- Trường hợp chưa đến tuổi cấp CMTND, đề nghị ghi học sinh vào mục CMTND.. - Địa chỉ ghi tới phường (xã), quận (huyện), thành phố.[r]
Trang 1SỞ GIAO THÔNG VẬN
TẢI HÀ NỘI
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
———
…… , ngày… tháng… năm….
BẢN ĐĂNG KÝ CẤP THẺ MIỄN PHÍ SỬ DỤNG PHƯƠNG TIỆN VẬN TẢI
HÀNH KHÁCH CÔNG CỘNG
Ảnh
3cmx4cm Cấp mới £ Mất, hỏng £ Gia hạn £
Họ và tên: ………
Địa chỉ: ………
Ngày, tháng, năm sinh: …./…/… Điện thoại liên hệ: ………
Số CMTND/thẻ CCCD: ……… Nơi nộp bản đăn ký: ………
Đối tượng được miễn phí xe buýt: Người cao tuổi £ Người khuyết tật £ Trẻ em dưới 6 tuổi £ Người có công £ Hộ nghèo: £
….……, ngày…tháng…năm…
(Chữ ký của người đăng ký)
Hướng dẫn khai đăng ký
- Dán 01 ảnh 3cm x 4cm (loại ảnh thẻ chụp mới nhất trong vòng 1 năm)
- Bản chụp chứng minh thư nhân dân (kèm theo bản chính) để kiểm tra, đối chiếu
- Họ và tên phù hợp với chứng minh thư nhân dân
- Trường hợp chưa đến tuổi cấp CMTND, đề nghị ghi học sinh vào mục CMTND
- Địa chỉ ghi tới phường (xã), quận (huyện), thành phố
- Đối tượng: Ghi rõ đối tượng người khuyết tật, người có công, người cao tuổi, hộ nghèo
Ghi chú: Đề nghị khách hàng điền đầy đủ thông tin vào bản đăng ký.
Mọi thông tin chi tiết xin liên hệ đường dây nóng: 1900.1296-1900.6836
Trang 2Quý khách vui lòng điền vào ô trống Quý khách có thường xuyên sử dụng thẻ miễn phí đi xe buýt không?
(Quý khách trả lời 1 trong 2 câu hỏi dưới đây)
1 Không thường xuyên (Đánh dấu “X” vào ô trống) £
- Quý khách đi xe buýt bao nhiêu lượt trong năm (Ghi số lần vào ô trống) £
2 Thường xuyên (Đánh dấu “X” vào ô trống) £
- Quý khách thường đi xe buýt vào những ngày nào trong tuần: (Đánh dấu “X” vào ô
dưới đây)
Thứ 2 £ Thứ 3 £ Thứ 4 £ Thứ 5 £ Thứ 6 £ Thứ 7 £ Chủ nhật £
- Quý khách thường đi bao nhiêu lượt 1 ngày (Ghi số lần vào ô trống) £
- Quý khách chuyển bao nhiêu tuyến trong 1 lần đi (Ghi số lần vào ô trống) £
DANH SÁCH CÁC ĐIỂM BÁN VÉ THÁNG
1 BX Giáp Bát A1 24 Bến xe Thường Tín A26
2 Đại học Nông Nghiệp A2 25 Điểm trung chuyển Cầu
3 Công viên thống nhất A3 26 Điểm trung chuyển Long
Biên
A29
4 Công viên Thủ Lệ A4 27 Điểm trung chuyển Nhồn A30
5 BX Gia Lâm A5 28 Học viện Ngân Hàng A31
6 Bãi đỗ xe Trần Khánh Dư A6 29 Nhà máy xà phòng
(Nguyễn Trãi)
A32
7 BX Nam Thăng Long (Đỗ
Nhuận) A7 30 Đại học Quốc Gia (Xuân Thủy) A33
9 Số 09 Phạm Văn Đồng A10 33 Ngã 3 xay sát Đông Quan A36
10 Học viện Bưu chính viễn A11 34 Điểm trung chuyển Hoàng A38
Trang 3thông Quốc Việt
11 HX Quân y - Hà Đông A12 35 Tổng cục Hải Quan (162
Nguyễn Văn Cừ)
A41
12 Đối diện 346 Kim Ngưu A13 36 Đại học Thương Mại A42
13 32 Nguyễn Công Trứ A14 37 Đại học Thủy Lợi A43
14 Long Biên A15 38 Đại học Thanh thiếu niên A44
15 BX Kim Mã A16 39 Đại học Lao động xã hội A45
16 Bách Khoa - Đường Lê
20 Nhà chờ BRT Giảng Võ A21 44 Núi Đôi - Tân Minh - Sóc
21 Nhà chờ BRT Hoàng Đạo
Thúy
A22 45 UBND xã Trung Giã - Sóc
Sơn
A51
22 Siêu thị HC - 549 Nguyễn
Văn Cừ
A23
23 Khu SV - Nguyễn Cơ
Mời bạn đọc cùng tham khảo thêm tại mục thủ tục hành chính trong mục biểu mẫu nhé