- Quan sát những thay đổi về ý thức và hành vi có lợi của NB /NNNB trong công tác chăm sóc hàng ngày - NB /NNNB thực hiện được các nội dung tư vấn. 6 ĐDV, HSV[r]
Trang 1SỞ Y TẾ BÌNH ĐỊNH
BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC BỒNG SƠN
QUY TRÌNH
TƯ VẤN GIÁO DỤC SỨC KHỎE VÀ CUNG CẤP THÔNG TIN CHO NGƯỜI BỆNH
Mã số:
Lần ban hành:
Ngày ban hành:
Họ và tên Phạm Thị Tuyết Hạnh Nguyễn Hồng Mai
Chữ ký
Điều dưỡng
Trang 2Trang 2
Ngày ban hành tháng năm
Quy trình kỹ thuật điều dưỡng
BỆNH VIỆN ĐKKV
BỒNG SƠN
Trang 3Trang 3
Ngày ban hành tháng năm
QUY TRÌNH
TƯ VẤN GDSK VÀ CUNG CẤP THÔNG TIN CHO NB
Trang 4Trang 4
Ngày ban hành tháng năm
Mã số:
Ngày ban hành:
1 Người có liên quan phải nghiên cứu và thực hiện đúng các nội dung của quy trình này.
2 Nội dung trong quy trình này có hiệu lực thi hành như sự chỉ đạo của Giám đốc bệnh viện.
3 Mỗi đơn vị được phát 01 bản (có đóng dấu kiểm soát) Các khoa/phòng khi có nhu cầu bổ sung thêm tài liệu, đề nghị liên hệ PĐD để có bản đóng dấu kiểm soát Cán bộ công chức được cung cấp file mềm trên mạng nội bộ để chia sẻ thông tin khi cần.
NƠI NHẬN (ghi rõ nơi nhận rồi đánh dấu X ô bên cạnh)
Ban Giám đốc Ngoại CT-TK GMHS Phòng TC-KT
Phòng KHTH Nhi LCK Phòng TC-HC
Phòng ĐD Truyền Nhiễm YHCT Phòng VTTTBYT
Nội TH HSCC Trung Cao Dược
Ngoại TH Phụ Sản Khám Bệnh Dinh Dưỡng KSNK CĐHA Xét nghiệm
THEO DÕI TÌNH TRẠNG SỬA ĐỔI (tình trạng sửa đổi so với bản trước đó)
Trang Hạng mục sửa đổi Tóm tắt nội dung hạng mục sửa đổi
Trang 5Trang 5
Quy trình kỹ thuật điều dưỡng
a Để định hướng cho các khoa/phòng/đơn vị xây dựng nội dung tư vấn giáo dục sức khỏe phù hợp với tính chất chuyên khoa, đặc trưng của từng vị trí;
b Giúp người quản lý có cái nhìn tổng quát về những quy trình cần thực hiện giáo dục sức khỏe cho người bệnh tại khoa/phòng/đơn vị đang phụ trách;
c Cung cấp các bước trong quy trình cần đạt được để đem lại hiệu quả cao trong
công tác tư vấn giáo dục sức khỏe và cung cấp thông tin cho NB/NNNB
II. PHẠM VI ÁP DỤNG
Áp dụng đối với tất cả các Khoa lâm sàng trong bệnh viện ĐKKV Bồng Sơn
III TÀI LIỆU VIỆN DẪN
- Quyết Định Số: 4068/QĐ-BYT ban hành hướng dẫn biên soạn quy trình chuyên môn khám bệnh, chữa bệnh
- Quy định về tư vấn, hướng dẫn giáo dục sức khỏe và chăm sóc về tinh thần cho người bệnh ban hành ngày 06 tháng 4 năm 2016 của của Bệnh viện đa khoa khu vực Bồng Sơn
- Thông tư số 07/2011/TT-BYT ban hành ngày 26/01/2011 về “Hướng dẫn công tác điều dưỡng về chăm sóc NB trong bệnh viện”
IV THUẬT NGỮ VÀ TỪ VIẾT TẮT
1 Giải thích thuật ngữ:
- Truyền thông: là quá trình trao đổi, chia sẻ thông tin, kiến thức , thái độ và tình
cảm giữa người với nhau, với mục đích làm tăng kiến thức, làm thay đổi thái độ
và hành vi của cá nhân, của nhóm người và của cộng đồng
- GDSK: là quá trình tác động có mục đích, có kế họach đến NB/NNNB, giúp họ
nâng cao sự hiểu biết để thay đổi thái độ, chấp nhận và duy trì thực hiện những hành vi lành mạnh, có lợi cho sức khỏe cá nhân và cộng đồng
- Tư vấn GDSK: là một hình thức giáo dục, nhằm giúp cho NB/NNNB đi đến
quyết định hành động để giải quyết vấn đề sức khoẻ của họ
- Đánh giá: là một phương pháp đo lường và xét đoán các kết quả tư vấn GDSK
đạt được, nhằm đưa ra các quyết định để cải tiến toàn bộ quá trình tư vấn GDSK.
