CÔNG TY TNHH XD&TM CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAMĐộc Lập – Tự Do – Hạnh Phúc Kiên Giang, ngày … tháng … năm 20 BẢNG KIỂM TRA CAO ĐỘ ĐÁ DĂM Công trình: Địa điểm XD: 1.Thành phần tham
Trang 1CÔNG TY TNHH XD&TM CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc Lập – Tự Do – Hạnh Phúc
Kiên Giang, ngày … tháng … năm 20
BẢNG KIỂM TRA CAO ĐỘ ĐÁ DĂM
Công trình:
Địa điểm XD:
1.Thành phần tham gia kiểm tra:
a Đại diện tư vấn giám sát: Cty TNHH Tư vấn Đầu tư Xây dựng Toàn Thịnh.
- Ông: ……… Chức vụ: ……….
- Ông:……… Chức vụ: ………
b Đại diện đơn vị thi công: Công ty TNHH XD&TM ……….
- Ông:……… Chức vụ: Chỉ huy trưởng CT
- Ông:……… Chức vụ: CBKT
2 Kết quả kiểm tra:
Tên
cọc Lý trình K/C
(m)
Cao độ thiết kế (mm) Cao độ thi công(mm) Chênh lệch (mm) Ghichú Trái Tim Phải Trái Tim Phải Trái Tim Phải C0 ‘+00 1155 1205 1155 115
6 1206 1157 1 1 2 25
C1 ‘+25 1265 1315 1265 126
6 1316 1266 1 1 1 25
C2 ‘+50 1325 1375 1325 132
6
1376 1326 1 1 1
25 C3 ‘+75 1375 1425 1375 137
7
1427 1376 2 2 1
25 C4 ‘+100 1455 1505 1455 145
6 1506 1457 1 1 2
Trang 23.Kết luận:
- Đồng ý nghiệm thu
CÔNG TY TNHH XD&TM
………
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc Lập – Tự Do – Hạnh Phúc
Kiên Giang, ngày … tháng … năm 2019
BẢNG KIỂM TRA BỀ RỘNG VÀ XÁC NHẬN KHỐI
LƯỢNG
Trang 3Công trình:
………
Địa điểm XD:……….
1.Thành phần tham gia kiểm tra:
a Đại diện tư vấn giám sát: Cty TNHH Tư vấn Đầu tư Xây dựng Toàn Thịnh.
- Ông: ……… Chức vụ: ……….
- Ông: Nguyễn Việt Nam Chức vụ: CB Giám sát
b Đại diện đơn vị thi công: Công ty TNHH XD&TM ………
- Ông: ……… Chức vụ: Chỉ huy trưởng CT
- Ông: ……… Chức vụ: CBKT
2 Kết quả kiểm tra:
Tên cọc Lý trình K/C
(m)
Khối lượng Bề rộng Ghi
chú DT
(M2) (M3)KL TK TC CL C0 ‘+00 0.06 3.5 3.501 0.001
C1 ‘+25 0.11 3.5 3.501 0.001
C2 ‘+50 0.38 3.5 3.502 0.002
C3 ‘+75 0.10 3.5 3.501 0.001
C4 ‘+100 0.18 3.5 3.501 0.001
Tổng cộng (m3): 19.03
3.Kết luận:
- Đồng ý nghiệm thu
