Tài liệu phân cấp chăm sóc người bệnh trong bệnh viện

DiSu du5ng vien, · hQ sinh vien nhan dinh, danh gia va phan loai rmrc dQ phu thuoc hay rmrc han chS kha nang dQc l~p cua nguoi benh trong thuc hien cac hoat dQng ca nhan hang ngay dS dap[r]

(Banhanhkem theo Quy€tdj nhs6 : / QD-B Y T n ga y thang niim2013 cUaB9 YtJ)

HA NO!, THANG 0112013

- -

-BOYTE•

TAl LIEU •

(Banhanh kem theo Quydt dinh s6: IQD-BIT ngay thdng ndm 2013 cua B 9 Y ti)

HA N < )!, THAN G 0112013

Chuong trlnh

H{}i thao gop y HU'(Yngd§n phan dp cham soc ngum b~nh trong b~nh vi~n ThOi gian: Ngay 11/10/2012

Dia di~m: H(>itnrong 8, Khach san La Thanh, Ha NQi

Chii tea:

- PGS,TS Luong Ngoc Khue, C\lC tnrong C\lC QLKCB

- ThS Pham Dire Muc, Ph6 C\lCtnrong C\lC QLKCB

- GS Tr~n Quy, Chu tich HQi KSNK Ha N(>i

8 00 -8 3 Dang ky dai bieu Ban to chirc

8 30 - 9 0

Gioi thieu dai bieu Khai mac

Phat biSu cua T6 chirc YTTG

Ban T6 chirc Lanh dao C\lC QLKCB-BQ Y t~ D~i dien T6 chtrc YTTG tai Vi~t Nam

9 00 - 9 3

9 30-1 0 00

10.30 - 11.30

SlJ dn thiet ban hanh Huang d~n phan dp cham s6c ngiroi benh

ThS Pham Dire Muc - Ph6 C\lC tnrong C\lC QLKCB

Gioi thieu t6m tat du thao Huang d~n phan

dp phan dp cham s6c ngiroi benh trong benh vien

TS Tr~n Quang Huy Phong Di€u dirong, C\lC QLKCB

Thao luan nh6m g6p yhuang d~n (Chia 3 nh6m)

Chu toa Tnrong nhom

Nghi trua

11 30-13.30

Tnrong nhorn

14 30 - 1 6.30 Trinh bay k~t qua thao luan nh6m Tnrong nhorn

BANTOCHUC

H~ng nam tai Vi~t Nam uoc tinh co khoang 10 trieu hrot nguoi benh diSu tri nQi tru voi mire dQ nang cua benh va su phu thuoc khac nhau doi hoi su diSu tri, cham soc theo doi khac nhau Tnroc nam 1997, ngiroi benh diSu tri tai cac co sa y

duoc d6i thanh phan cftp cham soc voi ba mire dQ: Cham soc cftp I, cham soc c~p

Do vay han chS toi vai tro chu dong cua diSu duong vien trong nhan dinh, l~p kS hoach va thuc hien kS hoach cham soc ngiroi benh,

Trong nhtrng nam qua cong tac diSu dtrong, hQ sinh dff co nhiSu tiSn bQ trong do co cong tac dao tao Tir ch6 chi co dao tao diSu duong trung c~p dSn nay

nang cao dfin chftt hrong nguon nhan hrc diSu dirong, hQ sinh dS tirng biroc thirc

hanh diSu dirong, hQ sinh chat hrong cham soc nguoi benh con han chS do nhieu

vai tro cua ngiroi diSu duong, hQ sinh trong phan c~p cham soc, Cham soc nguoi

mire dQ phu thuoc trong tlnrc hien cac hoat dQng hang ngay cua tirng nguoi benh

dS dap irng cac nhu cfiu co ban cua nguoi benh do Tuy nhien, hien nay phan c~p

cham soc ngiroi benh a cac benh vien v~n do bac sl quyet dinh nhu mQt y lenh

thang 01 nam 2011 huang d~n cong tac diSu dirong vS cham soc ngiroi benh trong benh vien quy dinh diSu duong vien, hQ sinh vien phoi hop voi bac sl trong phan

