Đặt vấn đề: Giảm nặng bạch cầu hạt trung tính (BCHTT) do đột biển di truyền là một dạng suy giảm miễn dịch bẩm sinh được đặc trưng bằng giảm số lượng tuyệt đối bạch cầu hạt trung t[r]
Trang 1điều trị và gánh nặng bệnh tật cùa bệnh nhi u não Nên
áp dụng thang đo CLS dành cho u não trong việc đánh
giá CLS cuộc sống của trẻ bị u não Có thể sử dụng
đánh giá cua cha mẹ íhay thế trong trường hợp tre
không thể trả lời (quá nhỏ hoặc bệnh nặng)
1 Pollack I.F (1994) Brain Tumors in Children The
New England Journal of Medicine, 331(22), 1500-
1507
2 Cohen M E and Duffner p K (2006) Tumors of
the brain and spinal cord, including leukemic
involvement Pediatric Neurology principles and
practice, 2, 687 -1757
3 Nguyễn Văn Thắng (2013) Khổi u năo ở trè em,
bài giảng sau đại học, Thần kinh học Nhi khoa, Bộ
môn Nhi, Đại học Y Hà Nội
4 Kaatsch p, Rickert C.H, Kũhl J et al (2001)
Population-based epidemiologic data on brain tumors
in German children American Cancer Society, 92(12),
3155-64
5.Varni J.w , Burwinkle T.M, and Lane M.M (2005)
Health-related quality o f life measurement in pediatric
clinical practice: an appraisal and precept for future
research and application Health Qua! Life Outcomes,
3, 34
6 Pollack I.F (1999) Pediatric brain tumors Semin
Surg Oncol, 16(2), 73-9.
7 An K.J, Song M s, Sung K w and Joung Y.s
(2011) Health-related quality o f life, activities o f daily living and parenting stress in children with brain tumors Psychiatry Investig, 8(3), 250-5.
8 Bhat S.R, Goodwin T L, Burwinkle T M et al (2005) Profile of daily life in children with brain tumors:
an assessment of health-related quality of life J Clin Oncol, 23(24), 5 4 9 3 -5 0 a _
9 Meeske K, Katz E.R, Paimer S.N et ai (2004) Parent Proxy-Reported Health-Related Quality of Life and Fatigue in Pediatric Patients Diagnosed with Brain
Tumors and Acute Lymphoblastic Leukemia American Cancer Society, 1,2116-25.
10 Sun T, Plutynski A, Ward s et al (2015) An
integrative view on sex differences in brain tumors Cell Mol Life Sci, 72(17), 3323-42.
11 Trần Văn Học, Nguyễn Thị Blch Vân, Ninh Thị ứng và cộng sự (2009) Đặc điềm lâm sàng và phân loại u não ở trẻ em trong 5 năm (2003- 2008) tại bệnh
viện Nhi Trung ương Y học Việt Nam, 356 (2), 46-52
12 Piscione P.J, Bouffet E, Mabbott D.J et al (2014) Physical functioning in pediatric survivors of
childhood posterior fossa brain tumors Neuro Oncol,
16(1), 147-55
13 Zhou ES, Manley PE, Marcus KJ, et al (2015) Medical and Psychosocial Correlates of Insomnia Symptoms in Adult Survivors of Pediatric Brain
Tumors J Pediatr Psychol, pit: jsv071.
NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP GIẢM NẶNG BẠCH CẦU HẠT
TRUNG TÍNH DỌ ĐỘT BIẾN GEN EĨ.ANE 2 TẠI BỆNH VIỆN TRẺ EM HẢI PHÒNG
Nhóm nghiên cứu: Trần Thị Thắm (Thạc sĩ, Bộ môn Nhi trường Đại học YDược Hải Phòng),
Ngô Ngọc Đức (Bác s ĩ n ộ i trú, Khoa N h i bệnh viện Quốc tế Green).
