BỆNH lý của GAN (GIẢI PHẪU BỆNH) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

CÁC THỂ BỆNH VGSVVIÊM GAN CẤP TB gan phồng to Xoang gan: TB Kupffer tăng sản Khoảng cửa KC: limphô bào, BC nhân múiVùng 3: TB gan hoại tử bào tương co cụm, vón cục, nhân tan: thể Council

CÁC HẠ PHÂN THÙY CỦA GAN

MÔ HỌC CỦA GAN

Xoang gan Tiểu quản

mật

VIÊM GAN SIÊU VI (VGSV)

VGSV A

Lây truyền qua đường tiêu hóa

T/gian ủ bệnh: 2-6tuần

VIÊM GAN SIÊU VI (VGSV)

VGSV B

Virus có trong nước tiểu, nước bọt, máu, dịch tiết cơ thể

TGUB: 6 ngày – 6 tháng

10% HBsAg kéo dài 3-6 tháng: người lành

mang bệnh

Anti-HBs (+): khi có triệu chứng lâm sàng

HBeAg (+): bệnh kịch phát

VIEÂM GAN SIEÂU VI (VGSV)

CÁC THỂ BỆNH VGSV

VIÊM GAN CẤP

TB gan phồng to

Xoang gan: TB Kupffer tăng sản

Khoảng cửa (KC): limphô bào, BC nhân múiVùng 3: TB gan hoại tử (bào tương co cụm, vón cục, nhân tan: thể Councilman)

VIEÂM GAN SIEÂU VI CAÁP

CÁC THỂ BỆNH VGSV

VIÊM GAN HOẠI TỬ BÁN CẤP

Gan teo nhỏ, mặt cắt có nhiều hạt

Hoại tử bắc cầu: Vùng TB gan hoại tử nối liền vùng 3-KC

CÁC THỂ BỆNH VGSV

VIÊM GAN HOẠI TỬ TOÀN BỘ

Hoại tử, xuất huyết lan rộng: gan mềm

Xoang gan sung huyết, nhiều xác TB

Các KC gần nhau hơn do hệ lưới nội mô bị hư

KC: nhiều BC đơn nhân

Tỉ lệ tử vong cao

TB gan tái tạo (nếu bn sống sót)

HOẠI TỬ LAN RỘNG TRONG VIÊM GAN SIÊU VI

CẤP

CÁC THỂ BỆNH VGSV

VIÊM GAN MẠN TẤN CÔNG

Hoại tử từng mảng TB gan nơi giáp với mô liên kết

Nhiều limphô bào, tương bào ở KC, vách sợiHoại tử tới đâu, xơ hóa tới đó, dãy xơ nối các KC

CÁC THỂ BỆNH VGSV

VIÊM GAN MẠN TỒN TẠI

Chỉ có thấm nhập TB viêm mạn tính ở KC

Đôi khi có hoại tử đốm (khu trú trong tiểu thùy)

Không diễn tiến thành xơ gan

VIÊM GAN SIÊU VI MẠN

HOẠI TỬ ĐỐM TRONG VIÊM GAN SIÊU VI MẠN

HOẠI TỬ VÀ XƠ HÓA TRONG VIÊM GAN SIÊU VI

MẠN

XƠ GAN

Thuật ngữ: Kirrkos (Gre) – Cirrhosis – Màu vàng

WHO: Tăng sản sợi  biến đổi cấu trúc 

các cục bất thường

Đặc điểm: Hoại tử và tăng sản TB gan

Tăng sản sợi lan tỏa Biến đổi cấu trúc tiểu thùy gan

SUY GAN TĂNG ÁP TM CỬA

XƠ GAN

XƠ GAN DO NGHIỆN RƯỢU

Xơ gan cửa, xơ gan dinh dưỡng, xơ gan LaennecChiếm 50% nguyên nhân gây xơ gan

Các quá trình:

XƠ CỨNG QUANH TM TRUNG TÂM

Nốt đầu đinh

XƠ GAN: TB GAN THOÁI HÓA

MỠ

XƠ GAN: TB GAN THOÁI HÓA

MỠ

XƠ GAN: TB GAN THOÁI HÓA

MỠ

XƠ GAN

XƠ GAN DO NGHIỆN RƯỢU

Vi thể:

Mô sợi tăng sản, tạo tiểu thùy giả

Khoảng cửa: Tăng sản sợi

Thấm nhập nhiều limphô bào Tăng sản ống mật

XƠ GAN: TĂNG SẢN SỢI (TIỂU THÙY GIẢ) – THẤM NHẬP VIÊM – TB GAN

THOÁI HÓA MỠ

XƠ GAN: TĂNG SẢN SỢI – THẤM NHẬP VIÊM –

TB GAN THOÁI HÓA MỠ – TĂNG SẢN ỐNG

MẬT

XƠ GAN: THẤM NHẬP VIÊM –TĂNG SẢN ỐNG

MẬT

XƠ GAN: THẤM NHẬP VIÊM –TĂNG SẢN ỐNG

MẬT

XƠ GAN

XƠ GAN DO NGUYÊN NHÂN KHÁC

Xơ gan sau hoại tử (VGSV)

