ĐÁNH GIÁ tác ĐỘNG HORMON ppt _ THĂM dò CHỨC NĂNG SINH lý

Tuyến yênTuyến Nội tiết Tuyến Nội tiết Hormon Mô đích Tác dụng Hormon Mô đích Tác... Đánh giá hiệu quả tác dụng... – Kỹ thuật: truyền TM liên tục insulin, kiểm tra glucose máu mỗi 5 phú

Tuyến yên

Tuyến Nội tiết

Tuyến Nội tiết Hormon Mô đích Tác

dụng

Hormon Mô đích Tác

1 Đánh giá hiệu quả tác dụng

1.1 Hormon T 3 -T 4

T 3 -T 4

TD thần kinh Đo phản xạ

Đo chuyển hóa cơ sở

• Khái niệm:

– Không: vận cơ, tiêu hóa, điều nhiệt

• Nguyên lý: đo hô hấp ký

– Lượng Oxy tiêu thụ – Lượng calo tiêu thụ: 4,825calo/lít oxy (% CHCS = 0,86 (tần số tim + 1,08.huyết áp hiệu số) – 94,8 )

• Kết quả: % so với hằng số

– Bình thường: -8  10%

– Bất thường:  -16  -24%, 20  30%

Đo thời gian phản xạ gân gót (thời

gian nửa giãn phản xạ gân gót)

• Khái niệm: từ lúc gõ  bình thường

• Nguyên lý: Ghi đồ thị

• Kết quả: ms

– Nam: tuổi + 200 – Nữ: tuổi + 210

Nửa giãn cơ

Giãn hoàn toàn

Đo tính hưng phấn điện

ECG

– Kỹ thuật: truyền TM liên tục insulin, kiểm tra glucose máu mỗi 5 phút song song đó truyền glucose.

– Kết quả: tốc độ truyền glucose sẽ xác định kết quả thử nghiệm

• >7,5mg/phút: nhạy cảm với insulin

• ≤4mg/phút: đề kháng insulin

• 4,1-7,5mg/phút: tiền đề kháng insulin – Nhược điểm: kỹ thuật xâm nhập và khá phức tạp

• Các chỉ số insulin và glucose lúc đói, định

TD tiết niệu,

ECG

Đo lực bóp tay

• Bệnh Addison:

– Lực bóp giảm – Kim lực kế hạ thấp nhanh

Nghiệm pháp Thorn

• Tiêm ACTH: BC ái toan giảm 50%

Xét nghiệm

Xét nghiệm

Các test kích thích

• Test propranolol: chẹn beta, HA tâm thu

tăng trên 3cmHg nghi ngờ u tủy thượng

thận.

• Test glucagon: tiêm TM 1mg glucagon, HA

tâm thu tăng 3cmHg nghi ngờ u tủy

thượng thận.

• Test sulpirid (dogmatil): ức chế dopamin

làm cho tác dụng co mạch của catechomin thể hiện rõ hơn

2 Đánh giá tình trạng chuyển

hóa của cơ thể

Nhiều hormon cùng ảnh hưởng:

• Chuyển hóa xương

• Đường huyết

• Chuyển hóa khác: tăng trưởng, chuyển

hóa protid, lipd, muối nước…

2.1 Chuyển hóa xương

Đánh giá chuyển hóa xương

• Phương pháp hóa sinh

– Tạo xương: osteocalcin – Hủy xương: hydroxypyridinium

• Phương pháp đo mật độ xương

– X quang thường qui – Siêu âm

– Tia X năng lượng đơn – Tia X năng lượng kép

• T-Score = (BMD đo được – BMD người trẻ bình

thường)/SD người trẻ bình thường.

Bình thườngT-Score > -1,0 Thiểu sản xương-2,5 ≤ T-Score ≤ -1,0 Loãng xươngT-Score ≤ -2,5

Loãng xương trầm trọngT-Score ≤ -2,5 và đã từng bị gãy xương

• Z-Score = (BMD đo được – BMD cùng tuổi)/SD

cùng tuổi đối chứng

• PE(%) = (BMD đo được/BMD cùng tuổi) x 100

Xét nghiệm chẩn đoán tiểu đường (mmol/l)

Nghi ngờ tiểu đường

Xác định FPG hoặc RPG

FPG<5,5

RPG<7,8

FPG=5,5-7,7 RPG=7,8-11,0

FPG7,8 RPG 11,1

FPG<7,8 và sau 2h<7,8

FPG<7,8 và sau 2h=7,8-11,0

FPG 7,8 và sau 2h 11,1

Giảm dung nạp glucose