N g ư ờ i h ư ớ n g dẫn: TS Vũ Văn Quang (Bộ m ôn N h i trư ờ n g Đ ại họ c Y D ư ợ c Hải Phòng)
TÓM TẤT
Đặt vấn đề: Giảm nặng bạch cầu hạt trung tính (BCHTT) do đột biển di truyền là một dạng suy giảm miễn dịch bẩm sinh được đặc trưng bằng giảm số lượng tuyệt đối bạch cầu hạt trung tính trong mầu ngoại vi, thường xuyên nhiễm trùng nặng và có nguy cơ mắc bệnh bạch cầu cắp Gen ELANE 2 mã hóa neutrophil elasíase Đột biến dị hợp tử ở gen ELANE 2 có thể gây giàm nặng BCHTT M ục tiêu: Mô tả một trường hợp giảm nặng BCHTT
do đột biển gen ELANE 2 Đ ố i tư ợ n g và p h ư ơ n g pháp: Mô tấ một trẻ nam, 6 tuổi, có giấm nặng bạch cầu hạt trung tính mạn tính kèm theo nhiễm trùng tái diễn từ khi 8 tháng tuồi K ế t quả: Phát hiện đột biển điểm tại exon 3 của gen ELANE 2, tại vị trí R81P, G được thay thể bởi c dẫn tới thay đồi Arginin thành Proìin K ế t luận: Nghiên cứu cung cấp thêm bằng chứng vê vai trò của gen ELANE 2 gây giảm nặng bạch cầu hạt trung tính.
Từ khóa: Giảm nặng bạch cầu hạt trung tính, ELANE 2, giảm bạch cầu hật tự miễn.
SEVERE CONGENITAL NEUTROPENIA CAUSED BY ELANE 2 MUTATION IN HAIPHONG CHILDREN
HOSPITAL: A CASE REPORT
Tran Thi Tham, Ngo Ngoc Due, Vu Van Quang
SUMMARY
B ackground: Severe congenital neutropenia (SCN) is an immunodeficiency disease characterized low blood neutrophil counts, early bacterial infections, and risk o f leukaemia development Heterozygous mutations in the ELANE 2 gene coding neutrophil elastase are associated with SCN O bjectives: describe a SCN case caused by ELANE 2 mutation Materials a n d m ethods: A six- year• old boy with severe neutropenia and recurrent bacterial infections, a case report R esults: In direct DNA sequencing analysis, we found an ELANE gene mutation (R81P), which had been confirmed to cause SCN Conclusion: Our results indicate further evidence for the role
o f ELANE in S C N
K eyw ord: Severe congenital neutropenia, ELANE 2, autoimmune neutropenia.
1 6 4
Trang 2ĐẬT VÁN ĐẺ V À MỤC TIÊU
Giảm nặng bạch cầủ hạt trung tính (BCHTT) mạn
tính di íruyền là một nhóm không đồng nhất các rối
loạn hiếm gặp (tĩ lệ mắc khoảng 1/200 000 trẻ sống
[2]), ảnh hưởng íới quá trình biệt hoá và trường thành
của BCHTT trong tuy xương [1], Bệnh được đặc trưng
bằng sự giảm nặng BCHTT kéo dài dẫn tới thường
xuyên nhiêm trùng nặng các vi khuẩn ngoại bào và
nhiễm nấm Candida, Chẩn đoán có thể dựa vào tuỷ
đồ và phân tích đột biến gen Có nhiều gen liên quan
đến giảm BCHTT, trong đó đột biến gen mã hoá
elastăse 2 (EL4A/E 2) có tần suất cao nhất [4] Đột
biến gen ELANE 2 có thề gây lên hai bệnh cảnh chính
là giảm nặng BCHTT theo chu kỳ, mỗi chu kỳ Khoảng
3 ĩuần và giảm nặng BCHTT di truyền, còn gọi là họi
chứng Kosmann [5] Có rất íí các nghiên cứu về giảm
nặng BCHTT di truyền từ các nước đang phát triển
Hơn nữa, các dấu hiệu lâm sàng của dạng bệnh hiếm
gặp này rấí dễ bị lẫn lộn với các bệnh nhiềm trùng
khác khiến cho chẩn đoán nhầm hoặc chẩn đoán
muộn Xuấỉ phát từ thực tế đó chủng tôi tiến hành
nghiên cứu này nhắm mục tiêu:
Mô tả m ột trư ờ n g hợp giảm nặng bạch cầu hạt
trung tính do đột biên gen ELANE 2
ĐÓI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứ u
1 Đối tượng nghiên cứu