kho khan do chua duoc dao tao vS v~n dS nay trong tnrong hoc, chua duoc d~o tao

vien trien khai thirc hien

2 Ml}c dich phan c§p cham soc

Phan c~p cham soc ngiroi benh trong cac benh vien nham muc dich sau:

a Danh gia mire dQ phu thuoc cua ngiroi benh trong thirc hien cac hoat dQng ca nhan hang ngay va rmrc dQ nang cua benh dS xay dung kS hoach, thirc hien nhfrng can thiep cham see diSu dirong va theo d5i ngiroi benh phu hop nh~m dap irng cac nhu cAu co ban cua ngiroi benh, phat hien kip thai nhfrng diSn biSn b~t thuong cua nguoi benh dS can thiep thich hop bao dam an toan ngiroi benh, ch~t hrong diSu tri, cham soc;

giira cac diSu dirong vien, hQ sinh vien voi bac sl diSu tri va nhan vien y ts khac trong cong tac diSu tri va cham soc ngiroi benh;

c La co sa dS theo doi, cham soc nguoi benh va danh gia thirc hanh cham soc tai cac co sa diSu tri, cham soc ngiroi benh;

d La co sa dS giang day, dao tao hoc sinh, sinh vien y khoa, diSu duong, hQ sinh

va dao tao lien tuc cho ngiroi hanh nghe kham benh, chfra benh true tiSp cham soc, diSu tri nguoi benh trong benh vien;

d La co sa dS xay dung kS hoach nhan hrc diSu duong, hQ sinh cAnthiet cho m6i

ca lam viec va du bao yeu cAunhan lire cho kS hoach cong tac hang nam,

a) Mire dQ phu thuoc cua nguoi benh la nhimg kho khan, han chS hoac m~t kha nang dQ~ l~p do anh huong cua benh, t~t hoac don thuan la do tu6i cua ngiroi benh con nho dS tv thirc hien nhirng hoat dQnghang ngay cuaca nhan;

b) Mire dQ nang cua benh la tinh trang nguy kich true tiSp de doa tinh mang nguoi benh hoac nguy co tiem fin cua benh co thS de doa tinh mang ngiroi benh doi hoi cong tac diSu tri va nhtrng tan su~t theo doi nhfit djnh dS chu dQng phat hien kip thai nhirng di~n biSn bfit thuong nham can thiep diSu tri, cham sac hieu qua;

c) cfip dQ cham sac la S\I phan loai vS cham sac theo mire dQ phu thuoc cua nguoi benh va mire dQ nang cua benh dira tren S\I phoi hQ'Pdanh gia va phan loai cua bac SIva diSu dirong vien hoac hQ sinh vien;

d) Quy dinh H~ thong Icy hieu phan c~p cham sac

- S6 La Ma I, II va III bieu thi cfip dQ cham sac tir hoan toan phu thuoc (cap I) dSn phu thuoc mot phan (c~p II) va hoan toan hoac hau nhu tu chu (c~p III) trong thirc hien cac hoat dQng ca nhan hang ngay;

Chfr cai in hoa A, B, C biSu thi mire dQ nang cua benh tnrc tiep hoac co nguy co de doa tinh mang ngiroi benh nhieu hay it do do can nhfrng tan su~t theo d5i khac nhau:

+ Loai A: la cac tnrong hQ'Pbenh nang, nguy kich phai diroc theo doi sat, lien tuc;

+Loai B: la cac tnrong hQ'Pbenh trung binh, can theo doi thuong xuyen;

+Loai C: la cac tnrong hQ'Pbenh nhe, benh dff 6n dinh, khong can theo ddi thirong xuyen

