TIM bẩm SINH (NHI KHOA) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

TIM BẨM SINH... TIM BẨM SINHMục tiêu Phân loại được các bệnh tim bẩm sinh.. Trình bày và chẩn đoán được ĐĐLS và CLS của 4 loại TBS thường gặp.. Trình bày được diễn tiến và biến chứng

TIM BẨM SINH

TIM BẨM SINH

Mục tiêu

Phân loại được các bệnh tim bẩm sinh.

Trình bày và chẩn đoán được ĐĐLS và CLS của 4 loại TBS thường gặp.

Trình bày được diễn tiến và biến chứng của 4 loại TBS thường gặp.

TIM BAÅM SINH

TBS = dị tật từ lúc bào thai của:

• Buồng tim,

• Vách tim,

• Van tim

• Các mạch máu lớn

I DỊCH TỂ HOC

- Tần suất:

Thế giới: 0,7-0,8% , # ở các nước, nam = nư

VN: NĐ I, NĐ II : 1984-94 : 5.442/ 10.000 bệnh tim = 54% Thứ tự tần suất :

Âu Mỹ : CIV 28% , CIA & ống thông NT 10,3%,

PS 9,9% , PDA 9,8% , F4 9,7%, AS 7,1% , Hẹp eo ĐMC 5,1% , Hoán vị đại ĐM 4,9%

VN : CIV 40% , F4 16% , CIA 13% , PDA 7,4% ,

PS 7,3%, Ống thông NT 2,3% , Hẹp eo ĐMC : ít Tuổi phát hiện : Âu Mỹ : Bào thai , mới sinh

VN : Khi trẻ có biến chứng

II NGUYÊN NHÂN

Yếu tố gia đình & di truyền :

Yếu tố gia đình : ở 1 số gđ > gđ ≠, không di truyền nhưng liên quan đến các bệnh rối loạn NST : NST

13 , 18, 22, 21 ( Down, Turner XO, Klinefelter XXY )

Di truyền : 3% - Bệnh van tim , bệnh cơ tim do tích tụ, bệnh mạch máu lớn do di truyền về enzymes.

II NGUYÊN NHÂN

Yếu tố ngoại lai :

 Vật lý : Tia xạ, tia X

 Hoá học : hoá chất, độc chất, thuốc, rượu,

Amphetamine, Hydatoine, Trimethadione,

Thalidomide, Hormone

 Nhiễm virus / 3 tháng đầu thai kỳ : Rubeole ( PS, PDA, Quai bị, Herpès, CMV , Coxsackie B ( xơ hoá nội mạch )

 Rối loạn chuyển hoá toàn thân ở mẹ : Tiểu

đường, Phenyketonurie, Lupus

III PHÂN LOẠI TBS

Dựa vào : cơ thể học, triệu chứng, huyết động học Phân loại TBS theo huyết động học :

1 TBS không Shunt :

không tím , tuần hoàn phổi  hoặc 

Vd : PS, AS, Hẹp eo ĐMC

2 TBS có Shunt T→P :

Luồng máu T→P ; không tím ( trừ dảo Shunt ), tuần hoàn P 

Vd : CIV, CIA, PDA

III PHÂN LOẠI TBS

Phân loại TBS theo huyết động học (tt):

3 TBS có Shunt P→T :

Luồng máu P→T , tím

Tuần hoàn phổi  : chuyển vị Đại ĐM , bất thường TMP về tim, Tim 1 thất, Thất T kém phát triển

Tuần hoàn phổi  : dị tật có kèm hẹp ĐMP : F4, Teo van 3 lá, Teo van ĐMP, Ebstein.