- Trẻ nam, 6 tuổi, có giảm nặng bạch cầu hạt trung
tính mạn tính kèm theo thường xuyên bị nhiễm ỉrùng
nặng
2 Phương pháp nghiên cứu
- Thiết kế nghiên cứu: Mô tả ca bệnh
- Địa điểm và thời gian nghiên cứu: Bệnh viện trẻ
em Hải Phòng năm 2014
KẾT QUÀ
Trẻ nam 6 tuổi vào điều trị tại Bệnh viện Trẻ em Hải
Phòng (BVTEÌ vi viêm tấy sau ìai phải Khám thấy: trẻ
tỉnh, da tái, sốt 40°c, sưng tấy lan toả vùng mang tai
phải Ngoài ra, trẻ còn có nhiều mụn mủ trên da, nấm
vùng ban chân, viêm lợi và tổn thứơng răng lợi (Hình
1C,D)
- Cốc kết quả xét nghiệm:
+ CTM: BC: 6.9G/I; BCTT 0,2 G/i; Lympho:
2.67G/I; Mono: 3.38G/1
+ Cấy mủ: ỉụ cầu vàng nhạy cảm với vacomycin
và amikacin
+ HIV, HbsAgB, anti HCV, EBV, CMV: âm tính
+ Tủy đồ: số lượng tế bào tùy bình thường, giảm
tế bào dòng bạch cầu hạt và không có tế bào ác tính
+ IgM, IgA, IgG binh thường
Bệnh nhân được điều trị bằng kháng sinh theo
kháng sinh đồ, trích rạch dẫn lưu mủ vùng mang tai,
và leukocim để tăng bạch cầu
Tiền sử: con thứ 2, đẻ thường, sau đẻ phát triền
thể chất và tinh thần bỉnh thường Từ 8 tháng tuổi trẻ
bị nhiều đợt nhiễm trùng dai dẳng: viêm phổi do tụ cầu
và nhiễm trùng huyết do tụ cầu khi 10 và 15 tháng tuổi
Ngoài ra, trẻ còn bị nhiều đợt áp-xe dưới da và nhiễm
trùng hô hấp khác Do tinh trạng nhiễm trùng dai dẳng,
từ 23 tháng tuổi írẻ được điểu trị liệu pháp kháng lao
írong 7 thang mặc dù không tỉm được bằng chứng
nhiễm lao Khi 41 tháng tuổi, trẻ bị viêm phổi hoại tử và
phải mổ cắí thùy trên phổi phải (Hình 1B); cũng tại thời điểm này trẻ đưực chẩn đoán mắc bệnh giam bạch cầu hặt do tự miễn (A!N, Autoimune Neutropenia ỉn Infancy) và được điều trị bằng solumedrol, prednisone, kháng sinh dự phòng Tuy nhiên, càng điều trị bằng steroid thi bạch cầu hạt giam càng nặng và tình trạng nhiễm trùng càng nặng nề Cùng với nhiễm trùng, tre
đã có nhiều đựt giấm nặng bạch cầu hạt trung tính
Hlnh 1 một số hình ảnh tổn thương nhiễm trùng: (A), viêm
mủ mang tai phải do íụ cầu vàng; (B), vết mổ cắt thùý giữa phổi phải do viêm phổi hoại tử; (C), viêm và nấm da do nấm Candida hai bàn chân; (D), biến dạng răng
Bảng 1 Thay đổi một số chỉ số bạch cầu theo tuổi
Tuối (tháng)
Tông số bạch cầu (G/l)
Bạch cầu
đa nhân trung tính (G/I)
Bạch cầu lympho (G/I)
Bạch cầu mono (G/l)
Ghi chú: 41a, thời điem trẻ được chỉ định solumedroi; 41b, sau 2 tuần đ ề u trị bằng solumedrol và prednison; 48a, íhời điểm trẻ được chỉ định ỉeucocim; 48b, sau hai ngày điều trị bằng ỉeucocim
Cùng với việc khám iâm sàng, khai thác bệnh sử
và phân tích các xét nghiệm, chúng tôi loại trừ bệnh nhan mắc giảm bạch cầu hạt do tự miễn dỉch và nghĩ nhiều đến nguyên nhân do đội biến di truyền Tuy nhiên đột biến trên gen nào? Và đột biến (nếu có) có phải là nguyên nhân gây giảm nặng bạch cầu hạt hay không là những câu hỏi đay thách thưc Dựa trển tần suất bắt gặp đột biến và đặc điểm lâm sàng (ví dụ tổn thương răng, lợi), chúng toi quyết định phân tích toàn
bộ 5 exon của gen ELANE 2 Tại exon số 3, chúng tôi
phát hiện một đột biến điểm (missen mutation) tại vị tri
81, G được thay thế bằng c khiến cho Arginin bị thay the thành prolin (Hình 2)
Trang 3Ala Va! A r g Vai Val
I ỵ* ‘""ì I I— ■ _
C C O S I O c õ T Ị T c 'o_T_c
Đ ố i chứng
A rg!