4 Nguyen t~c trong phan cap cham soc ngU'01b~nh

a) MQi ngiroi benh nQi tru dSu duoc phan c~p cham sac ngay sau khi duoc tiSp nhan va kip thai diSu chinh phan c~p cham sac khi tinh trang thay d6i;

b) Ngiroi benh duoc cham sac vatheo doi phu hQ'Pvoi phan c~p cham sac;

c) Bac SIph6i hQ'P chjit che voi diSu duong vien, hQ sinh vien dS thirc hien phan c~p cham sac;

d) Phan c~p cham see duoc dua tren nhan dinh, danh gia tnrc tiep nguoi benh vS mire dQ.ph\! thuoc cua nguoi benh khi thuc hien cac hoat dQng hang ngay va

mire dQ nang cua benh hay nguy co tiem frn cua tinh trang benh co thS de doa tinh mang nguoi benh;

5 Quy dinh v~ phan c~p cham soc

5.1 Phan loai rmrc d(>ph •••thufic ciia oglfiri b~oh

DiSu du5ng vien,·hQ sinh vien nhan dinh, danh gia va phan loai rmrc dQ phu thuoc hay rmrc han chS kha nang dQc l~p cua nguoi benh trong thuc hien cac hoat dQng ca nhan hang ngay dS dap irng cac nhu cAu co ban Mire dQ phu thuoc cua ngiroi benh duoc phan thanh 3 loai sau:

a) Phu thuoc c~p MQt (ky hieu la I)

Ngiroi benh phu thuoc c~p MQt la nhirng ngiroi benh phu thuoc hoan toan vao nguoi khac dS thuc hien cac hoatdong ca nhan hang ngay nhu trong nhfrng tnrong hop sau:

- Ngiroi benh hoan toan khong co kha nang v~n dQng vi tinh trang sire khoe;

- Do yeu cAu chuyen mon nhu: co d~t thiet bi can thiep; yeu cAu b~t dQng hoan toan do benh ly hay sau can thiep diSu tri dS tranh biSn chirng;

- Nguoi benh m~t hoan toan nang hrc hanh vi bao g6m ngiroi benh sa sut tri tu~ giai doan nang, nguoi benh tam thAn nang;

- Ngtroi benh co benh ly cAn each ly nghiem ngat;

- Benh nhi tir 0 dSn :S 7 tu6i

b) Phu thuoc c~p Hai (ky hieu la 1I)

Ngiroi benh phu thuoc c~p Hai la nhirng ngiroi benh phu thuoc mot phan vao nguoi khac khi thuc hien cac hoat dong ca nhan hang ngay nhu trong nhtrng tnrong hop sau:

- N guoi benh bi han chS van dong mot ph An vi tinh trang sire khoe;

- Do yeu cAu chuyen mon nhu: co d~t thiSt bi can thiep hoac yeu cAu b~t dong mot phan hoac han chS v~n dong dS tranh biSn chirng;

- Ngiroi benh sa sut tri tu~ giai doan trung gian, ngiroi benh tam thAn a giai

doan tuang d6i 6n dinh

- Benh nhi tir tren 7 tu6i dSn:S 12 tuoi

c) Phu thuoc c~p Ba (ky hieu la III)

Ngiroi benh phu thuoc c~p Ba Ia nhirng ngiroi benh co thS tu thirc hien duoc t~t

sau:

tinh ch~t cua tung chuyen khoa dtra tren giai doan benh va tinh nghiem trong cua

benh cua ngiroi benh duoc phan thanh 3 loai sau:

a) Benh nang c~p MQt (ky hieu la A): la nguoi benh co tinh trang benh ly nang,

theo d5i lien tuc (hang gio hoac thuong xuyen hon tuy theo tung tnrong hop cu the);

c) Benh nang c~p Ba (ky hieu la C): la ngtroi benh co tinh trang 6n dinh, khong

6 Phan c§p cham soc va ky hi~u

benh cham soc c~p I co thS la:

b Phu thuoc hoan toan, c~n theo d5i thtrong xuyen (ky hieu I-B);

c Phu thuoc hoan toan, khong c~n theo d5i thirong xuyen (ky hieu I-C)

