4 HTX cung ứng dịch vụ, QTDND, LHHTX, NHHTX phải kê khai chỉ tiêu này.. 5 HTX tạo việc làm cho thành viên phải kê khai chi tiêu này...[r]
Trang 1TÊN HỢP TÁC XÃ
-CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
BÁO CÁO Tình hình hoạt động của hợp tác xã 1 năm……….
Kính gửi: Tên cơ quan đăng ký hợp tác xã
I THÔNG TIN CHUNG
1 Tên HTX2 (viết đầy đủ bằng chữ in hoa):
2 Mã số hợp tác xã/mã số thuế:
Số Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh/Giấy chứng nhận đăng ký hợp tác xã3 (chỉ
kê khai nếu không có mã số hợp tác xã/mã số thuế):
……… Ngày cấp: ……/… /…… Nơi cấp: Địa chỉ trụ sở chính:
3 Loại hình kinh tế:
3.2
QTDND
□
3.3
3.4
NHHTX
□
4 Mô hình tổ chức hoạt động
4.2 Tạo việc làm cho thành viên □
5 Lĩnh vực hoạt động chủ yếu:
6 Trình độ cán bộ chủ chốt
Trình độ chuyên môn được đào tạo
1 Chưa qua đào tạo
3 Trung cấp, cao đẳng
2 Sơ cấp nghề
4 Đại học, trên đại học 6.1 Chủ tịch hội đồng quản trị
3 Ghi theo số Giấy chứng nhận đăng ký hợp tác xã được cấp trước ngày Thông tư này có hiệu lực thi hành.
Trang 26.2 Giám đốc
6.3 Trưởng ban kiểm soát/ kiểm
soát viên
6.4 Kế toán trưởng
7 Thành viên và lao động (tại thời điểm 31/12/ )
Tên chỉ tiêu Mã chỉ tiêu Đơn vị tính Số lượng
Trong đó: Số thành viên sử dụng dịch vụ4 02 Thành viên
II TÀI SẢN, VỐN ĐIỀU LỆ CỦA HTX (tại thời điểm 31/12/ )
1 Tài sản
Đơn vị tính: triệu đồng
Tên chỉ tiêu Mã chỉ tiêu Thời điểm 31/12/20
Chia ra:
- Quyền sử dụng đất do Nhà nước giao đất, cho thuê đất 02
- Khoản được cấp, hỗ trợ không hoàn lại của nhà nước, khoản
được tặng, cho theo thỏa thuận là tài sản không chia 03
- Phần trích lại từ quỹ đầu tư phát triển đưa vào tài sản không chia 04
- Vốn, tài sản khác do điều lệ quy định là tài sản không chia 05
Chia ra:
2 Vốn điều lệ và vốn góp của thành viên
Tên chỉ tiêu Mã chỉ tiêu Đơn vị tính Thời điểm 31/12/20
4 HTX cung ứng dịch vụ, QTDND, LHHTX, NHHTX phải kê khai chỉ tiêu này.
5 HTX tạo việc làm cho thành viên phải kê khai chi tiêu này.
Trang 32 Tổng số thành viên góp vốn điều lệ 02 Thành viên
3 Mức vốn góp thấp nhất/thành viên 03 Tr.đ
3 Hoạt động đầu tư
Tên chỉ tiêu Mã chỉ tiêu Đơn vị tính Thời điểm 31/12/20
Tống vốn điều lệ của doanh nghiệp trực thuộc 03 Tr.đ
III KẾT QUẢ KINH DOANH GHI NHẬN THEO BÁO CÁO TÀI CHÍNH
NĂM
1 HTX, LHHTX
Đơn vị tính: Triệu đồng
tiêu Tổng số
2 Tổng lợi nhuận kế toán trước thuế thu nhập doanh nghiệp 03
3 Tổng lợi nhuận sau nghĩa vụ tài chính (04=05+09) 04
4 Tổng lợi nhuận trích lập các quỹ (05=06+07+08) 05
Chia ra:
5 Tổng lợi nhuận chia cho thành viên (09=10+11+12) 09
Chia ra:
- Chia cho thành viên theo mức độ sử dụng dịch vụ 10
2 QTDND, NHHTX
6 HTX cung ứng dịch vụ và LHHTX phải kê khai chỉ tiêu này.
Trang 4Trong đó: tổng số thành viên đang vay vốn 02 Thành viên
3 Tổng lợi nhuận kế toán trước thuế thu nhập doanh
4 Tổng lợi nhuận sau nghĩa vụ tài chính (06=07+11) 06 Triệu đồng
5 Tổng lợi nhuận trích lập các quỹ (07=08+09+10) 07 Triệu đồng
Chia ra:
6 Tổng lợi nhuận chia cho thành viên (11=12+13+14) 11 Triệu đồng
- Chia cho thành viên theo mức độ sử dụng dịch vụ 12 Triệu đồng
IV TÌNH HÌNH THỤ HƯỞNG CHÍNH SÁCH
tiêu
Đơn vị tính Số lượng
I Chính sách hỗ trợ cho các hợp tác xã
1 Hỗ trợ đào tạo, bồi dưỡng nguồn nhân lực 01 Lượt người
2 Hỗ trợ xúc tiến thương mại, mở rộng thị trường 02 Lần
3 Hỗ trợ ứng dụng công khoa học, công kỹ thuật và công
nghệ mới
03 Tr đồng
4 Hỗ trợ tiếp cận vốn và quỹ hỗ trợ phát triển HTX 04 Tr đồng
5 Hỗ trợ tham gia các chương trình mục tiêu, chương
trình phát triển KT-XH
05 Lần
II Chính sách hỗ trợ, ưu đãi đối với các HTX nông nghiệp
1 Hỗ trợ đầu tư phát triển kết cấu hạ tầng (nhà kho, sân 07 Tr đồng
Trang 5phơi, xưởng sơ chế, chế biến, cửa hàng kinh doanh, máy
móc, thiết bị phục vụ SXKD)
2 Hỗ trợ, ưu đãi về giao đất, cho thuê đất
Trong đó: - Diện tích đất được giao 08 Ha
Trong đó: - Số tiền được vay tổ chức tín dụng 11 Tr đồng
- Số tiền được hỗ trợ lãi suất vay 12 Tr đồng
4 Hỗ trợ vốn, giống khi gặp khó khăn do thiên tai, dịch
bệnh
13 Tr đồng
Hợp tác xã7 cam kết hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về tính hợp pháp,
chính xác, trung thực của nội dung báo cáo này
Các giấy tờ gửi kèm:
- ………
- ………
NGƯỜI ĐẠI DIỆN THEO PHÁP LUẬT
CỦA HỢP TÁC XÃ 8
(Ký, ghi họ tên và đóng dấu)9
Mời bạn đọc cùng tham khảo thêm tại mục thủ tục hành chính trong mục biểu mẫu
nhé
9 Người đại diện theo pháp luật của hợp tác xã ký trực tiếp vào phần này.