Ngày ban hành tháng năm
Trang 6Trang 6
Quy trình kỹ thuật điều dưỡng
2 Từ viết tắt:
GDSK: Giáo dục sức khỏe
TT: Truyền thông
NB/NNNB: Người bệnh/người nhà người bệnh
ĐDV: Điều dưỡng viên
CT-TK:Chấn thương thần kinh
HSCC: Hồi sức cấp cứu
HSV: Hộ sinh viên
KHTH: Kế hoạch tổng hợp
KSNK: Kiểm soát nhiễm khuẩn
TH:Tổng hợp
GMHS:Gây mê hồi sức
LCK: Liên chuyên khoa
TC-KT:Tài chính kế toán
TC-HC:Tổ chức hành chính
YHCT:Y học cổ truyền
Ngày ban hành tháng năm
Trang 7Trang 7
Quy trình kỹ thuật điều dưỡng
1. Quy trình tư vấn GDSK, cung cấp thông tin cho người bệnh
a Nguyên tắc khi thực hiện tư vấn GDSK, cung cấp thông tin cho người bệnh
- Tạo mối quan hệ tốt: tạo không khí thân mật, tin cậy trong suốt quá trình tư vấn GDSK, thể hiện sự quan tâm giúp đỡ NB/NNNB
- Xác định rõ nhu cầu của NB/NNNB, tìm hiểu những hiểu biết của NB/NNNB về vấn đề cần được tư vấn và vấn đề có liên quan
- Tạo sự đồng cảm với NB/NNNB chứ không phải là sự thương cảm, buồn bã
- Để NB/NNNB trình bày các ý kiến, cảm nghĩ và những điều họ mong đợi
- Biết lắng nghe thể hiện qua thái độ, cử chỉ, ánh mắt…
- Đưa ra các thông tin cần thiết chủ yếu nhất, giúp NB/NNNB tự hiểu rõ vấn đề của mình
- Thảo luận với NB/NNNB về các biện pháp giải quyết, trong đó có cac biện pháp
hỗ trợ thực hiện phù hợp với điều kiện kinh tế, thói quen của NB
←- Giữ bí mật: tôn trọng những điều riêng tư, lựa chọn địa điểm tư vấn phù hợp, âm lượng vừa nghe
- Sử dụng từ ngữ địa phương dễ hiểu, mạch lạc, tránh sử dụng các từ ngữ chuyên ngành
- Sử dụng các phương tiện hỗ trợ: tranh ảnh, máy chiếu, video, tờ rơi
b Thời điểm:
- Ngay khi tiếp nhận người bệnh vào khoa
- Hàng ngày khi chăm sóc người bệnh
- Khi người bệnh làm thủ tục xuất viện
c Người thực hiện:
- Điều dưỡng trưởng khoa
- Điều dưỡng viên
- Hộ sinh viên
d Đối tượng:
- Người bệnh
- Người nhà người bệnh
e Nội dung
- Nhận định ĐD trước khi tiến hành tư vấn GDSK, cung cấp thông tin cho Người bệnh /NNNB
Ngày ban hành tháng năm
Trang 8Trang 8
Quy trình kỹ thuật điều dưỡng
+ Độ tuổi, giới tính, công việc hiện tại của Người bệnh /NNNB
+ Trình độ văn hóa
+ Ngôn ngữ và phương thức giao tiếp với Người bệnh /NNNB
+ Khả năng đọc, hiểu của Người bệnh /NNNB
+ Sự hiểu biết và/ hoặc kỹ năng của Người bệnh /NNNB về vấn đề sức khỏe hiện tại
+ Những thói quen hiện tại: có lợi và có hại
+ Những khó khăn của NB/NNNB: vấn đề về thể chất, nhận thức
+ Các yếu tố văn hóa, tâm linh hoặc tôn giáo của Người bệnh /NNNB
- Nội dung tư vấn GDSK và cung cấp thông tin cho NB bao gồm:
+ Vấn đề sức khỏe hiện tại
+ Sử dụng thuốc an toàn và hiệu quả
+ Chế độ dinh dưỡng, tương tác giữa thực phẩm và thuốc (nếu có)
+ Phương pháp điều trị, thuốc, phẫu thuật, thủ thuật
+ Các kỹ thuật chăm sóc ĐD (nếu cần thiết)
+ Hướng dẫn về tư thế phù hợp và trăn trở vận động, biện pháp phục hồi chức năng
