HUYẾT THANH CHẨN đoán BỆNH GIANG MAI ppt _ THỰC HÀNH VI SINH

Bài giảng pptx các môn chuyên ngành Y dược hay nhất có tại “tài liệu ngành dược hay nhất”; https:123doc.netusershomeuser_home.php?use_id=7046916. Slide vi sinh ppt dành cho sinh viên chuyên ngành Y dược. Trong bộ sưu tập có trắc nghiệm kèm đáp án chi tiết các môn, giúp sinh viên tự ôn tập và học tập tốt môn vi sinh bậc cao đẳng đại học chuyên ngành Y dược

HUYẾT THANH CHẨN ĐOÁN

BỆNH GIANG MAI

Bài giảng pptx các môn chuyên ngành Y dược hay nhất có tại “tài liệu ngành dược hay nhất” ;

https://123doc.net/users/home/user_home.php?

use_id=7046916

Bệnh nhân nam – 38 tuổi

LÂM SÀNG

 Hạch bẹn chắc, di động, không đau

 Miệng, da toàn thân, lòng bàn tay – bàn chân bình thường

 Khám thần kinh bình thường

 Ly thân, vợ thường đi nước ngoài, QHTD cách 1 tháng

 Có QHTD ngoài hôn nhân cách 2 tháng

TIỀN SỬ

Nhuộm Fontana Tribondeau

HUYẾT THANH CHẨN ĐOÁN

 TPHA dương tính 1:160

 RPR dương tính

CHẨN ĐOÁN

Giang mai I

Câu hỏi

 Ưu nhược điểm của xét nghiệm RPR và TPHA

 Cách chỉ định xét nghiệm

Test không đặc hiệu-RPR

Nguyên lý

 Xác định kháng thể IgM và IgG

 Kháng nguyên thường là cardiolipin-lecithin-cholesterol

 Không đặc hiệu cho T pallidum

Test không đặc hiệu

Ưu điểm

 Nhanh, rẻ

 Dễ làm, có thể dùng để

sàng lọc hoặc thường

quy

 Định lượng

 Theo dõi điều trị

 Đánh giá tái nhiễm

Nhược điểm

 Độ nhạy thấp:

 Giang mai I

 Giang mai III

 Dương tính giả

 Âm tính giả

 Prozone effet (Hiệu ứng vùng ức chế) gây ra âm tính giả (hiếm): Kháng thể quá cao ngăn cản hình thành phức hợp miễn dịch

Nguyên lý RPR

RPR định tính

RPR định lượng (1:64)

Dương tính giả RPR

(1% dân số, tăng rất cao)

Cấp

 Sốt

 Kích thích miễn dịch

Mạn

 Bệnh tự miễn (SLE)

 Bệnh gan mạn tính

 HIV

 Có thai

Test đặc hiệu-TPHA

 Nguyên lý

 Xác định kháng thể

 Kháng nguyên là T pallidum

TPHA

Test đặc hiệu

RPR

-+

+

Giang mai cũ hoặc mới Điều trị khi đã điều trị trước đó Điều trị lại nếu hàm lượng tăng >= 4 lần

Không mắc giang mai (các trường hợp mới nhiễm không được phát hiện)

Giang mai cũ đã điều trị Nếu chưa từng điều trị,

có thể chỉ định điều trị

Nghi ngờ dương tính giả với test đặc hiệu hoặc

chưa từng được điều trị trước đó, làm lại một

test đặc hiệu khác

Nếu test đặc hiệu thứ hai dương tính thì chỉ định

điều trị trừ khi đã điều trị rồi

Nếu test đặc hiệu thứ hai âm tính, làm thêm một

test đặc hiệu khác để nhận định

Gợi ý các bước tiến hành xét nghiệm huyết thanh sàng lọc GM

Thái độ xử lý trước diễn biến phản ứng huyết

thanh

TPHA + Test KĐ và test không đặc hiệu

Test KĐ + Test KĐ + Test

KĐ-Test không đặc hiệu + Test không đặc hiệu - RPR

+/-RPR>=1:16 RPR thấp Test KĐ khác

TPHA>=1:80 VDRL thấp

+

-RPR+ Giang mai Xét nghiệm lại

Xin chân thành cám ơn!