6.2 NguO'i b~nh cham soc c§p II

Ngiroi benh cham sac c~p II la ngiroi benh phu thuoc mQt phdn vao nguoi khac khi thirc hien cac hoat dQng hang ngay cua co th@.Tuy theo mire dQnang cua benh, nguoi benh cham sac c~p II co th@la:

a Nguoi benh phu thuoc mot phan, phai theo d5i lien tuc (ky hieu II-A);

b Ngiroi benh phu thuoc mot phan, c~n theo doi thuong xuyen (ky hieu II-B);

c Ngiroi benh phu thuoc mot phan, khong c~ theo doi tlnrong xuyen (kYhieu II-C)

6.3 NguO'i b~nh cham soc c§p III

Ngiroi benh cham sac c~p III la nguoi benh nr thirc hien duoc hoan toan hoac h~u h~t cac hoat dQng ca nhan hang ngay Truong hop nay xay ra a nhfrng nguoi benh m~c benh nhe hoac la a giai doan benh an dinh Vi vay nguoi benh cham sac c~p III thuong duoc phan loai la ngtroi benh hoan toan hoac h~u nhu hoan toan dQc l~p, khong c~n phai theo doi thirong xuyen (ky hieu III -C)

7 Ghi phan c§p cham soc

Sau khi thong nhat phan c~p cham sac cua ngtroi benh, bac si' va diSu duong vien, hQ sinh vien ghi phan c~p cham sac vao h6 sa nhu sau:

a Ghi bang ky hieu cho tirng c~p cham sac (bang s6 La ma va chir cai nhu dS cap

amuc 6, vi du I-A, II-B, III-C );

b Bac si ghi phan c~p cham sac vao to diSu tri;

c DiSu du5ng vien, hQ sinh vien ghi phan c~p cham sac vao phieu cham sac hoac theo quy dinh cua benh vien,

8 Hoat dQng cham soc nguO'i b~nh

8.1 Nhu c~u cooban cua ngum b~nh

B~c thang nhu c~u cua con nguoi diroc chia thanh 5mire dQ tir th~p d~n cao bao gom: Nhu c~u sinh Iy (th@chat); nhu c~u an toan va an ninh; nhu c~u tinh earn

va su thuoc vS nhau; nhu c~u tu trong va nhu c~u tir thS hien, Miroi b6n nhu c~u diroi day Iicu thS hoa nhtrng nhu c~u co ban cua me>i ca nhan giup diSu du5ng vien, hQ sinh vien xac dinh nQi dung cham soc khi mot ngiroi benh cu thS khong tu dap irng duoc mot hay mot s6 hoac toan bQ cac nhu c~u co ban cho ban than:

1) Tho binh thtrong

2) Duy tri than nhiet 0 gioi han binh thuong

3) An, uong dli

4) Bai tiSt thich hop

5) Tranh duoc nguy hiSm tir moi tnrong

6) V?n dQng va duy tri tu thS dung

7) N gu va nghi dli

8) V~ sinh co thS sach se

9) Mac quan ao thich hop

10) Giao tiSp

11) Vui choi, giai tri

12) H9C t?P, tiep thu kien thirc

13) Lam viec dS earn thay la ngiroi co ich

14) NiSm tin, tin ngu5ng

DiSu du5ng vien, hQ sinh vien khi cham soc ngiroi benh phai tim hieu, danh gia va xac dinh (chan doan) nhfrng nhu c~u ma nguoi benh khong tu dap irng diroc

dS he>tro va giup ho dap irng cac nhu c~u do

Cham soc toan dien ngiroi benh bao g6m 4 thanh phan: cham soc thS ch~t; cham soc theo benh ly; cham soc tinh th~n va tri thirc; cham soc vS m~t xa hoi