A la Val P ro V al Val
t—^—n r - n r*—•"•"ì I 1 1 : a c'aa Toc|c'ijVS OT c
G /C
(h e te ro )
Hình 2 Đột biến điểm íại exon 3 vị trí 81 của gen EU\N2, G
BÀN LUẬN _
Giảm nặng BCĐNTT di truyền ià một rối loạn tạo tế
bào tủy được đặc trưng là suy giảm sự biệt hóa và
trưởng thành ở giai đoạn tiền tciy bào Tống số BCHTT
bỉnh thường là 4x109/L, khi dưới 0.5G/L (giảm nặng);
từ 0,5 đến 1 G/L (giầm vừa); từ 1 đến 1,5 G/L (giam
nhẹ) [93110] Các dẩu hiện iâm sàng kỉnh điển của
bệnh nhân giảm nặng bạch cầu hạt là tinh trạng nhiễm
vi khuẩn sĩnh mu như viêm miệng, viêm lợi, viêm
quanh răng, chín mé, viêm phổi, viêm tuỷ xương, viêm
tai giữa [5] Mội sổ đột biến gen đã được công bố gây
giảm bạch cẩu hạt như ELANE 2, HAX1, GFI1,
MAPBPÌP, AP3BPÌ, WAS [1][3][5][7][9] ở đây chúng
tôi mô tả một trường hợp giam nạng BCHTT do đọt
biến gen ELANE 2 Bệnh nhân có những biểu hiện
nhiễm trùng nặng nề từ khi 8 tháng tMồir từng được
cho là nhiễm íao và giảm bạch cầu hạt íự miễn; trẻ
được chẩn đoán xác đính bằng phânlteh gen khi được
6 tuổi Nguyên nhân của sự chẩn đoán nhầm và
muộn này có thể là do Việt Nam là một đất nước khí
hậu nhiệt đới, nơi mà các bệnh nhiễm trùng phổ biến
ngay cả ở những trẻ có hệ miễn dịch bình thường
Ngoài ra, vì là một bệnh hiếm gặp nêrí nhận thức cùa
cán bộ y íế về bệnh giảm nặng BCHTT di truyền cỏ thể
còn hạn chế Hơn nữa, mội so bệnh nhiễm trùna cũng
có thế gây ra giảm B Ò H ÌT như sốt xuất huyet, ỉao,
sởi, EV71, EBV, HIV, CMV Do đó, giảm BCHTT ơ
trẻ em thực sự ià một thách thức đổi với các nhà nhí
khoa Việt Nam, đặc biệt trong những lần thăm khám
đậu tiên Trẻ được chấn ổoán mắc íao mà không cỏ
bằng chứng nhiễm lao có thể !à do tần suất mắc lao ở
Việt Nam còn khá cao và bệnh nhân không đáp ứng
tốt với điều trị bằng kháng sinh thông thường Điều
này phần nào phản ốnh sự bế tắc trong điều trị bệnh
nhiễm trùng ở những bệnh nhân có kèm theo rối ỉóạn
miễn dịch
Việc chẩn đoán phân biệt giữa giảm nặng BCHTT
di truyền và do tự miễn dịch (AIN) là rất quân trọng đòi
hỏi phải có thời gian và theo dõi kỹ các dẩu hiệu lâm
sàng [6j[8] Đề chẩn đoán xác định, chúng tôi quyết
định phấn tích gen ELANE 2 trước vì tần suat đột biến
gen này chiếm tới 60% các trường hợp giảm nặng
BCHTT di truyền Ị1 p ] Trên toàn thế giới có khoẩng
100 bài báo về đột biến gen ELANE 2 Tại exon 3,
chúng íôỉ phát hiện một đột biến điểm tại vị trí R81P
(Hỉnh 2), đây là một dạng đột biến đã từng được chứng minh gây ra giảm nặng BCHTT [1] Điều ngạc nhiên là BCHTT cùa bệnh nhân này đôi khi iại tăng; rầt khó để lý giải chính xác nhưng sự ngoại íệ này có thể
là do tình trạng nhiễm trùng tại thời điềm lấy máu xét nghiệm đã kích thích cơ thề sản xuất bạch cầu Hơn
I ** L ! Ỉ L 2_l_ KL.fi_— _ l_? ^
