CẮT MAY TẦNG SINH môn (kỹ NĂNG sản PHỤ KHOA)

CẮT MAY TẦNG SINH MÔNBỘ MÔN SẢN ĐƠN VỊ HUẤN LUYỆN KỸ NĂNG Y KHOA ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP.. MỤC TIÊU Thuần thục các động tác cắt và may tầng sinh môn... ĐIỀU KIỆN CHUNG Các dụng cụ phải được

CẮT MAY TẦNG SINH MÔN

BỘ MÔN SẢN ĐƠN VỊ HUẤN LUYỆN KỸ NĂNG Y KHOA

ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH

MỤC TIÊU

  Thuần thục các động tác cắt và may tầng sinh môn

DỤNG CỤ

 Khăn, găng tay vô trùng

 Bộ dụng cụ cắt may tầng sinh môn: kéo Mayo (thẳng, đầu tù), nhíp có mấu và không mấu

 Thuốc tê lidocain 2% 2ml: 2 - 3 ống

 Chỉ chromic 00

 Tampon lớn và gòn viên

ĐIỀU KIỆN CHUNG

 Các dụng cụ phải được tiệt trùng

 Người cắt may tầng sinh môn phải đội

mũ, đeo khẩu trang, đeo găng tay

CHỈ ĐỊNH CẮT TSM

Chỉ định cắt tầng sinh môn trong trường hợp:

 Con so

 Con to

 Sanh non

 Sanh thủ thuật

THỰC HÀNH

1 Cắt tầng sinh môn

 Trong giai đoạn sổ thai, lúc tầng sinh môn dãn mỏng, thấy đầu thai lộ ra với đường kính 2-3 cm

 Gây tê tại chỗ theo đường chéo bên phải với

dung dịch lidocain pha nồng độ 1%, (không dùng quá 3 ống lidocaine 2%, 2ml)

 Hai ngón tay trỏ và ngón giữa bàn tay trái lót

giữa đầu thai và tầng sinh môn, tay phải cầm

kéo cắt theo đường chéo bên phải khoảng 3cm

THỰC HÀNH

Hình 1 Cắt tầng sinh môn

THỰC HÀNH

2 May tầng sinh môn

* Sau khi sổ nhau

 Trải lại khăn vô trùng khác

 Sát trùng lại vết cắt băng betadine 10%

 Gây tê tại chỗ vết cắt tầng sinh môn

 Thám sát xem vết cắt sâu và dài bao nhiêu

 Đặt một tampon trong âm đạo, đẩy tampon về phía cùng đồ qua đỉnh vết cắt ( để chặn sản dịch từ trên xuống phẫu trường )

 Khâu từng lớp, không chừa khoảng chết

THỰC HÀNH

Hình 2 Gây tê tại chỗ

THỰC HÀNH

 Lớp trong âm đạo (le plan vaginal): chỉ

chromic 00, may mũi liên tục, mũi đầu tiên,

may cách đỉnh vết cắt 0,5 - 1cm về phía cùng

đồ (nên may mũi đầu tiên là mũi chữ X) (Hình 3A ).

 Kết thúc lớp niêm mạc là phải đính được hai mép màng trinh lại với nhau cân xứng.

THỰC HÀNH

Hình 3A Khâu lớp trong âm đạo

THỰC HÀNH

 Lớp cơ: khâu lớp cân và cơ tầng sinh môn bằng 3 - 4 mũi rời, chỉ chromic 00 (Hình 3B)

Hình 3B Khâu lớp cơ

THỰC HÀNH

 Lớp dưới da và da: khâu lớp cân nông bằng mũi liên tục

Hình 3C Khâu lớp cân nông

THỰC HÀNH

 tiếp sau đó khâu trong da

Hình 3C Khâu trong da

THỰC HÀNH

 Hoặc may da bằng mũi rời

Hình 3E

May da bằng mũi rời

NHỮNG LƯU Ý

 1 Không chích quá nhiều thuốc tê, gây phù nề

 2 Lấy tam pon trong âm đạo ra sau khi may xong