Xơ gan trong bệnh Wilson (Cu 2+)

Xơ gan mật

Xơ gan sắc tố

Xơ gan tim (suy tim P)

Xơ gan do giang mai

Xơ gan do KST

XƠ HÓA TRONG VIÊM GAN SIÊU VI MẠN

U LÀNH TÍNH CỦA GAN

1 TĂNG SẢN CỤC

2 U TUYẾN TB GAN

3 U MẠCH MÁU

TĂNG SẢN CỤC

TĂNG SẢN

CỤC

U TUYEÁN TB GAN

CARCINOMA TẾ BÀO GAN

(Hepatocellular carcinoma: HCC)

Dịch tễ:

- Một trong các u ác phổ biến nhất ·

- Chiếm 85-90% u ác tính ở gan

- Trẻ em: 30-40% u ác tính ở gan

- China, Africa, Nhật: chết do HCC: 40% chết do ung thư

20 Nam : Nữ = 3:1 20 6:1

•Vuøng taàn xuaát thaáp: 6–7th decade

•Vuøng taàn xuaát cao: 3rd–4th decade

•- HCC chiếm 70% các u ác xảy

ra trên gan xơ

•- Hiếm: HCC xảy ra trên gan bình thường

AFP/ máu

- AFP taêng trong 70 – 80% HCC

- AFP > 200ng/ml:

♦ 9-26% HCC < 3cm

- AFP tăng cao (có thể > 1000ng/ml):

·  ♦ Carcinom tế bào gan

Đại thể:

· - Khối u mềm, nâu xám, xanh lá cây có xuất huyết, hoại tử

· - 2 dạng: nốt và lan tỏa

· - Đại thể phụ thuộc:

♦ Gan có bị xơ ?

♦ Huyết khối tĩnh mạch cửa

♦ Có vỏ bao?

CARCINOÂM TB GAN

CARCINOÂM TB GAN

CARCINOÂM TB GAN

Y03-2881-CARCINOM TẾ BÀO GAN

Y03-2645-CARCINOM TẾ BÀO GAN

Vi thể:

· Tế bào gan ung thư có thể lớn hoặc nhỏ hơn tế bào gan bình thường

Tế bào gan ung thư:

- Đa diện, màng tế bào rõ

- Bào tương chứa hạt màu eosin

- Nhân tròn, chất nhiễm sắc thô

- Tỉ lệ nhân/bào tương tăng

- Hạt nhân rõ khi điển hình

- Thể vùi trong nhân, nhưng

không đặc hiệu.

Tổ chức Y tế Thế giới:

- 5 loại cấu trúc

- 4 loại hình ảnh tế bào

5 loại cấu trúc:

- Dạng bè

- Dạng ống tuyến giả

- Dạng đặc

- Dạng phiến sợi

- Dạng xơ ẩn

4 hình thái tế bào:

- Tế bào khổng lồ

- Tế bào sáng

- Tế bào hình thoi

- Tế bào dạng phồng bào

Y03-2881-2-CARCINOM TẾ BÀO GAN: Dạng bè x 200

Y03-2881-2-CARCINOM TẾ BÀO GAN: Dạng ống tuyến giả x 200

Y03-2881-CARCINOM TẾ BÀO GAN: Dạng ống tuyến giả x 100

Y03-2881-4-CARCINOM TẾ BÀO GAN: Dạng ống tuyến giả x

100

Y03-2881-3-CARCINOM TẾ BÀO GAN: Dạng ống tuyến giả x 400

Y03-2881-II-CARCINOM TẾ BÀO GAN: Dạng tế bào sáng x 100

Y03-2881-4-CARCINOM TẾ BÀO GAN: Dạng tế bào khổng lồ x

100

Y03-2881-4-CARCINOM TẾ BÀO GAN: Dạng tế bào khổng lồ x

200

Y03-2881-II-CARCINOM TẾ BÀO GAN: Xơ hóa x 40

Y03-2881-4-CARCINOM TẾ BÀO GAN: Xâm lấn vỏ bao và mạch máu x

100

UNG THƯ GAN DI CĂN TỪ CARCINÔM TUYẾN ĐẠI TRÀNG

UNG THƯ GAN DI CĂN TỪ MELANÔM

UNG THƯ GAN DI CĂN TỪ CARCINÔM ĐỆM NUÔI

UNG THƯ GAN DI CĂN TỪ SARCÔM CƠ TRƠN