tương tác gen, dịch tễ, môi trường ở từng thời điểm cụ thể [6] Cho tới nay, đây là trường hợp giảm nặng BCHTT di truyền đều tiên ờ Việt Nam được chẩn đoán xác định bằng phân tích gen Với tần suất ước tính khoảng 1/200 000 trẻ sổng đã chỉ ra rằng còn nhiều trẻ bệnh bị giảm nặng BCHTT di truyền khác ở Việt Nam
đã không được chẩn đoán, hoặc chẩn đoán sai Hiện nay, liệu pháp điều írị bằng kích bạch cầu tố và ghép tuỷ xương đa khá phổ biến và hiệu quả tốt, việc chẩn đoán sớm giảm nặng BCHTT di truyền có ý nghĩa thực tiễn vô cùncị quan trọng Muốn vậy chủng ta cần có quỵ trinh tiep cận chẩn đoán sớm phù hợp và một mạng lưới cán bộ y tế trên toàn quốc cùng tham gia Bởi vì bệnh nhân cua chúng tôi có một người anh trai, chúng tôi đang có ý tường khảo sát sự hoà hợp kháng nguyên bạch cầu (HLA) cua hai anh em để cổ thể điều trị bang ghép tuỷ xương
KẾT LUẬN Chúng tôi mô tả một trẻ có biểu hiện điển hình của giảm nặng BCHTT di truyền nhưng bị chẩn đoán nhầm
và chẩn đoán muộn Đây là công bố đầu tiên về một trường hợp giảm nặng BCHTT ở Việt Nam được chẩn đoán xác đĩnh bằng phân tích gen Sự chẩn đoán nhầm và chẩn đoán muộn có thể là do sự nhận thức còn hạn chế cùa cán bộ y tế về loại bệnh hiểm gặp này trong bối cảnh bệnh nhiễm ỉrùng còn phổ biến ở Viết Nam, ngay cả ở những trẻ có hệ miễn dịch bình thường
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1 Beilanné-Chantelot c, Cíauin s, Leblanc T, et al (2004) Mutations in the ELA2 gene correlate with more severe expression of neutropenia: a study of 81
patients from the French Neutropenia Register Blood
103(11):4119-4125
2 Germeshausen M, Deerberg s, Peter Y, Reimer
c , Kratz CP, Baiimaier M (2013) The spectrum of ELANE mutations and their implications in severe
congenita! and cyclic neutropenia Hum Muiat
3 Horwitz MS, Corey SJ, Grimes HL, Tidweil T (2013) ELANE Mutations in Cyclic and Severe Congenital Neutropenia-Genetics and
Pathophysiology Hematol Oncol Clin North Am
27(1):19-41
4 Horwitz MS, Duan z , Korkmaz B, Lee H-H, Mealiffe ME, Saiipante SJ (2007).Neutrophil elastase
in cyclic and severe congenital neutropenia Blood
109(5):1817“ 1824
5 Kurnikova M, Maschan M, Dinova E, et al (2011) Four novel ELANE mutations in patients with congenital neutropenia Pediatr Blood Cancer
57(2):332-335
6 Lee W-l, Chen S-H, Huang J-L, et al (2013)
Trang 4Identifying patients with neutrophil elastase (ELANE)
mutations from paỉients with a presumptive diagnosis
of autoimmune neutropenia Immunobiology
218(5):828-833
7 Mamishi s, Esfahani SA, Parvaneh N,
Diestelhorst J, Rezaei N (2009) Severe congenital
neutropenia in 2 siblings of consanguineous parents
The role of HAX1 deficiency J Investig Allergol Clin
Immunol 19(6):500-503.
8. Taniuchi s, Masuda M, Hasui M, Tsuji s,
Takahashi H, Kobayashi Y (2002) Differential
diagnosis and clinical course of autoimmune
neutropenia in infancy: comparison with congenital
neutropenia Acta Paediatr 91 (11): 1179-1182.
