TRẬT KHỚP HÁNG bẩm SINH TRẺ sơ SINH (CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH)

TRẬT KHỚP HÁNG BẨM SINH TRẺ SƠ SINH... ĐỊNH NGHĨA Trật khớp háng bẩm sinhCDH → Loạn sản khớp háng tiến triển DDH:  Trật khớp hoàn toàn  Bán trật  Loạn sản... NGUYÊN NHÂN Lỏng lẻo

TRẬT KHỚP HÁNG BẨM

SINH TRẺ SƠ SINH

ĐỊNH NGHĨA

 Trật khớp háng bẩm sinh(CDH) → Loạn sản khớp háng tiến triển (DDH):

 Trật khớp hoàn toàn

 Bán trật

 Loạn sản

NGUYÊN NHÂN: ĐA YẾU TỐ

 Môi trường và cơ học:

 Ngôi mông DDH : 16% Tất cả các ngôi khác DDH : 3%

 Thứ tự: con đầu lòng > 50%

 Thiểu ối

 Giới tính: nữ - nam = 4-6 lần

 Chân: T-P = 2 lần

 2 chân : 35%

NGUYÊN NHÂN

 Lỏng lẻo khớp:

 Các hormones ở Mẹ qua nhau thai → thai nhi: lỏng lẻo khớp

NGUYÊN NHÂN

 Di truyền:

 Nguy cơ trẻ tiếp theo DDH:

+ 1 trẻ : 6%

+ Ba mẹ: 10%

+ Ba mẹ và trẻ: 36%

→ không rõ yếu tố di truyền

BỆNH KÈM THEO

 Torticollis : 15-20 %

 Metatarsus adductus: 10%

 Calcaneovalgus: 10%

YẾU TỐ NGUY CƠ

 Tiền căn gia đình

 Biến dạng bàn chân

 Vẹo cổ ( Torticollis)

 Thiểu ối

TẦN SUẤT

 1-2 / 1000 trẻ sinh

 Mất vững khớp háng khi sinh: 1-2%

 Barlow: JBJS 1962

+ 1/60 trẻ mất vững khớp háng khi sinh

+ 60%: bình thường ở tuần đầu tiên

+ 80%: bình thường ở 2 tháng đầu

+ 12%: trật khớp háng thật sự

TẦM SOÁT

 Mục tiêu:

 Phát hiện sớm: điều trị dễ dàng, giảm biến chứng.

 Giảm tần suất can thiệp phẫu thuật.

TẦM SOÁT: LÂM SÀNG

sinh, 6-8 tuần.

đi bình thường.

TẦM SOÁT: SIÊU ÂM

 Độ đặc hiệu và độ nhạy cao: > 90%.

 Chẩn đoán:

+ Trật, bán trật và loạn sản

TẦM SOÁT

 Chỉ định:

+ Ngôi mông

+ Tiền căn gia đình

+ Vẹo cổ

+ Biến dạng bàn chân

+ Thiểu ối

ĐIỀU TRỊ

 < 6 tháng: đai Pavlik ( háng: gấp 90-100, dạng 50-60).

 6-12 tháng: nắn kín dưới gây mê, bó bột chậu đùi bàn chân.

 > 12 tháng: mở nắn

ĐIỀU TRỊ