NGỪA THAI BẰNG PHƯƠNG PHÁP rào CHẮN và DỤNG cụ tử CUNG (sản PHỤ KHOA)

NGỪA THAI BẰNG PHƯƠNG PHÁP RÀO CHẮN VÀ DỤNG CỤ TỬ CUNG... Mục tiêu học tập:-Liệt kê được các phương pháp rào chắn -Biết được đặc tính của các phương pháp rào chắn -Biết được cơ chế ngừa

NGỪA THAI BẰNG PHƯƠNG PHÁP RÀO CHẮN

VÀ DỤNG CỤ TỬ CUNG

Mục tiêu học tập:

-Liệt kê được các phương pháp rào chắn

-Biết được đặc tính của các phương pháp rào chắn

-Biết được cơ chế ngừa thai của dụng cụ tử cung

(DCTC)

-Biết được ưu điểm của DCTC chứa nội tiết

Các phương pháp

ngừa thai:

- Phương pháp tạm thời

- Phương pháp vĩnh viễn

-Điều chỉnh sinh sản tự nhiên

Thuốc diệt tinh trùng

Là hợp chất hóa học có tác dụng bất hoạt tinh trùng trong âm đạo trước khi chúng

có thể di chuyển lên đường sinh dục trên

Thuốc diệt tinh trùng

có 2 thành phần cơ bản :

1- Tác nhân diệt tinh trùng:

hoạt tính bề mặt Nonoxynol-9, Octoxynol-9 và chất

có thể có hoạt tính diệt virus như:

chlorhexidine,cholic acid & gramicidine.

2- Tác nhân vận chuyển:

như bọt, gel, kem

Thuốc diệt tinh trùng

Thuốc diệt tinh trùng

Miếng xốp (SPONGES)

- Cấu tạo bằng polyurethane, được

bôi chất diệt tinh trùng mềm giống

như mô âm đạo

-Nên làm ẩm sponge bằng nước

(không phải nước bọt) ngay trước khi

đặt vào âm đạo, sau đó đặt lên CTC

-Có tác dụng ngừa thai trong 24h

-Hiệu quả 84-87%

Màng ngăn âm đạo

-Là 1 màng làm bằng cao su có vòng niềng chắc

- Kích thước khác nhau ( 50 – 105 mm )

-Có bôi kem ngừa thai (có tác dụng diệt tinh trùng)

Màng ngăn âm đạo

Loại cung

Loại cuộn

Loại dẹt

Có các loại

Màng ngăn âm đạo

Không nên sử dụng cho khách hàng có:

-Dị ứng cao su, chất diệt tinh trùng

- Nhiễm trùng đường tiểu thường xuyên

-Bất thường về giải phẫu học

Màng ngăn âm đạo

Chọn loại và kích thước

Màng ngăn âm đạo

Đặt vào - Lấy ra

Màng ngăn âm đạo

Tư thế để đặt

Màng ngăn âm đạo

Có tác dụng:

-Có hiệu quả ngay

-Có thể dùng lúc cho con bú

-Có thể đặt 6h trước khi giao hợp

-Có thể giảm nguy cơ K CTC

Màng ngăn âm đạo

Tác dụng ngoại ý:

-Có thể khó đặt vào và lấy ra

-Có thể gây kích thích âm đạo

-Có thể gây NT tiểu trong 1 số khách hàng -Hiệu quả thay đổi: 61-90%

Mũ chụp cổ tử cung

Là 1 mũ chụp nhựa mềm

có 1 viền tròn chắc để siết lên CTC.

Mũ chụp cổ tử cung

Kích thước khác

nhau

Các loại

Mũ chụp cổ tử cung

B

C

Đưa vào

Mũ chụp cổ tử cung

-Hiệu quả 82%

-Có tác dụng ngừa thai trong 48h

Mũ chụp cổ tử cung

Loại mới

The Oves Cervical Cap :  Cấu tạo bằng silicone ít dị ứng, có thể đặt được

trong 72 giờ

Lea Shield:  Cấu tạo silicone có van 1

chiều để máu kinh thoát ra

Bao cao su nam

-Là 1 bao mỏng được làm từ latex hay chất

liệu khác

-BCS latex còn có tác dụng chống STDs

Bao cao su nam

-Được mô tả sớm nhất bằng tranh vẽ treo tường ở

Bao cao su nam

1993

Bao cao su nam

- BCS latex và polyurethane có thể góp phần hạn chế nhiễm:HPV,HSV gây herpes sinh dục,HBV

- Hiện sẵn có với nhiều hình dạng, kích thước, chất liệu, màu sắc, mùi khác nhau

Bao cao su nam

Hướng dẫn sử dụng:

