Mời bạn đọc cùng tham khảo thêm tại mục thủ tục hành chính trong mục biểu mẫu nhé..[r]
Trang 1TÊN CƠ SỞ
BIỂU TỔNG HỢP DANH SÁCH, KINH PHÍ HỖ TRỢ ĐỐI VỚI NGƯỜI CAI NGHIỆN MA TÚY TỰ NGUYỆN TẠI CƠ SỞ CAI NGHIỆN MA TÚY NGOÀI
CÔNG LẬP
(Ban hành kèm theo Thông tư số …/2018/TT-BTC ngày…tháng…năm… của Bộ Tài
chính)
ST
T
Chỉ
tiêu
Tổng số
Tiền thuố
c cắt cơn, giải độc, điều trị rối loạn tâm thần (nếu có)
Chi phí khám sàng lọc, đánh giá mức độ nghiệ n, thực hiện các dịch
vụ xét nghiệ
m y tế (nếu có)
Chi tiền thuốc điều trị nhiễ m trùng
cơ hội và thuốc chữa bệnh thông thườn g (nếu có)
Tiề n ăn (nế u có)
Quầ n áo, đồ dùn g sinh hoạt cá nhâ n (nếu có)
Tiề n vệ sin h phụ nữ (nế u có)
Hỗ trợ chỗ ở (nế u có)
Xác nhậ n của đối tượn g (Ký hoặc điểm chỉ)
Gh i ch ú
1=2+
Tổng
số
Họ và
tên
người
nghiệ
n ma
túy
1
Nguy
ễn
Văn A
2
Lê
Thị B
Trang 2Cột ghi chú ghi rõ số ngày từng người nghiện ma túy thực tế lưu trú tại cơ sở.
Mời bạn đọc cùng tham khảo thêm tại mục thủ tục hành chính trong mục biểu mẫu nhé