+ Giải thích về sử dụng vật tư tiêu hao, thuốc và việc sử dụng các trang thiết bị trong phòng bệnh: giường, hệ thống gọi
+ Hướng dẫn vệ sinh tay đúng cách
+ Chăm sóc và vệ sinh cá nhân
+ Các vấn đề an toàn: té ngã, loét tì đè, chống nhiễm khuẩn
+ Triệu chứng liên quan đến bệnh, theo dõi diễn tiến và các xử trí cơ bản
+ Quy định và các dịch vụ của BV, quyền và lợi ích của người bệnh;
+ Nội quy khoa phòng, bệnh viện
+ Giải thích về tác hại thuốc lá, cấm hút thuốc lá trong bệnh viện
+ Chế độ, chính sách (bảo hiểm)
+ Các yếu tố nguy cơ và phòng tránh bệnh tái phát (nếu cần thiết)
+ Xuất viện uống thuốc theo đơn, tái khám định kỳ
Ngày ban hành tháng năm
Trang 9Trang 9
Quy trình kỹ thuật điều dưỡng QT.14.ĐD
2 Lưu đồ các bước tiến hành tư vấn giáo dục sức khỏe, cung cấp thông tin cho NB
TT Trách
1 ĐDV,
HSV
Chào hỏi Giới thiệu
-Chào hỏi, xác định chính xác NB
-Giới thiệu họ tên, vị trí công tác
-Báo và giải thích cho NB /NNNB biết việc sắp làm.
2 ĐDV,
HSV mục đích, lý doTrình bày
-Nêu rõ lý do của buổi trò chuyện
-Tầm quan trọng của tư vấn giáo dục sức khỏe
3 ĐDV,
HSV Nhận định
-Kiến thức và kỹ năng liên quan đến vấn đề hiện tại của
-NB /NNNB
-Những vấn đề NB/NNNB chưa biết, đã biết hoặc biết nhưng chưa đúng và đủ
4 ĐDV,
HSV
Tiến hành
tư vấn GDSK
-Chọn thời điểm và địa điểm thích hợp
-Lựa chọn nội dung tư vấn mà NB /NNNB chưa biết
-Cung cấp thêm nếu NB /NNNB đã biết nhưng chưa đủ về: + Tình hình bệnh tật: Nguyên nhân, triệu chứng lâm sàng, biến chứng và các yếu tố thuận lợi
+ Chế độ ăn uống, nghỉ ngơi, tập luyện, lao động + Vệ sinh cá nhân
+ Sử dụng thuốc, tác dụng phụ của thuốc + Cách phát hiện bệnh
+ Cách phòng bệnh + Uống thuốc theo đơn, tái khám định kỳ…
-Khuyến khích, khen ngợi những hành vi liên quan đến vấn đề sức khỏe hiện tại
-Quan sát thái độ và cử chỉ của NB /NNNB trong suốt quá trình tư vấn
5 HSV
Chưa hiểu
Lượng giá
Đã hiểu
-Hỏi lại NB /NNNB những gì đã tư vấn
-Quan sát những thay đổi về ý thức và hành vi có lợi của NB /NNNB trong công tác chăm sóc hàng ngày
-NB /NNNB thực hiện được các nội dung tư vấn
6 ĐDV,HSV Nhấn mạnh nhữngTổng kết
điều quan trọng
-Giải đáp những thắc mắc của NB /NNNB (Nếu có)
-Nhắc lại những vấn đề sức khỏe then chốt mà NB /NNNB nên biết, phải biếtt và cần biết
7 ĐDV,HSV Chào tạm biệt Chào tạm biệt và chúc sức khỏe NB /NNNB
8 ĐDV, HSV Ghi HSBA Ghi vào phiếu chăm sóc những nội dung đã tư vấn, giáo dục sức khỏe cho NB/NNNB
Ngày ban hành tháng năm
Trang 10Trang 10
Ngày ban hành tháng năm
Quy trình kỹ thuật điều
STT Tên hồ sơ lưu Nơi lưu Thời gian lưu
1. Quy trình tư vấn giáo dục sức khỏe và cung cấp thông tin cho NB
Phòng ĐD, các khoa/phòng
Theo quy định hiện hành của nhà nước.
2. Lưu đồ các bước tiến hành tư vấn giáo dục sức khỏe và cung cấp thông tin cho NB
3 Bảng kiểm chăm sóc NB và GDSK