9 Vandenberghe p, Beei K (2011) Severe congenita! neutropenia, a genetically heterogeneous disease group with an increased risk of AML/MDS
Pediatr Rep 3(Suppi 2) Available at: http://www.ncbi.nim.nih.gov/pmc/arti cles/PMC3206537 / Accessed March 16,2014-â
10 Van de Vosse E, Verhard EM, Tool AJT, et ai (2011) Severe congenital neutropenia in a multigenerational family with a novel neutrophil elastase (ELANE)
CƠN HEN PHÉ QUẢN CÁP NHẬP VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG
Trinh Thị Ngọc
(Thạc sĩ, Bác s ỉ chuyên khoa I, Trường Cao đẳng Y tề Thanh Hóa)
TÓM TÁT
Mục tiêu:
1 Mô tả đặc điểm dịch ỉễ học làm sàng của cơn hen phế quản cấp ở trẻ em diều trị nội trú tại Bệnh viện Nhi Trung Ương từ tháng 1/6/2014 - 31/5/2015.
2 Nhận xét một so yếu tố nguy cơ gày khởi phốỉ cơn hen cấp
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu mô tả, gồm 256 bệnh nhân được chẩn đoán
xác định là hen phế quản, theo tiêu chuẩn cùa GINA 2009 đang có đợt bùng phát hên phế quản và điều trị tại khoa Miễn Dịch- D ị ứng trong thời gian 1/6/2014- 31/5/2015.
Kết quả nghiên cứu:
1 Đặc đĩem dịch tễ học lâm sàng bệnh nhi hen phế quản:
Hen phế quản gặp ờ m ọi lứa tuồi, những tuổi hay gặp nhắt 2-12 tuổi 86,7%, < 2 tuổi: 6,3 % Tuổi trung b ìn h : 5,23 ± 3,28 tuỗi.Gần 68% trẻ được chẩn đoán HPQ trước 5 tuồi; Thời điểm nhập viện: mùa Thu Đông và mùa Đông Xuân chiếm 70,7% Tháng cao điểm là tháng 8, 9,10 Gần 70% bệnh nhi nhập viện trong đợt bùng phát cơn hen cấp ở mức độ trung bình và nặng Mặc dù hen phế quản hay nhập viện nhắt vào mùa Thu Đông nhưng cơn hen cap nặng thường nhập viện vào mùa Đông Xuân 55% trẻ hen phế quàn có tăng bạch cầu máu Tăng bạch cầu trung tính chiếm tỷ lệ 63,7% và tăng bạch cầu ái toan chiếm tỷ lẹ 29,3% IgE toàn phần trong mâu ngoại
vi tăng chiếm 67,2% Nhiễm virus là yểu tố khởi phát cơn hen cấp đặc biệt nhiễm RSV là nguyên nhân gây khởi phát cơn hen cấp nặng.
2 Các ỵếu tố nauy cơ gây khởi phát hen phế quản
Thay đoi thời tiet: chiếm 57,4%, nhiễm vims đường hô hấp chiếm 50,4% Nhiễm virus đường hô hấp có nguy
cơ KP cơn hen cấp nặng: cao gấp 8,85 lần Nhiễm virus đường hô hấp, thay đỗi thời tiết là yếu tố thuận lợi cho khởi phát cơn hen cắp ở trẻ có cơ địa dị ứng Mùa Thu là mùa có tỉ lệ bệnh nhân KP cơn hen cấp cáo nhât và đồng thời cũng là mùa có t ỉ lệ nhiễm virus cao nhất 51,9% Trẻ bùng phát cơn hen cấp thường do phối hợp cửa nhiễu yếu tố KP khốc nhau.
SUMMARY
STUDY OF THE CLINICAL EPIDEMIOLOGY CHARACTERISTIC OF BOUTS BRONCHIAL ASTHMA ENTER THE PEDIATRICS CENTRAL HOSPITAL
MM Trinh Thi Ngoc
Thanh Hoa Medical College
Objectives:
1 Characterization o f clinical epidemiology o f bronchial asthma in children treatment at The Pediatrics Central Hospital from 01/06/2014 - 31/05/2015.
2 Reviews some risk factors trigger acute asthma.
Materials and research methods: study prospective described, including 256 patients diagnosed identified
as bronchial asthma, according to GINA 2009 criteria are outbreaks o f asthma and treatment at the Department of Immunology - Allergies during 1/6/2014- 31/5/2015.
Results:
1 6 7