-Để lại ½ inch khoảng trống ngay đầu BCS

-Sau giao hợp, giữ BCS ngay gốc dương vật khi rút

ra khoi âm đạo

-Bôi trơn BCS: bằng kem ngừa thai hay gel

-Đối với BCS latex, không dùng chất bôi trơn chứa dầu (như dầu thực vật hay petroleum)  rách

Bao cao su nam

Ưu điểm:

-Không có tác dụng phụ do thuốc

- Rẻ tiền, dễ mua

- Ngừa STDs ( Latex )

-Có thể giúp kéo dài thời gian cương

-Giảm nguy cơ K CTC

-Có thể ngăn dị ứng tinh trùng đối với 1 số phụ nữ

Bao cao su nam

Tác dụng ngoại ý:

-Có thể làm gián đoạn giao hợp

-Một số người tranh cãi: BCS có thể làm giảm cảm giác lúc giao hợp

-Đôi khi rách hoặc rò rỉ tinh trùng

-Có thể gây dị ứng

Bao cao su nam

Hiệu quả lý thuyết : 98.5 %

Hiệu quả sử dụng : 85-92%

Có 2 vòng mềm:

-Vòng bên trong đưa vào âm đạo, bao phủ lên CTC

và giữ BCS đúng vị trí

-Vòng bên ngoài, lớn hơn, có lổ mở nằm bên ngoài

âm đạo, bao phủ 1 phần tầng sinh môn và môi nhỏ lúc giao hợp  

Bao cao su nữ

Có sẵn chất bôi trơn chứa silicone ở mặt trong của BCS, nhưng có thể dùng thêm

chất bôi trơn nếu cần.

Bao cao su nữ

- BCS nữ có mặt trên thị trường vào năm 1992 tại châu

Âu, và 1993 tại Mỹ

- Có nhiều tên thương mại:

FC Female Condom, Reality, Femidom,

Dominique, Femy, Myfemy, Protectiv' and

Care.

Bao cao su nữ

Cách đặt vào BCS nữ

Lúc giữ đầu gần, dùng ngón cái và ngón trỏ ép vòng bên trong làm cho nó dài và hẹp lai

Bao cao su nữ

Cách đặt vào BCS nữ

Chọn tư thế thoải mái để đặt vào:

nâng 1 chân hay nằm xuống.

Đặt nhẹ nhàng vòng bên trong vào âm đạo Cảm giác vòng bên trong đang chạy lên trên.

Bao cao su nữ

Ưu điểm:

-Có tác dụng ngừa STDs

-Hiệu quả 95%

-Không cần kê toa

-Chắc hơn 40% so với BCS nam

- Có thể bôi trơn được bằng chất có chứa dầu -Không gián đoạn giao hợp (có thể đặt 8h trước giao hợp)

Bao cao su nữ

Tác dụng ngoại ý:

-Ít co thắt dương vật và giảm cảm giác cho người nam hơn so với BCS nam

-Có thể gây tiếng ồn lúc giao hợp

-Có thể đắt tiền hơn và khó mua hơn

-Có thể khó đặt vào

-Có thể thất bại đến 21%

Dụng cụ tử cung

Lịch sử

Các loại DCTC

Dụng cụ tử cung

Dụng cụ tử cung

• Hiệu quả 98-99%

• Thời gian dùng 11 năm

• Có thể gây cường kinh

• Nguy cơ PID?

• Nguy cơ TNTC?

Dụng cụ tử cung

Ưu điểm:

• Hiệu quả cao

• Thời gian dùng 11 năm với T Cu

• Rẻ hơn và dễ cung cấp dịch vụ

• Phục hồi nhanh và hoàn toàn

• Rất an toàn cho phần lớn phụ nữ

• Nhiều nơi cung cấp dịch vụ (do non-surgical)

• Tiếp cận dịch vụ dễ = chọn lựa nhiều

• Hiệu quả kinh tế (cost-effective) nhất

EBM: Tỷ lệ PID thấp ở người

dùng DCTC

• Nghiên cứu của WHO

• 23.000 khách hàng; 51.000 năm theo dõi

• Tỷ lệ PID toàn bộ: 1,6/1000 khách hàng mỗi năm (hay 998,4/1000 khách hàng không bị PID)

• 20 ngày đầu sau đặt: nguy cơ cao nhất

• Thời gian sau đó: nguy cơ PID tương tự không dùng DCTC

EBM: DCTC không phối hợp vô

sinh

• Mexico: phụ nữ vô sinh so với đã có 1 con

• Có tiền sử dùng DCTC tương tự

• Xét nghiệm máu tìm kháng thể chlamydia

• Phụ nữ vô sinh: có gấp đôi % kháng thể

• Vì vậy, “thủ phạm” thật sự là Chlamydia trachomatis , không phải do DCTC

Hubacher et al., N Engl J Med 2001

Loại DCTC mới chứa nội tiết

• DCTC chứa progestin

- Minera® - 5 năm progestin

- Femilis®

- Femilis Slim®