nghiên cứu nồng độ protein s100b và nse huyết thanh ở bệnh nhân nhồi máu não giai đoạn cấp tại bệnh viện trung ương huế

Đây là luận án đầu tiên ở Việt Nam, phối hợp protein S100B và NSE, là hai chất chỉ điểm sinh học đóng vai trò quan trọng trong việc theo dõi bệnh và tiên lượng trong NMN.. Việc xá[r]

NHỮNG ĐÓNG GÓP MỚI CỦA LUẬN ÁN

Tên đề tài luận án: Nghiên cứu nồng độ protein S100B và NSE huyết thanh ở bệnh

nhân nhồi máu não giai đoạn cấp tại bệnh viện Trung ương Huế

Chuyên ngành: NỘI TIM MẠCH

Mã số: 62.72.01.41

Họ và tên nghiên cứu sinh: HOÀNG TRỌNG HANH

Họ và tên người hướng dẫn:

1 GS.TS HOÀNG KHÁNH

2 TS NGUYỄN CỬU LỢI

Cơ sở đào tạo: Đại Học Huế - Trường Đại học Y Dược Huế

Tóm tắt những đóng góp mới của luận án:

Nhồi máu não là vấn đề thời sự cấp thiết của y học ngày nay Nhồi máu não gây tử vong nhanh chóng hoặc để lại di chứng, là gánh nặng cho gia đình và xã hội Trong nhồi máu não, phù não xuất hiện sớm và đầu tiên, làm tổn thương tế bào sao, là tế bào làm nhiệm vụ trung gian chuyển hóa giữa mao mạch và tế bào thần kinh từ đó gây phóng thích protein S100B và enolase đặc hiệu tế bào thần kinh (NSE)

Đây là luận án đầu tiên ở Việt Nam, phối hợp protein S100B và NSE, là hai chất chỉ điểm sinh học đóng vai trò quan trọng trong việc theo dõi bệnh và tiên lượng trong NMN Việc xác định nồng độ của các chất này trong giai đoạn cấp của nhồi máu não giúp xác định chẩn đoán, tiên lượng, theo dõi diễn tiến bệnh, từ đó đề ra chiến lược điều trị

Chúng tôi đã xác định được nồng độ protein S100B và NSE huyết thanh ở bệnh nhân nhồi máu não cấp cao hơn nhóm chứng, với điểm cắt protein S100B > 0,115 ng/ml, NSE > 22,3 ng/ml có giá trị trong chẩn đoán nhồi máu não, tương ứng độ nhạy 85,7% và 61,2%; độ đặc hiệu 100,0% và 100,0 Khi tăng protein S100B và NSE, độ nhạy trong chẩn đoán NMN là 58,16%, độ đặc hiệu 99,11% Và nhận thấy NSE > 25,23 ng/ml và > 24,22 ng/ml là yếu tố độc lập có ý nghĩa tiên lượng tử vong tại bệnh viện trong 7 ngày và 28 ngày ở bệnh nhân NMN

Protein S100B không phải là yếu tố độc lập có ý nghĩa trong tiên lượng tử vong tại bệnh viện ở cả thời điểm 7 ngày và 28 ngày

Protein S100B có liên quan với thang điểm Glasgow < 10, thang điểm NIHSS ≥ 14 và không có mối liên quan với thang điểm Barthel < 60

NSE liên quan với thang điểm Glasgow < 10, thang điểm NIHSS ≥ 14, thang điểm Barthel < 60

Ngoài ra cũng có sự tương quan thuận-nghịch của hai chất này với tuổi, thể tích tổn thương, mức ure, creatinin, bạch cầu, glucose máu,…

Đây là các kết quả có giá trị, là những đóng góp cho lĩnh vực khoa học chuyên ngành

và là đóng góp tích cực của luận án, là tài liệu tham khảo cho các nghiên cứu tiếp theo

Huế, ngày 17 tháng 05 năm 2015 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC

GS.TS.Hoàng Khánh TS Nguyễn Cửu Lợi

NGHIÊN CỨU SINH

Hoàng Trọng Hanh

THE NEW MAIN SCIENTIFIC CONTRIBUTION OF THE THESIS

Name of thesis: "Study on serum S100B protein and NSE concentration in patients

with acute phase cerebral infarction in Hue central Hospital "

Speciality: Cardiology Code: 62.72.01.41 Full name: HOANG TRONG HANH Full name of supervisor:

1 Prof HOANG KHANH, MD, PhD 2 NGUYEN CUU LOI, MD, Ph.D

Educationnal foundation: Hue university- University of medicine and pharmacy

Summary of new main scinetific contribution of the thesis

Cerebral infarction has been an urgent current issue of medicine Cerebral infarction can cause rapid death or sequelae burden to family and society In cerebral

infarction, astrocytes were injured early, cerebral edema occurs early and first, damages

astrocytes, cells involved in metabolic intermediate between capillaries and nerve cells,

thereby they will release S100B protein and neuron specific enolase (NSE)

This is the first thesis in Vietnam, a combination of S100B protein and NSE, they play important role in disease monitoring and also prognostic factors The determination of the

concentrations of these substances in acute cerebral infarction helps confirm the diagnosis,

prognosis, disease progression, treatment strategies proposed

We have identified in serum S100B protein and NSE concentrations in patients with acute cerebral infarction is higher than the control group, With the cutoff point of > 0.115

ng/ml for S100B protein > 22.3 ng/ml for NSE, they have value in diagnosis of cerebral

infarction, with the sensitivity of 85.7% and 61.2%; specificity 100% and 100%,

respectively When both S100B protein and NSE are increased, the sensitivity in the diagnosis

of cerebral infarction is 58.16%, the specificity is 99.11%

NSE > 25.23 ng/ml and > 24.22 ng/ml are independent fators in predicting the motality during 7 days and 28 days in cerebral infarction S100B protein is not an independent factor

that can significantly predict the mortality in hospital during 7 days and 28 days Increasing

in both S100B protein and NSE has a significant value in predicting the mortality at hospitals

in 7 days and 28 days

Serum S100B protein concentration is related to Glasgow score <10, NIHSS score ≥ 14

There is no relationship between S100B protein and Barthel score < 60 Serum NSE

concentration is related to Glasgow score <10 , NIHSS score ≥ 14 and Barthel score < 60

There are also a positive or negative correlation between these biomarkers concentration

with age, lesion volume, the level of blood urea, creatinin, white blood cell, glucose

These are valuable results, the contribution to the field of science of specialized and was a positive contribution of the thesis, as references for further research

Name of supervisor Name of graduate student

Prof HOANG KHANH,MD,PhD NGUYEN CUU LOI,MD,PhD HOANG TRONG HANH