES TÁI PHÁT

• -dạng cơ bản: thường gặp, thường

khởi phát sau một số yếu tố

thuận lợi

• -dị cảm, ngứa vùng sắp nổi hồng banHB,mụn nước thành chùm ,tạo thành bóng nước,vỡ nhanh ->trợt,

mài Lành tự nhiên sau 1-2 tuần

• -dấu hiệu toàn thân đi kèm thường không có hoặcnhẹ

HERPES TÁI PHÁT

• DẠNG THEO ĐỊNH KHU :

• -herpes môi, herpes mũi, viêm miệng

• DẠNG NẶNG : ở người giảm miễn

dịch, tái phát nhiều lần, không điển hình và kéo dài, thường gặp ở bn AIDS

CẬN LÂM SÀNG

• Dùng cho nghiên cứu, tham khảo, không giúp nhiều trong chẩn

đoán

• 1.phương pháp nhanh :

– XN tế bào học của Tzanck

– Miễn dịch huỳnh quang

– Kính hiển vi điện tử

2.Cấy virus

3.Phát hiện DNA virus bằng PCR

4.Huyết thanh chẩn đoán

• -hay tái phát

• 2.CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT:

• -miệng:aphte, candida, zona

• -sinh dục: giang mai, hạ cam mềm, hồng bancố định tái phát …

• -lan tỏa: zona lan tỏa, thủy đậu …

ĐIỀU TRỊ

• -Mục đích: hạn chế tái phát và sự

tỏa lan của bệnh

• -Tại chỗ:

• *chống bội nhiễm: thuốc tím pha

loãng 1/10.000, milian, eosin 2%, kháng sinh tại chỗ như acid fusidic, mupirocin

• *thuốc kháng siêu vi tại

chỗ(acyclovir) chỉ có tác dụng trong

gđ hồng ban

• •*chống chỉ định: corticoid tại chỗ

• *thuốc kháng siêu vi: thường

chỉ định trong herpes sinh dục

THUỐC ĐIỀU TRỊ

HERPES(TT)

• HERPES SINH DỤC TÁI PHÁT :

– ACYCLOVIR 200mgx5 lần /ngàyx5 ngày– ACYCLOVIR 400mgx3lần/ngày x5ngày

– ACYCLOVIR 800mgx2 lần/ngàyx5 ngày

– VALACYCLOVIR 500mg x2lần/ngàyx5ngày– FAMCYCLOVIR 125mgx2 lần /ngàyx5ngày

• TRẺ SƠ SINH:

• -ACYCLOVIR 20mg/kg/8 giờ,IVx14-21

ngày

Thuốc điều trị HERPES

(tt)

• -ĐIỀU TRỊ ỨC CHẾ HERPES SINH DỤC

TÁI PHÁT NHIỀU LẦN

• *ACYCLOVIR 400mgx2lần/ngày

• *VALACYCLOVIR 500-1000mgx1lần/ngày

• *FAMCYCLOVIR 250mgx2lần/ngày

• Các thuốc trên được dùng 3-6 tháng ,có

thể kéo dài 1 năm

• -SUY GIẢM MIỄN DỊCH :

• *ACYCLOVIR 5mg/kg/8giờ,IV x7-14ngày

• *ACYCLOVIR 400mgx5ngày/ngàyx7-14 ngày

• CẦN LƯU Ý ACYCLOVIR CHỈ CÓ TÁC DỤNG TỐTNHẤT

TRONG GĐ NGUYÊN PHÁT

The end