(Phần này bạn đưa ra các kết luận, kiến nghị và xử lý mà Ban/đoàn kiểm tra nhận định, ví dụ, qua kết quả kiểm tra an toàn vệ sinh thực phẩm tại cơ sở………….. thực hiện tốt các quy định về [r]
Trang 1CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc Lập – Tự Do – Hạnh Phúc
———————
……… , ngày … tháng …năm …
BIÊN BẢN KIỂM TRA AN TOÀN VỆ SINH THỰC PHẨM
(Số:……… /BB-…… )
– Căn cứ Luật an toàn thực phẩm năm 2010; – Căn cứ…; – Căn cứ tình hình thực tế. Hôm nay, vào hồi ….giờ ….phút, ngày…… tháng… năm……,
tại……… nhằm thực hiện……… về việc kiểm tra an toàn vệ sinh thực phẩm ………… chúng tôi gồm: 1./Ông……… Sinh năm:……… ……
Chứng minh nhân dân/Căn cước công dân số:……… Do CA……… Cấp ngày…./… /…
Địa chỉ thường trú:……… …………
Hiện tại cư trú tại:……….……….………
Số điện thoại liên hệ:……….………
Chức vụ:………
2./Bà……… Sinh năm:……….……
Chứng minh nhân dân/Căn cước công dân số:……… Do CA………… Cấp ngày…./… /…
Địa chỉ thường trú:……….………
Hiện tại cư trú tại:……….………
Số điện thoại liên hệ:………
Chức vụ:……….……….………
3./… Thành lập Ban/Đoàn kiểm tra an toàn thực phẩm tại cơ sở……… …………
Địa chỉ:………
Số điện thoại:……… Số Fax:………
Đại diện cơ sở:……… Chức vụ:………
Chứng minh nhân dân/Căn cước công dân số:……… Do CA……… Cấp ngày…./… /…
Căn cứ đại diện:………
Do Ông……… làm trưởng đoàn/ban kiểm tra/… Thực hiện việc kiểm tra an toàn thực phẩm với các nội dung sau: ………
………
Trang 2(Phần này bạn trình bày nội dung kiểm tra an toàn vệ sinh thực phẩm được tiến hành trên thực tế)
Sau quá trình kiểm tra, Đoàn kiểm tra quyết định đánh giá điều kiện an toàn vệ sinh thực phẩm của cơ sở……… như sau:
STT Nội
dung
đánh giá
Đối tượng đánh giá cụ thể Đạt Không
đạt
Ghi chú
1 Cơ sở
vật chất
Hệ thống cung cấp nước Dây chuyền sản xuất
… 2
3
…
(Tùy thuộc vào nội dung đánh giá mà bạn có thể đưa ra những thông tin, tiêu chí để tính mức độ đánh giá)
Nội dung khác (nếu có):……… Kết luận, kiến nghị và xử lý:
………
……… (Phần này bạn đưa ra các kết luận, kiến nghị và xử lý mà Ban/đoàn kiểm tra nhận định, ví dụ, qua kết quả kiểm tra an toàn vệ sinh thực phẩm tại cơ sở………… Đoàn kiểm tra chúng tôi kết luận Cơ sở………… thực hiện tốt các quy định về an toàn vệ sinh thực phẩm trong quá trình……… )
Sau khi đọc lại Biên bản này, các bên tham gia làm việc cùng ký tên đồng ý về nội dung Biên bản này và ……… (đưa ra ý kiến về biên bản, đồng ý hay không, nếu không đồng ý thì không đồng ý với nội dung nào)
Biên bản này được lập thành… bản, có giá trị pháp lý như nhau, mỗi bên giữ… bản để………
Đại diện cơ sở
(Ký và ghi rõ họ tên) (Ký và ghi rõ họ tên)Chủ thể kiểm tra
Mời bạn đọc cùng tham khảo thêm tại mục thủ tục hành chính trong mục biểu mẫu nhé