Cham soc thS ch~t cho nguoi benh bao g6m nhtrng cham soc co ban sau:

a Cham soc dinh du5ng;

b V?n dong, thay d6i tu thS;

c Cham soc gi~c ngu va nghi ngoi;

d Cham soc v~ sinh ca nhan, sinh hoat ca nhan hang ngay;

d Thay d6i d6 vai,

Cham soc benh ly nham dap trng nhfrng yeu c~u vS chuyen rnon cham sac va diSu

tri phu hop voi tung tnrong hop nguoi benh cu thS Cham sac benh ly bao gom:

a Cham sac nhfrng phan irng cua co thS ngiroi benh voi benh;

b Theo doi nguoi benh;

b Thuc hien cac thu thuat, ky thuat cham sac, di@u tri trong pham vi cho phep va theo chi dinh cua bac si di@u tri;

c Thirc hien chi dinh Ifty m~u benh pham xet nghiem theo chi dinh;

d Cham sac phong ngira bien chirng, phuc h6i chirc nang;

d Cham sac bao dam an toan ngiroi benh;

8.2.3 Cham soc tinh th~n va tri tlurc

Cham sac tinh thftn va tri thirc nham giup nguoi benh an tam, tin tuong va co kiSn thirc, hiSu biSt vS moi tnrong benh vien, v@benh t?t cua minh va v@kS hoach di@u tri, cham sac dS tir do hop tac voi nhan vien y tS, chap hanh nQi quy, quy dinh va tuan thu di@utri, cham soc Cham sac tinh thftn va tri thirc cho ngiroi benh bao gom:

a Giao tiep, h6 tro tam ly;

b Huang d~n nQi quy, sir dung cac phirong tien trong sinh hoat tai buong benh, tai khoa va benh vien;

c Giai thich, giai dap thac mac, phan nan cua ngiroi benh;

d Huang d~n giao due sire khoe;

d Giup ngiroi benh vui choi, giai tri;

e Dap irng nhu cftu tin ngu5ng khi di@u kien cho phep (khong anh huang dSn sire khoe cua ngiroi benh va khong gay anh huang dSn nhilng nguoi benh khac)

8.2.4 Cham soc xii hQi

Cham sac ngiroi benh v@m~t xa hQi bao gorn:

a ThiSt l?p moi quan h~ voi ngiroi benh;

b D6i xu cong bang voi nguoi benh;

c Bien hQ, bao v~ quyen loi chinh dang cua nguoi benh

9 NQi dung cham soc, theo dfii theo phan c~p cham soc

9.1 Cham soc ngU'iri b~nh

Di@u duong vien, hQ sinh vien thirc hien hoac phoi hop voi cac nhan vien y

tS khac hoac than nhan ngiroi benh thirc hien cham sac v@thS chat, tinh than, phuc

h6i chirc nang, phong ngira bien clnrng va giao due sire khoe dira tren kSt qua nhan

dinh nhfrng v~n dS c~n cham sac (chan doan diSu dtrong) va kha nang tu thuc hien nham dap irng cac nhu c~u co ban cua ngiroi benh

a Cham sac ngiroi benh cham soc c~p I: diSu dirong vien, hQ sinh vien thirc hien nhtrng cham soc c~n thiSt cho nguoi benh dira tren danh gia kha nang ttr dap irng nhtrng nhu c~u co ban cua nguoi benh va nhirng phan irng cua nguoi benh

d6i voi tinh trang benh ly;

b Cham soc ngiroi benh cham soc c~p II: diSu dirong vien, hQ sinh vien thuc hien cham see va/hoac h6 tro nguoi benh thuc hien nhfrng cham sac ma ngiroi benh khong tu thirc hien diroc hoac thirc hien con han che;

c Cham sac ngtroi benh cham sac c~p III: DiSu duong vien, hQ sinh vien t~p trung hoat dong cham soc vao giao due sire khoe, giam sat ngiroi benh tu cham sac va h6 tro cham sac nguoi benh khi c~n thiet Nhirng cham sac cua diSu dirong vien, hQ sinh vien d6i voi nhom ngtroi benh nay nham huang toi giup nguoi benh tu quan ly va tu cham sac benh cua minh

