GÃY THÂN XƯƠNG CÁNH TAY (CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH)

 Trực tiếp hoặc gián tiếp Co kéo cơ mạnh mẽ: ném banh, ném lao, gồng tay…  Lực uốn bẻ : gãy ngang  Lực vặn xoắn : gãy xoắn  Lực kết hợp vặn xoắn và uốn bẻ: gãy chéo thường có mảnh c

 Gãy thân xương cánh tay được tính từ cổ phẫu thật

→ vùng trên lồi cầu

 Gãy thân xương cánh tay chiếm khoảng 1,5% tổng

số gãy

 Người lớn: chiếm 8 – 19% gãy thân xương ống dài

 Trẻ em: ít gặp

 3 Vị trí hay gặp nhất: 1/3 giữa và 1/3 dưới và thường

có biến chứng thần kinh quay

 2/3 trên thân xương tròn, 1/3 dưới dẹt dần, ống

tủy dẹp trước sau

 Phía trước: cơ nhị đầu cánh tay và cơ cánh tay

 Phía sau: cơ tam đầu cánh tay

 Ở giữa, phía sau có rãnh xoắn: thần kinh quay

và động mạch cánh tay sâu đi qua

 Trực tiếp hoặc gián tiếp

 Co kéo cơ mạnh mẽ: ném banh, ném lao, gồng

tay…

 Lực uốn bẻ : gãy ngang

 Lực vặn xoắn : gãy xoắn

 Lực kết hợp vặn xoắn và uốn bẻ: gãy chéo

thường có mảnh cánh bướm

Tổn thương thần kinh quay có thể thấy:

 Liệt vận động: mất duỗi khớp cổ tay, bàn ngón

các ngón tay và duỗi ngón cái

 Mất cảm giác vùng thần kinh quay chi phối da

vùng mu tay giữa ngón I và II ngón tay

 Tư thế bàn tay rủ cổ cò

X-quang qui ước là chỉ đinh bắt buộc, cần chụp trên 2 bình diện thẳng và nghiêng và cần phải xác định được các yếu tố:

 Vị trí: 1/3 trên, 1/3 giữa hay 1/3 dưới

 Đường gãy: ngang, chéo, xoắn, nhiều tầng, nát

 Di lệch: sang bên, chồng ngắn, di lệch xa, gấp

góc, xoay

Điều trị bảo tồn:

Các phương pháp:

 Bột treo cánh tay:

 Gãy 1/3 giữa xương cánh tay, đặc biết là gãy

chéo hoặc xoắn hay gãy có di lệch chồng ngắn nhiều

 Không dùng trong gãy ngang vì có nguy cơ di

lệch xa cao

 Nẹp chữ U: dùng trong gãy di lệch chồng ngắn ít

Điều trị bảo tồn:

 Băng Velpeau: dùng khi người già, trẻ con không

thích ứng với biện pháp điều trị khác hay gãy

xương không hoặc ít di lệch

Điều trị bảo tồn:

 Nẹp chức năng:

 Bước điều trị bảo tồn

tiếp theo sau 1-3 tuần

Điều trị phẩu thuật:

 Gãy kết hợp với gãy phạm khớp

 Gãy có biến chứng mạch máu hoặc biến chứng thần kinh sau nắn

hay do vết thương xuyên thấu

Chỉ định phẫu thuật:

1. Nắn kín thất bại, di lệch thứ phát (gập góc >100, chồng

ngắn > 3cm)

2. Tổn thương thần kinh mạch máu

3. Kèm gãy cẳng tay cùng bên

4. Gãy 2 tầng

5. Đa thương với gãy nhiều chi

6. Gãy ngang hoặc chéo ngắn? Bênh nhân yêu cầu lao

động cao

7. Gãy 2 xương cánh tay

Điều trị phẩu thuật:

Điều trị phẩu thuật:

 Theo dõi và săn sóc sau mổ:

 Cho kháng sinh 5 – 7 ngày

 Sau 48h rút dẫn lưu

 Nếu thần kinh thương tổn đứt rời hoặc đụng giập nặng, sau mổ,

nên đặt một nẹp bột cẳng bàn tay để cổ bàn tay duỗi

 Cho vận động khớp khuỷu, cổ bàn tay sau 7 – 10 ngày

 Theo dõi diễn tiến và phục hồi thần kinh quay sau 6 – 12 tuần