d Cham sac nguoi benh tre em: tnrong hQ'Pphan c~p cham sac chi phu thuoc vao

dQ tu6i cua tre va tre co my hoac ngiroi than a cling thi diSu duong vien, hQ sinh vien huang d~n my, ngiroi than cua tre cham soc tre va giam sat sir thirc

hien cua my va nguoi than cho tre

9.2 Theo doi ngum b~nh

a Benh vien quy dinh cu thS nQi dung c~n theo doi va t~n su~t theo doi cho tirng c~p dQ nang cua benh phu hQ'Pvoi tinh ch~t chuyen khoa

b Trong tnrong hQ'P cu thS bac si diSu tri quyet dinh them noi dung theo doi, cac d~u hieu, trieu chirng c~n theo doi, t~n su~t theo doi dira tren tinh ch~t cua benh, tinh trang toan than, tinh hinh diSn bi~n va tien hrong benh;

cham sac va theo yeu c~u cua bac sl diSu trio

9.3 Danh gia ngum b~nh

Danh gia nguoi benh dira tren sir k~t hQ'P kSt qua tham kham cua bac sy, nhan dinh va theo d5i nguoi benh cua diSu du5ng vien; hQ sinh vien vS tinh trang

,

toan than ngiroi benh, kSt qua cac can thiep diSu tri va cham soc diSu du5ng nguoi

benh dS kip thai diSu chinh can thiep diSu tri, cham soc diSu duong va chuyen c~p cham soc ngiroi benh,

Tfrn su~t danh gia tuy thuoc VaG mire dQ nang cua benh, cu thS:

a Benh nang cftp MQt: Danh gia diroc thtrc hien h~ng gio hoac khi co diSn biSn b~t thiro g;

b Benh nang c~p Hai: Danh gia duoc thirc hien 6 gia/lfrn hoac khi co diSn biSn b~t thiro g;

c Benh nang cftp Ba: Danh gia duoc thirc hien hang ngay hoac khi co diSn bien b~t thuong,

10. T8 clnrc thuc hi~n

10.1 Trach nhiem ciia Giarn d8c b~nh vi~n

a G i am d6c benh vien chiu trach nhiem t6 chirc pho biSn tai lieu "Huang d§n phan

c~p cham soc ngiroi benh trong benh vien" toi tow thS cac bac si, diSu du5ng vien,

hQ sinh vien 0 cac khoa lam sang va cac can bo, nhan vien co lien quan;

b Ban hanh cac quy dinh cu thS dS t6 chirc thirc hien dfry du cac quy dinh tai

Huang d§n nay;

c Chi dao t6 chirc huan luyen, dao tao, nghien ciru khoa h9C, kiSm tra, giam sat

thuc hien ph an cap cham soc nguoi benh va tlnrc hanh cham see theo phan c~p cham soc

d Chi dao t6 chirc lam thir thirc hien Huang d§n 0 mot s6 khoa diem dS rut kinh

nghiern tnroc khi ap dung trong toan benh vien,

10.2 Trach nhiem ciia cac Trurrng phong chirc nang

a Truong phong DiSu du5ng phci hop voi Truong phong KHTH va cac phong chirc nang lien quan khac xay dung kS hoach va triSn khai dao tao lien tuc cho diSu du5ng vien, hQ sinh vien va bac SIdiSu tri vS ph an cftp cham soc va noi dung cham soc

b Cac phong chirc nang co lien quan phoi hop: t6 clnrc kiSm tra, giam sat viec

thuc hien phan cftp, thuc hanh cham soc theo phan c~p cham soc va ch~t hrong cham soc ngiroi benh,

10.3 Trach nhiern ciia cac Truong khoa, I>i~u dufrng trufrng khoa, H<) sinh

trurrng khoa Him sang

a Truong khoa chiu trach nhiem tnroc Giam d6c benh vien vS viec t6 clnrc thirc

hien dfry du cac quy dinh vS phan c~p cham soc va nQi dung cham soc tai Huang

d§n nay